黃澤河

【摘要】目的：分析對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用針刀配合和中醫(yī)手法治療的臨床療效。方法： 共計(jì)選取 320?例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行分析，患者納入時(shí)間為 2020?年 1?月～2020?年 12?月，根據(jù)不同治療方式結(jié)合隨機(jī)數(shù)分組法將所有患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組（160?例） 僅接受針刀治療，觀察組（160?例）在前者基礎(chǔ)上增加中醫(yī)手法治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分和頸椎指數(shù)。結(jié)果：觀察組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組治療后頸椎功能評(píng)分和椎間盤高度低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。結(jié)論：采用針刀配合結(jié)合中醫(yī)手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的頸椎功能，降低患者椎間盤高度，同時(shí)患者疼痛現(xiàn)象得到顯著改善， 使用價(jià)值良好，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】針刀治療;中醫(yī)手法;神經(jīng)根型頸椎病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R274?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.159

受人們生活節(jié)奏以及生活質(zhì)量影響，同時(shí)加上工作壓力的不斷增加，群眾普遍缺乏了對(duì)運(yùn)動(dòng)的重視，由于長期的不良習(xí)慣或伏案工作的影響，我國頸椎病的發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)。頸椎病的產(chǎn)生往往是由于長期勞損、骨質(zhì)增加或椎間盤脫出、韌帶增厚等因素導(dǎo)致頸椎脊髓、椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)的一系列功能障礙性綜合征，患者日常生活中常感肢體麻木疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量，臨床病癥可采用針刀治療和手法治療進(jìn)行治療，兩種方式均能夠產(chǎn)生一定的療效 [1]。現(xiàn)為針刀配合中醫(yī)手法治療的臨床價(jià)值，選取 50?例患者進(jìn)行研究， 有以下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計(jì)選取 320?例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行分析，患者納入時(shí)間為2020?年 1?月 ～2020?年 12?月，根據(jù)不同治療方式結(jié)合隨機(jī)數(shù)分組法將所有患者分為對(duì)照組及觀察組，每組 160?例，對(duì)照組：男 64?例，女性 96 例，年齡27～70?歲，平均（53.28±5.27）歲，觀察組：男102?例，女58?例，年齡 25～70?歲，平均年齡（52.39±5.81）歲?；颊咭话阗Y料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?> 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中醫(yī)學(xué)》神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由長期伏案或不良習(xí)慣致病。（2）所有患者無關(guān)節(jié)損傷以及神經(jīng)功能損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合其他嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷以及神經(jīng)功能損傷者。（2）結(jié)合嚴(yán)重的代謝功能異常者。（3）結(jié)合其他皮膚科疾病者。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用針刀療法進(jìn)行治療，采用針刀松解術(shù)，患者取俯臥位，于頸椎痛點(diǎn)或條索狀硬結(jié)部位進(jìn)行標(biāo)記，隨后為患者進(jìn)行局部麻醉， 使用 2% 利多卡因注射液等藥物進(jìn)行麻醉，于患者頸部中下小關(guān)節(jié)囊進(jìn)行注射，過程中需保證麻醉藥物注入硬結(jié)處，患者麻醉后首先進(jìn)行切割前的放松治療，醫(yī)護(hù)人員需采用左手拇指按壓患者痛點(diǎn)，保證針刀可迅速刺入皮膚以及相關(guān)組織，直到針刀到達(dá)頸部上端結(jié)節(jié)部位和脊柱平行，隨后進(jìn)行擺動(dòng)切割，對(duì)刀鋒進(jìn)行調(diào)整和橫行擺動(dòng)，直至軟組織放松; 頸部中段位置和下段位置保證針體和皮膚垂直，手術(shù)深度達(dá)骨面即可， 關(guān)節(jié)囊需迅速切割 3～4?刀，并切割下部，病灶橫突上的刀線口和脊柱的縱軸垂直緊貼橫突，以小幅度切割，軟組織松弛后再次切割，完成切割后壓迫針孔 5min，并采用無菌敷料進(jìn)行包扎。

觀察組在前者基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)手法治療，針刀治療同前者，中醫(yī)手法治療：首先進(jìn)行松頸治療，以拇指推揉或三指揉捏法對(duì)患者頸部進(jìn)行松解，主要包含斜方肌、頸半棘肌以及頸夾肌。扣住患者下頜，向左右旋轉(zhuǎn)進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳瑢?duì)頸椎進(jìn)行提拉旋轉(zhuǎn)復(fù)位，復(fù)位手法保證輕巧、準(zhǔn)確 [2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分情況，采用視覺疼痛模擬評(píng)分表（VAS）進(jìn)行評(píng)估，以 10?分為滿分，0?分為無痛;1～3?分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～9?分為重度疼痛;10?分為劇烈疼痛。

觀察兩組患者治療前后的頸椎功能障礙指數(shù)及椎間盤高度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)表 spss21.0 對(duì)分析結(jié)果及數(shù)據(jù)。

2?結(jié)果

2.1?患者疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05），詳情見表 1。

2.2?兩組患者治療前后的頸椎指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后的頸椎指標(biāo)低于對(duì)照組患者，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05），詳情見表 2。

3?討論

神經(jīng)根型頸椎病作為臨床常見病癥，治療措施中可采用針刀以及手法治療等方式進(jìn)行松解、按摩治療，整體療效顯著。針刀松解術(shù)可對(duì)患者頸椎部位的痙攣、粘連等組織進(jìn)行松解，可有效改善患者局部血運(yùn)、緩解頸椎功能障礙現(xiàn)象，同時(shí)輔以手法復(fù)位的推拿、牽引治療，可有效幫助患者進(jìn)行椎間盤的復(fù)位，改善患者機(jī)體功能，提高整體療效 [3]。

本文納入 320 例患者分析有結(jié)果：觀察組患者疼痛評(píng)分治療后低于對(duì)照組;觀察組患者頸椎治療后低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05）。由此強(qiáng)調(diào)針刀配合中醫(yī)手法治療的有效性，可顯著改善患者頸椎病癥狀，降低疼痛評(píng)分，糾正患者頸椎指標(biāo)。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者，可采用針刀配合中醫(yī)手法治療，整體療效顯著值得廣泛推廣。

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