胡曉蕾

【摘要】目的：解析超早期巴曲亭對自發(fā)性腦出血患者血腫治療的作用。方法：納入我院 2019 年 2 月 -2020 年 10 月間的自發(fā)性腦出血患者，共 60?例，計算機篩選分為對照和觀察兩組，均 30?例，前組行常規(guī)治療，后組在前者的基礎(chǔ)上早期靜脈注射巴曲亭，比對神經(jīng)功能缺陷和臨床效果。結(jié)果：治療總有效率 [?觀察組（97.50%）>對照組（80.00%）]，P?< 0.05;NIHSS（神經(jīng)功能缺陷程度）評分 [ 觀察組（4.41±1.23）<對照組（7.67±1.83）] 分，P?< 0.05。結(jié)論：在自發(fā)性腦出血患者治療管理中，超早期巴曲亭應(yīng)用價值高，可提高治療效果，改善神經(jīng)功能，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性腦出血;巴曲亭;超早期;血腫;并發(fā)癥

【中圖分類號】R743.34?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.199

自發(fā)性腦出血屬于臨床最常見的一種腦血管疾病，國外研究表明， 腦出血后一個有，患者的死亡率可達 40%，1?年內(nèi)的存活率，占 38%，三個月，只有 30% 的患者會恢復(fù)自理生理能力，給家庭與社會均產(chǎn)生較為嚴重的負擔(dān)。因此，對于自發(fā)性腦出血來講，提升患者生存率、減少死亡率，對提高患者生活自理能力、重返社會具有重要作用。隨著神經(jīng)學(xué)的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者也逐漸認識到，神經(jīng)元修復(fù)劑在自發(fā)性腦出血治療中，對改善患者神經(jīng)功能缺損具有積極作用 [1]。目前，我國主要采用藥物治療自發(fā)性腦出血，特別是巴曲亭的應(yīng)用，具有良好的療效。據(jù)臨床實踐顯示，巴曲亭的應(yīng)用，不僅可以改善血腫情況，還可以減少并發(fā)癥 [2]?；谏鲜霰尘?，現(xiàn)探討超早期巴曲亭對自發(fā)性腦出血患者血腫治療的作用， 現(xiàn)詳述見下：

1?資料及方法

1.1?一般資料

將我院在 2019?年 2?月 -2020?年 10?間收治的自發(fā)性腦出血患者（n=80），入院時按順序編號，計算機“隨機”均分成 2?組，即 40?例 /?組。對照組：男 /?女 =27/13?例;年齡區(qū)間 [55，74（]?平均：65.06±4.21）歲。觀察組：男 /?女 =26/14?例;年齡區(qū)間 [56，73（]?平均：64.78±4.09）歲。我院倫理會在認真評審、探討后批準(zhǔn)該研究，比對 2?組資料均無明顯差異（P?> 0.05），有臨床可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）全部患者經(jīng)頭顱 CT?證實者，且沒有其他嚴重臟器病變者;（3）家屬知情，并簽訂知情書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿配合本次試驗者;（2）凝血功能、肝腎功能、心電圖明顯異常者;（3）存在手術(shù)禁忌癥者;（4）對巴曲亭存在過敏史者。

1.2?方法

入院后 2?組患者均進行抗感染、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等內(nèi)科常規(guī)治療，如給氧，給予利尿脫水劑、甘露醇、H2 受體阻斷劑等預(yù)防并發(fā)癥。同時觀察組于超早期靜脈注射巴曲亭 [ 蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20051840，規(guī)格：1ml/?單位 ]?治療，1?單位 /?次，1?次 /d。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?統(tǒng)計 2?組治療結(jié)果，評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：影像學(xué)顯示腦內(nèi)血腫基本消失，NIHSS?評分較治療前下降 70% 以上;有效：影像學(xué)檢查血腫明顯縮小，2?次沖洗后可拔管，NIHSS?評分相比治療前減小 50%—?70%?;無效：經(jīng)過 3?d?的治療血腫體積無明顯變化，甚至增大?？傆行剩?）=[ 有效數(shù) + 顯效數(shù) ]/ 總數(shù) *100。

1.3.2?統(tǒng)計 2?組神經(jīng)功能缺損評分，采用 NIHSS?評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）進行評定，共 15?個項目，總分值 45?分，重度缺陷=45?— 31?分、中度缺陷 =30?— 16?分、輕度缺陷 =15?— 1?分、無缺陷=0 分。

1.4?統(tǒng)計處理

2?結(jié)果

2.1?臨床治療效果

如表 1?呈現(xiàn)：對照組總有效 32?例（80.00%），觀察組相應(yīng)有效 39例（97.50%）（P?<0.05）。

2.2?神經(jīng)功能缺損評分

如表 2?呈現(xiàn)：2?組 NIHSS?評分較一致（P?>0.05）;治療后，對照組分值明顯高于觀察組（P?<0.05）。

3?討論

人體腦部具有較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，當(dāng)出現(xiàn)腦部出血時會對患者的機體健康造成極大的威脅，癥狀較輕者會出現(xiàn)肢體偏癱，重者有成為植物人或死亡的風(fēng)險。而自發(fā)性腦出血的出現(xiàn)，多因神經(jīng)元損傷機制所致， 如血腫會壓迫神經(jīng)元斷裂，出現(xiàn)缺血或是壞死;血腫會引起組織水腫，且還會引起腦組織缺血性損傷;血凝塊會釋放 5- 羥色胺、過氧化氫、血紅蛋白、緩激肽等炎性物質(zhì)，從而損傷神經(jīng)元等，因此，在自發(fā)性腦出血治療中，需要對癥支持治療。具國內(nèi)研究顯示，自發(fā)性腦出血患者具有較高的繼發(fā)性出血率，如何有效的提高血腫有效清除率成為改善預(yù)后的關(guān)鍵，引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。具臨床發(fā)現(xiàn)配合止血藥物的使用可進一步改善患者術(shù)后治療效果。

巴曲亭是一種有效的止血藥物，在我國應(yīng)用十分廣泛，其主要成分為巴曲酶能作用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，促進更多的纖維蛋白原 A?釋放，纖維蛋白原A?能生成可溶性的纖維蛋白Ⅰ單體，從而促進血小板聚集在受損血管處，且不會影響正常血管的凝血功能。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組總有效率 97.50%（39/40）較對照組的 80.00%（32/40）明顯升高，治療后觀察組 NIHSS?評分明顯低于對照組（P?< 0.05）。

綜上所述，自發(fā)性腦出血患者在超早期采用巴曲亭治療效果顯著， 建議常規(guī)使用。

參考文獻：

[1]王忠 ， 張瑞劍 ， 韓志桐 ， 等 . 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重度顱腦損傷及腦出血合并腦疝患者標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)及顯微血腫清除術(shù)后的應(yīng)用 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ， 2020， 17（5）： 75-78.

[2]張建宇 ， 徐靜娜 ， 徐永康 ， 等 . 高血壓腦出血突發(fā)腦疝采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺聯(lián)合開顱減壓術(shù)的臨床療效 [J]. 中國醫(yī)刊 ， 2020， 55（3）： 315-318.