李賽銀 車加艷 陳保紅 楊瓊

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛的影響。方法：選擇近一年我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者 100?例作為本次研究的對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組采用不同的護(hù)理方式。觀察兩組患者的焦慮抑郁情緒以及疼痛情況。結(jié)果：觀察組焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P?< 0.05。觀察組疼痛感較低，P?< 0.05。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理可以幫助患者緩解不良情緒。術(shù)后患者隨著麻藥失效疼痛感會(huì)更為強(qiáng)烈，加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理，可以顯著降低患者的疼痛感，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】性化護(hù)理;膽結(jié)石;焦慮;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.139

膽結(jié)石主要是指膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石，包括膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石，其發(fā)生機(jī)制極為復(fù)雜，且發(fā)病因素繁多 [1]。常見的臨床表現(xiàn)有為嘔吐、右上腹絞痛，伴有背部疼痛等。手術(shù)方式是治療膽結(jié)石較好的方式之一，但多數(shù)患者難以接受進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，術(shù)后更害怕疼痛。因此，個(gè)性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用較為重要。本次研究對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者 100?例進(jìn)行研究，本次研究報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇近一年我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者 100?例作為本次研究的對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為給予個(gè)性化護(hù)理方式進(jìn)行治療的觀察組（n=50），以及給予常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組共 24例男性，26?例女性，年齡為 36～52?歲。觀察組共 25?例男性，25?例女性，年齡為 35～55?歲。兩組患者資料無明顯差異，P?> 0.05。

1.2?方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前講述手術(shù)室注意事項(xiàng)，術(shù)后觀察患者生命指標(biāo)等。觀察組個(gè)性化護(hù)理。（1）手術(shù)前探訪患者，詢問患者情況，時(shí)刻注意患者心理情緒變化，可通過言語溝通、面部表情以及肢體語言等方面進(jìn)行觀察，對(duì)與已出現(xiàn)不良心理情緒的患者，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，舉例說明以往手術(shù)成功案例，增加患者自信心，消除一定的疑慮和不安。（2）術(shù)后 24h?內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征，定時(shí)查看傷口恢復(fù)情況，詢問患者感受，并對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行 VAS?評(píng)分。根據(jù)疼痛情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，充分重視患者的疼痛情況，不可隨意服用止痛藥物。可以通過聊天、看書、聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力， 減輕疼痛感。（3）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后知識(shí)宣傳，尤其是對(duì)于便秘、尿潴留等并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，并根據(jù)患者生活飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食方案，用以提供患者身體每日所需營養(yǎng)充足，為傷口愈合提供能量，從而更好的促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)

采用抑郁量表（SAS）、漢密斯頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者進(jìn)行焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分 [2]，SAS?評(píng)分表滿分 60?分，分?jǐn)?shù)越高代表情緒越低。HAMA?評(píng)分滿分為 56?分，分?jǐn)?shù)越高代表越焦慮。

疼痛評(píng)分：采用 VAS?評(píng)分量分為 0-10?分，由患者主觀感受說出疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS?26.0?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用的方法有 t/χ?檢驗(yàn)，P< 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁心情評(píng)分對(duì)比。

觀察組焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P?< 0.05，詳見表 1。

2.2?兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分對(duì)比

術(shù)后麻藥失效后患者會(huì)隨著時(shí)間的增加疼痛的程度也會(huì)有所不同， 我們分別觀察兩組患者在麻藥失效后即刻、失效后 1?小時(shí)、2?小時(shí)、3?小時(shí)，看兩組患者的疼痛程度。兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分不同， 隨著時(shí)間的增長而降低，但在同一時(shí)間段內(nèi)，兩組對(duì)比，觀察組疼痛感較低，組內(nèi)、組間兩兩對(duì)比存在顯著數(shù)據(jù)差異（P?< 0.05）。詳見表 2。

3?討論

膽結(jié)石近年來發(fā)病率直線上升，患者年齡越來越小，可能與不良生活習(xí)慣、環(huán)境改變、飲食方式等息息相關(guān)。對(duì)于膽結(jié)石完全清除的方式醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還在不斷探究，目前來看，手術(shù)治療是較為直接和有效的方式[3]。但患者擔(dān)心手術(shù)的安全性和術(shù)后的恢復(fù)效果，所以對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理很有必要，有助于幫助患者了解手術(shù)過程和原理，降低患者不良情緒，提高手術(shù)接受程度，術(shù)后減少疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)前心理會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼、緊張等不良情緒，個(gè)性化護(hù)理通過對(duì)患者的手術(shù)過程普及、心理安撫等方式，可以幫助患者緩解不良情緒。術(shù)后患者隨著麻藥失效疼痛感會(huì)更為強(qiáng)烈，加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理，可以顯著降低患者的疼痛感，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?于晶 . 針對(duì)性護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)與生活水平的影響 [J].?中國當(dāng)代醫(yī)藥 ，2020，27（27）：237-239.

[2]?陳潔 . 個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果觀察 [J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 ，2020，5（26）：86+99.

[3]?劉永玲 . 個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛的影響 [J].?現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué) ，2018，27（02）：678-679.