樂炎芳　曾燕　李瑋琛　莫路英　李英強

【摘要】 目的 探討臨床路徑的護理措施在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應用效果。方法 240例子宮肌瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各120例。對照組采取常規(guī)護理干預， 觀察組采取臨床路徑護理干預。護理后統(tǒng)計兩組患者的滿意度、住院費用、住院時間、切口拆線時間、首次排氣時間、首次下床時間。結(jié)果 觀察組患者的滿意度、住院費用、住院時間、切口拆線時間、首次排氣時間、首次下床時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑護理用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的效果良好， 值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 臨床路徑；子宮肌瘤；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.166

臨床護理途徑是醫(yī)護人員對某些手術(shù)和診斷做出的適當?shù)恼疹櫽媱潱?是一種全新的護理管理模式， 能夠提高護理質(zhì)量， 減少資源浪費和延遲預防健康， 與此同時還能夠促進患者家屬的參與感， 加快患者對手術(shù)的適應性[1]?，F(xiàn)分組探討臨床路徑的護理措施在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次臨床研究的對象為2014年4月～2015年8月在本院進行診治的子宮肌瘤患者240例， 隨機分為觀察組和對照組， 各120例。其中對照組男51例， 女69例， 年齡35～70歲， 平均年齡（52.1±6.0）歲；觀察組男49例， 女71例， 年齡34～71歲， 平均年齡（52.1±6.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 即僅在患者提出需求時才對患者進行護理， 如講解疾病知識， 對患者進行安慰等。

1. 2. 2 觀察組 給予臨床路徑護理干預。具體如下：①在患者入院當天， 對患者進行妥善安置。醫(yī)護人員主動向患者介紹醫(yī)院制度、病區(qū)環(huán)境等， 加速患者適應環(huán)境。指導患者正確飲食， 講解疾病的相關知識， 緩解患者的焦慮情緒。②術(shù)前1 d， 評估患者對手術(shù)接受的心理程度和接受程度， 主動向患者講解改變飲食的需要， 將術(shù)前須知詳細的講解給患者， 幫助患者排空大小便， 取下飾物和義齒， 更換干凈衣服。做好各種術(shù)前準備[2]。③手術(shù)當天， 護理人員需要對病情及時了解， 發(fā)現(xiàn)異常需要及時通知醫(yī)生。術(shù)后護理人員需要對患者的回房時間、手術(shù)結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)名稱進行準確了解， 對患者的術(shù)后用藥、腹部切口、輸血輸液、頭腦意識、生命體征進行認真觀察， 同時對患者的進食時間、飲食要求、適當活動、正確臥位進行指導， 如出現(xiàn)不適應做出正確的處理[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的滿意度、住院費用、住院時間、切口拆線時間、首次排氣時間、首次下床時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度、首次排氣時間、住院時間對比 觀察組患者的滿意度、首次排氣時間、住院時間的護理效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的切口拆線時間、住院費用、首次下床時間對比 觀察組患者的切口拆線時間、住院費用、首次下床時間的護理效果優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是育齡婦女中易見的一種疾病[4]。臨床護理路徑作為一種整體護理模式， 不僅標準化、程序化， 而且很規(guī)范， 是近年來發(fā)展起來的， 以時間為橫軸， 縱軸為出院教育、飲食指導、活動、用藥、治療、輔助檢查、健康教育等護理方法， 把護理方案制定成護理計劃表， 給患者提供連續(xù)的護理和照顧， 減少護理工作的盲目性， 使護理工作井井有條， 服務優(yōu)質(zhì)， 節(jié)約時間， 達到治療過程中的資源共享[5]。

結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果， 觀察組和對照組患者滿意度分別為95.0%、68.3%， 首次排氣時間分別為（40.1±3.1）、（58.5± 5.1）h， 住院時間分別為（8.21±1.21）、（9.64±1.32）d， 切口拆線時間分別為（176.1±10.2）、（189.6±11.6）h、， 住院費用分別為（2765±43）、（3687±44）元， 首次下床時間分別為（17.1±1.1）、（29.2±3.4）h， 可知， 臨床路徑護理的效果較常規(guī)護理良好。

國內(nèi)其他學者的研究也顯示了類似的觀點， 例如胡殿鵬[1]的研究顯示臨床路徑的護理能夠加強患者的滿意度， 使疾病更快的康復， 大大減輕了患者的痛苦， 縮短治療時間。袁中草等[4]的觀點顯示臨床路徑護理能夠縮短住院時間， 降低住院時間， 提高護理質(zhì)量。

綜上所述， 臨床路徑護理用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期能夠提高患者的滿意度， 減少住院時間， 提前首次排氣時間， 降低住院費用， 值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 胡殿鵬.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應用.中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（32）：205-206.

[2] 張景美.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應用. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（10）：69-70.

[3] 戴麗.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（30）：29-31.

[4] 袁中草， 王定清， 袁愛珍， 等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應用.當代醫(yī)學， 2012， 18（18）：130-131.

[5] 陸頻.子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護理路徑探討.當代護士（下旬刊）， 2015， 23（6）：90-92.

[收稿日期：2015-11-16]