李慧玲

【摘要】目的：分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法用于中醫(yī)婦科臨床教學(xué)的價值。方法：A組研究時間介于2018年9月-2019年9月間，共計中醫(yī)婦科實習(xí)生51名，予以傳統(tǒng)教學(xué)法;B組研究時間介于2019年10月-2020年10月間，共計中醫(yī)婦科實習(xí)生53名，予以臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法，對比教學(xué)效果。結(jié)果：A組的各項理論知識考核成績均低于B組，A組的各項知識點錯誤數(shù)均少于B組;A組的各項能力評分均低于B組;A組實習(xí)生的教學(xué)滿意度低于B組，二者數(shù)據(jù)對比后P<0.05。結(jié)論：為中醫(yī)婦科實習(xí)生采取臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合教學(xué)法能夠改善教學(xué)成果，提升實習(xí)生綜合能力，且能獲得其高度滿意。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;目標(biāo)管理教學(xué)法;中醫(yī)婦科臨床教學(xué)

【中圖分類號】R25 ?【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-015-03

中醫(yī)婦科學(xué)科是教學(xué)難度較大的一門學(xué)科，其涉及女性群體的生理結(jié)構(gòu)知識、經(jīng)絡(luò)臟腑和四診八綱等中醫(yī)知識，應(yīng)用性極強，且注重臨床實踐。該學(xué)科的臨床教學(xué)目標(biāo)是提升實習(xí)生的醫(yī)學(xué)知識靈活運用能力和實踐技能，使其盡快適應(yīng)臨床工作，具備較高的專業(yè)能力[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)多采取理論知識授課和校內(nèi)體驗課相聯(lián)合的教學(xué)模式，過于關(guān)注理論知識的灌輸，無法使實習(xí)生形成自主架構(gòu)完整的知識框架，教學(xué)效果不佳。為此，本研究選取104名中醫(yī)婦科實習(xí)生，用于分析臨床路徑+目標(biāo)管理教學(xué)法的實用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

A組研究落實于2018年9月-2019年9月間，納入51名中醫(yī)婦科實習(xí)生，男性比女性等于10比41;年齡從18歲間斷至25歲，均值（22.52±0.11）歲。B組研究落實于2019年10月-2020年10月間，納入53名中醫(yī)婦科實習(xí)生，男性比女性等于9比44;年齡從19歲間斷至25歲，均值（22.14±0.13）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，即根據(jù)教學(xué)大綱集體授課，教師匯總知識點并布置作業(yè)，要求實習(xí)生在特定時間內(nèi)上交作業(yè)。理論知識講解完成后進行校內(nèi)體驗課教學(xué)，并在學(xué)期末組織閉卷考試。

B組予以臨床路徑+目標(biāo)管理有效整合型教學(xué)法：（1）第一階段為集體授課，①教學(xué)內(nèi)容：介紹中醫(yī)婦科的科室環(huán)境，講解科內(nèi)工作流程以及相關(guān)制度;提供1例崩漏患者的相關(guān)資料和臨床路徑文本，提出問題;講明科室的診療范圍和特殊性，要求實習(xí)生保護患者隱私。②教學(xué)目標(biāo)：使實習(xí)生熟悉科室內(nèi)部環(huán)境;明確臨床問題和實習(xí)目標(biāo)。③執(zhí)行方式：教師口頭講解、PPT文本演示和隨堂提問。（2）第二階段為病史收集，①教學(xué)內(nèi)容：講解臨床路徑文本所涉及的科室診療程序;詢問患者的病史并完整記錄資料。②教學(xué)目標(biāo)：使實習(xí)生熟讀臨床路徑文本，可獨立問診。③執(zhí)行方式：實習(xí)生在診療室內(nèi)與患者進行一對一溝通，教師負(fù)責(zé)旁聽。（3）第三階段為獨立思考：①教學(xué)內(nèi)容：協(xié)助患者進行實驗室檢查，并講解檢查意義;根據(jù)臨床癥狀給出診斷并擬定療法;評估患者預(yù)后。②教學(xué)目標(biāo)：使實習(xí)生全程參與診療過程，以提升其臨床思維能力。③執(zhí)行方式：診療完成后實習(xí)生獨立查閱文獻和教科書，明確相關(guān)知識點。（4）第四階段為知識點總結(jié)：①教學(xué)內(nèi)容：尋找第一階段教師所提出問題的具體答案;起草發(fā)言稿。②教學(xué)目標(biāo)：使實習(xí)生根據(jù)臨床案例加深理論知識學(xué)習(xí)。③執(zhí)行方式：自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)實習(xí)生獨立思考。（5）第五階段為課堂討論：①教學(xué)內(nèi)容：結(jié)合臨床路徑文本進行提問;組織實習(xí)生討論病例。②教學(xué)目標(biāo)：引導(dǎo)實習(xí)生表達(dá)自己看法。③執(zhí)行方式：教師提出問題并確定討論方向，由實習(xí)生通過小組討論法分析問題。（6）第六階段為最終總結(jié)：①教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)臨床路徑文本問題匯總知識點;講明問題誘因和診療進展;適度拓展疾病知識。②教學(xué)目標(biāo)：加深實習(xí)生對于臨床知識點的印象。③執(zhí)行方式：實習(xí)生提問后教師針對性解答。

