楊洪雷

膽囊息肉多發(fā)就是指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)呈息肉樣突起的病變。多發(fā)顧名思義，就是指二個(gè)或者二個(gè)以上。可以通過(guò)穿刺活檢來(lái)確定是良性還是惡性。若良性的可以定期復(fù)查，有惡變性質(zhì)的則需要手術(shù)治療。膽囊息肉一般都是單發(fā)，大的膽囊息肉更容易癌變。膽囊息肉的形成一般與吸煙，肥胖，高血脂和高膽固醇飲食等密切相關(guān)。如果出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

一、膽囊的解剖與作用

膽囊位于右上腹，形狀近似梨形，具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用，在進(jìn)食時(shí)將膽汁排出膽囊，輔助消化脂肪。

由于膽囊具有儲(chǔ)存膽汁的作用，它的別名又叫做“膽汁倉(cāng)庫(kù)”，在我們體內(nèi)，呈堿性的肝膽汁分泌后，都儲(chǔ)存于膽囊中，再經(jīng)過(guò)膽囊的吸收和濃縮，將堿性的肝膽汁轉(zhuǎn)化為呈弱酸性的膽囊膽汁。在這個(gè)過(guò)程中，由于膽汁中有效成分的變化，膽汁的顏色也會(huì)發(fā)生變化，會(huì)由金黃色轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S色或墨綠色。除此之外，膽囊還有分泌作用。膽囊可分泌粘液，這些粘液的作用與胃腸屏障相似，主要是保護(hù)膽囊不受膽汁的侵蝕和刺激。

當(dāng)然，膽囊也受食物和其他消化液的影響，比如膽囊可在縮膽囊素的作用下收縮，將膽汁排出，以便輔助消化脂肪。

二、膽囊常見(jiàn)的病變

膽囊中最常見(jiàn)的病變是膽結(jié)石和膽囊息肉，膽囊息肉的發(fā)生位于膽囊內(nèi)壁，大小、形狀不一，息肉可根據(jù)數(shù)量分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉。經(jīng)臨床研究表明，單發(fā)且體積較大的膽囊息肉易發(fā)生癌變，而多發(fā)性膽囊息肉的癌變可能較小，對(duì)病人的危害較小。

多發(fā)性息肉很少發(fā)生癌變是由該息肉的形成原因所決定的。膽固醇沉積在膽囊壁上皮細(xì)胞的基底膜內(nèi)，不涉及膽囊中細(xì)胞的改變，這就是多發(fā)性膽囊息肉的發(fā)病機(jī)制。

三、膽囊息肉多發(fā)有哪些癥狀呢？

從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，膽囊息肉的形成是由于膽固醇沉積和膽囊結(jié)石，因此，如果膽囊息肉的直徑過(guò)大或數(shù)量過(guò)多，可損傷膽囊粘膜，導(dǎo)致膽囊炎癥。在臨床上，合并膽囊炎的患者往往會(huì)有右上腹脹痛，疼痛可放射至右肩和后背處。

從生理功能來(lái)看，膽囊在食物及消化液的作用下會(huì)收縮，以便排出膽汁幫助消化。在患者進(jìn)食高脂肪食物后，膽囊的收縮會(huì)引起息肉接觸、刺激膽囊內(nèi)壁，使患者感受到劇烈疼痛，稱(chēng)為膽絞痛。

從對(duì)其他組織、器官的影響來(lái)看，由于多發(fā)性膽囊息肉中的息肉過(guò)多，導(dǎo)致膽囊儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能下降，可引起膽汁反流入胃部，甚至可能引起膽汁反流性胃炎或胃食管反流病，也會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食后惡心、嘔吐;少數(shù)患者還可能只表現(xiàn)為上腹脹氣、食欲不振等消化不良癥狀;由于多發(fā)性膽囊息肉可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，炎癥可影響周?chē)M織引發(fā)粘連、梗阻等癥狀。

除此之外，多發(fā)性膽囊息肉可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等全身性癥狀表現(xiàn)。

四、膽囊息肉應(yīng)做的檢查

要確診多發(fā)性膽囊息肉，只靠癥狀是不夠的，我們還應(yīng)進(jìn)行一系列檢查，包括上腹部彩超和實(shí)驗(yàn)室檢查。

上腹部彩超的主要作用是觀察息肉的數(shù)量以及大小，作為是否進(jìn)行膽囊切除的標(biāo)準(zhǔn)。如果患者息肉較小，可通過(guò)定期復(fù)查觀察病情，不需手術(shù);如果患者息肉直徑較大，臨床癥狀較重，就要考慮進(jìn)行手術(shù)切除。

實(shí)驗(yàn)室檢查是指進(jìn)行膽囊切除手術(shù)后，將膽囊送檢，以明確膽囊性質(zhì)，判斷是否有癌變可能。

目前，在臨床上除了以上兩種檢查方法之外，還可通過(guò)CT、膽囊造影等技術(shù)手段，確定膽囊大小及數(shù)量，進(jìn)行明確診斷。但就臨床診斷而言，膽囊造影雖然對(duì)膽囊壁的結(jié)構(gòu)有清晰的顯示，對(duì)膽囊癌的分期判斷有一定作用，但由于它對(duì)多發(fā)性膽囊息肉的檢出率較低且價(jià)格昂貴，臨床上較少應(yīng)用。

經(jīng)過(guò)上述知識(shí)的介紹，相信大家對(duì)膽囊多發(fā)性息肉有了更多的了解與認(rèn)識(shí)。在日常生活中，如果身邊的人出現(xiàn)上述癥狀一定不能大意，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)就能少受一點(diǎn)疼痛，早一點(diǎn)治療就能早日恢復(fù)健康！

（四川省射洪市人民醫(yī)院?四川射洪?629200）