林燕

【中圖分類號(hào)】R62?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.044

30?歲的平面模特露露，躺在手術(shù)臺(tái)上，自感眼周腫脹，估計(jì)是麻藥起效了，同時(shí)醫(yī)生提醒：“要開始了”。由于露露美容部位為右眼上方，因懼怕激光照射引起視力下降，僅聽到規(guī)律性“噗噗”聲后，聞到燒焦味道。盡管閉著眼，露露還是產(chǎn)生聯(lián)想：“右眼上方處黑痣正在逐步灼燒，過幾天就會(huì)徹底消失?！钡谥委熀?4?天，結(jié)痂褪下露出微坑，逐步演變?yōu)樾“毯郏瑢?duì)此露露非常滿意，且在化妝后難以看出。

激光美容并非新事物，早在 20?世紀(jì) 90?年代后期就已傳入我國(guó)，且在社會(huì)經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展的背景下，越來越多的人們希望借助激光美容，使自身“光彩照人”。但從整體上而言，國(guó)民對(duì)激光美容仍存在不少盲區(qū)。

1?激光，不是簡(jiǎn)單意義上的把痣“燒掉”

露露在做完激光治療后，和朋友分享經(jīng)驗(yàn)，說激光除痣就是把黑色素、黑物質(zhì)予以灼燒。但該說法過于形象。

正常情況下，不同組織對(duì)激光敏感性各不相同，如血紅蛋白、黑色素等，通過特定激光的使用，對(duì)組織予以照射，加快其崩解、壞死和氣化、熱變性，但對(duì)其組織無任何影響。無論是何種皮膚美容類問題，均可借助激光實(shí)現(xiàn)治療。例如：色素問題，常見黑眼圈、黃褐斑、雀斑及太田痣;血管性病癥，常見鮮紅斑痣和紅血絲;瘢痕病癥，如痘坑;皮膚質(zhì)地差，常見皮膚松弛、皺紋及毛孔粗大、皮膚晦暗。

部分患者由于對(duì)激光治療有著基礎(chǔ)性認(rèn)知，認(rèn)為該類治療方案是皮膚性的關(guān)鍵性措施，無需采取其他療法。實(shí)則不然，激光于美容治療期間擔(dān)任著主角或配角等工作，應(yīng)依據(jù)患者需求和皮膚問題等因素，明確其是否需要“上場(chǎng)”。以黃褐斑為例，激光治療可分解斑片，但仍存在色素細(xì)胞，斑點(diǎn)仍可自然生長(zhǎng)，可通過藥物聯(lián)合治療的方式，阻斷黃褐斑復(fù)發(fā)。

2?過度的“高科技激光”

通過對(duì)近幾年激光美容廣告的了解，極易把人看“昏頭”，如“精準(zhǔn)光”、“點(diǎn)陣激光”、“納米光”、“黑臉娃娃”、“3D?提拉塑美極”、“彩光嫩膚” 等，均將其包裝為新技術(shù)或新科技。有學(xué)者對(duì)其尤為厭惡。主要是因?yàn)樵擃悺案呖萍肌奔す饩巧虡I(yè)結(jié)構(gòu)包裝產(chǎn)品，并非醫(yī)學(xué)名詞，今天有“黑臉娃娃”，過幾天就會(huì)出現(xiàn)“黃臉娃娃”或“白臉娃娃”，均是吸引眼球的。以納米光為例，所有光波長(zhǎng)均是納米，如日光、激光和紫外線等，且為納米波長(zhǎng)，雖然部分技術(shù)名稱不同，但均為相同的激光。

例如，光子嫩膚、E?光嫩膚和復(fù)合光嫩膚、IPL?嫩膚等，均為脈沖強(qiáng)光;塑美極、電波拉皮和熱瑪吉、微波拉皮等，均為射頻美容。另外，“黑臉娃娃”曾經(jīng)備受臺(tái)灣明星推薦，是通過 Q?開關(guān)激光治療模式，起到的美容效果，但卻存在安全性爭(zhēng)議問題。主要是因?yàn)轭A(yù)先將面部涂抹黑色碳粉，再施行激光照射，但碳粉可在激光擊打下形成煙霧，危害程度遠(yuǎn)超于 PM2.5，且為納米級(jí)，極易侵入肺部，誘發(fā)健康隱患。