1.3 觀察指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束對實習(xí)生進行閉卷考試，包括臨床技能（100分）和理論知識（病例分析30分、傳統(tǒng)考題70分），并記錄理論知識考試的知識點錯誤數(shù)。教師與實習(xí)生進行雙向考核，教師考核實習(xí)生的綜合能力，包括問診自信能力、問題解決能力與知識掌握能力，每項均是100分。實習(xí)生考核教師的教學(xué)效果，即教學(xué)滿意度，包括教學(xué)設(shè)計、課堂氛圍、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)參與度等，共計100分，十分滿意計為70分以上，一般滿意計為40-70分，不滿意計為40分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對比考核成績差異

A組的各項理論知識考核成績均較B組顯著降低（P<0.05）。A組的各項知識點錯誤數(shù)較B組有所減少（P<0.05）。

2.2 對比各項能力評分差異

A組的各項能力評分均低于B組，二者較比后P<0.05。

2.3 對比教育滿意度差異

A組實習(xí)生的教學(xué)滿意度較B組降低，數(shù)據(jù)對比后P<0.05。

3討論

中醫(yī)婦科學(xué)的實踐性強，主要服務(wù)對象是多個年齡段女性，涉及生育和性器官等多個敏感話題，是現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系難以維系的主要科室[2]。該學(xué)科的臨床診療工作內(nèi)容為利用中醫(yī)理論診斷或是防治女性生理疾病，研究范圍如乳疾、崩漏、臨產(chǎn)和月經(jīng)不調(diào)等[3]。在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中涉及氣血津液和陰陽五行等多個學(xué)說，且需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等基本資料確定病因病機，教學(xué)內(nèi)容較多，難度大[4-5]。臨床路徑+目標(biāo)管理可以根據(jù)預(yù)先所擬定的診療標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)，提升實習(xí)生對于疾病的監(jiān)測和診療能力，其將各個時間段作為教學(xué)實施的縱軸，將教學(xué)方式、內(nèi)容作為教學(xué)實施的橫軸，詳列出每個階段的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，可保證臨床教學(xué)的計劃性和合理性。其中，臨床路徑能夠優(yōu)化教學(xué)流程，合理化安排教學(xué)時間，可防止教學(xué)內(nèi)容遺漏[6]。此外，臨床路徑可轉(zhuǎn)變教師的帶教理念，使其主動轉(zhuǎn)變角色，作為課堂的引導(dǎo)者，進而提升實習(xí)生的獨立思考能力。而目標(biāo)管理教學(xué)分設(shè)多個目標(biāo)，使各個教學(xué)目標(biāo)環(huán)環(huán)相扣，可明確目標(biāo)，發(fā)揮實習(xí)生的課堂主體作用，進而提高其主動學(xué)習(xí)性[7]。

結(jié)果中，A組的考核成績低于B組，各項能力評分低于B組，教學(xué)滿意度低于B組（P<0.05）。說明聯(lián)合教學(xué)法能夠提升考核成績，改善實習(xí)生能力，且具有較高的教學(xué)滿意度，可行性強。

參考文獻

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[7]王翠珍，廖茂蕾，李遠(yuǎn)珍， 等.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理在血液凈化護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，38（6）：596-599.

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