3?挑醫(yī)生>挑技術(shù)

美容院廣告欺詐性較高，但該到何處施行激光美容呢？存在皮膚問題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，看正規(guī)醫(yī)生，切勿相信技術(shù)。由于技術(shù)是被人使用的，切勿被高科技所迷惑。為什么說“醫(yī)生”更為重要呢？有學(xué)者提出將激光定義為藥物，誰具備開具藥物的資格，誰就具備激光治療資格。

同時(shí)，藥物存在諸多類別，而激光也同樣如此，普通人難以將其徹底記住，也沒必要記住。例如，依據(jù)激光介質(zhì)的不同，可劃分為 CO2 激光、紅寶石激光;依據(jù)能量釋放方式，劃分為連續(xù)激光、脈沖激光和半連續(xù)激光等。各激光作用模式均不相同，特別是在不同生產(chǎn)廠商下，儀器設(shè)備也存在顯著差別。利用何種激光，對(duì)哪類皮膚問題、治療時(shí)間、激光治療效果和風(fēng)險(xiǎn)、是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容，均應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師予以鑒別。

美容院或美容會(huì)所內(nèi)“治療師”并非真正醫(yī)師，對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)掌握不充分，不僅難以把控皮膚病適應(yīng)癥，還難以“駕馭”激光設(shè)備，容易誘發(fā)諸多問題。例如，灼傷、皮膚過敏或重癥色素沉著，個(gè)別情況下還會(huì)面臨濕疹或皮炎等諸多皮膚功能紊亂。較為嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)造成外貌損傷。例如， 部分痣會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)體積增大、顏色加深、邊界模糊等狀況，還會(huì)誘發(fā)癌變，若僅使用激光刺激，會(huì)誘發(fā)癌變擴(kuò)散，需改為手術(shù)切除。

4?常見問題及解答

4.1?激光治療疼嗎？

研究表明，絕大多數(shù)激光美容疼痛不顯著，部分患者可在治療期間睡著。但也有特殊性案例，如某類皮膚病或某類激光，疼痛感相對(duì)較強(qiáng)， 需借助麻藥減輕疼痛，如紅胎記、W2?激光等。

4.2?激光治療后是否會(huì)遺留疤痕？

正常情況下，美容激光是安全的，不會(huì)遺留瘢痕，但在部分激光治療中，也會(huì)存在少部分留疤現(xiàn)象。例如，痦子、痣和疣子等激光治療，會(huì)遺 留輕微疤痕;血管性皮膚病、紅胎記等，會(huì)出現(xiàn)小部分水皰;色素性疾病， 激光治療后斑點(diǎn)會(huì)有所加深，但隨之出現(xiàn)斑片脫落現(xiàn)象;嫩膚和脫毛等 治療中，部分患者皮膚顏色會(huì)稍微紅腫，但可自然消退。簡(jiǎn)而言之，越是 “根深蒂固”性病灶，激光治療越發(fā)“猛烈”，疤痕遺留可能性越大。另外， 在激光治療后，應(yīng)做好防曬工作，預(yù)防色素沉著。

4.3?激光治療后是否會(huì)“打回原形”？

正常情況下，激光美容效果持續(xù)時(shí)間是由皮膚基礎(chǔ)狀況、激光種類及能量等因素決定的。例如，激光除痣操作，效果立竿見影，且部分患者的療效是永久的。但在緊膚和除皺等治療中，當(dāng)時(shí)效果不顯著，但需長(zhǎng)時(shí)間做方可達(dá)到預(yù)期效果，否則會(huì)加快皮膚自然老化，使之出現(xiàn)皮膚松弛、皺紋增多等狀況。即激光為延緩老化，并非清除老化。除此之外，即使是相同去皺紋行為，若激光治療種類不同，其療效也會(huì)存在差異。例如，若使用射頻治療，1?個(gè)月需做 1?次;若使用非剝脫點(diǎn)陣激光，2?個(gè)星期需做 1?次;若使用剝脫性點(diǎn)陣激光，可延長(zhǎng)至 3-6?個(gè)月或 1?年 1?次。