張亞麗 王曉明

【摘要】目的：在慢性心力衰竭臨床檢測(cè)中運(yùn)用超聲技術(shù)設(shè)備的效果以及有關(guān)情況評(píng)估。方法：以我院心內(nèi)科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評(píng)估對(duì)象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動(dòng)圖實(shí)施以上兩組對(duì)象的心力衰竭指數(shù)測(cè)定工作，然后將所得結(jié)果和心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)展開對(duì)照。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ級(jí)心臟功能者、Ⅱ級(jí)心臟功能者、Ⅲ級(jí)心臟功能者、Ⅳ級(jí)心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0。實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲能正確地檢測(cè)慢性心衰指數(shù)，為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評(píng)估工作提供有用指標(biāo)根據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性;心力衰竭;超聲;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R641 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）01-042-02

心力衰竭屬臨床中典型的心臟病體征之一，此癥狀多出現(xiàn)于心臟疾病中、后階段，并增加了患病者的病死幾率[1]。慢性心力衰竭英文縮寫是“CHF”，為探知其檢測(cè)的具體實(shí)施情況，本文以我院心內(nèi)科自2015年6月-2016年6月間接收的慢性心衰患者73例為評(píng)估對(duì)象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動(dòng)圖實(shí)施以上兩組對(duì)象的心力衰竭指數(shù)測(cè)定操作，并研討所得結(jié)果及有關(guān)檢測(cè)情況，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容作以下闡述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以我院心內(nèi)科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評(píng)估對(duì)象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，入選病例遵照歐洲心臟病學(xué)會(huì)慢性心衰診治標(biāo)準(zhǔn)[2]展開疾病判別，且都確診。抽選同期參檢的55例健康人員為參照組。實(shí)驗(yàn)組：男性39例、女性34例，年齡介于45-87歲間，平均是（68.1±11.94）歲，包含22例冠心病者、19例原發(fā)性心臟病者、17例風(fēng)濕型心臟病者、9例擴(kuò)張型心肌病者、6例肥厚型心肌病者;心臟功能分級(jí)情況：2例Ⅰ級(jí)、14例Ⅱ級(jí)、35例Ⅲ級(jí)、22例Ⅳ級(jí)。參照組：男性29例、女性26例，年齡介于43-85歲間，平均是（67.2±10.71）歲，不含心衰體征者、其他疾病者。

1.2方法

以東芝SSD-660超聲設(shè)備實(shí)施兩組對(duì)象超聲心動(dòng)圖的掃查、測(cè)定工作，經(jīng)胸部檢測(cè)探頭的頻率設(shè)定作2-4MHz。在測(cè)出身高值、體質(zhì)量的前提下，推算患者體表面積;從胸骨旁側(cè)的長軸切面開始逐次測(cè)量IVS（室間隔厚度值）、LVPW（左室后壁厚度值）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑值）、LAD（左房內(nèi)徑值）及LVEF（左心室射血指數(shù)）等，同時(shí)掃查多個(gè)切面的室壁節(jié)段活動(dòng)狀況，重點(diǎn)探測(cè)心臟四腔中肺靜脈口、二尖瓣口的血液流動(dòng)頻譜，測(cè)定多個(gè)切面瓣膜回流程度及窄小程度，依據(jù)超聲造影中三尖瓣回流壓差測(cè)出肺部動(dòng)脈的收縮動(dòng)力參數(shù)。

1.3超聲檢測(cè)心衰的評(píng)分指標(biāo)

從超聲心動(dòng)圖中測(cè)得兩組的各指標(biāo)并評(píng)估分?jǐn)?shù)，之后將各項(xiàng)評(píng)分值相加，最后得到超聲心衰指數(shù)分值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)超聲測(cè)定實(shí)驗(yàn)組、參照組的心衰指數(shù)分值及 LVEF值，得知參照組55例健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。實(shí)驗(yàn)組中2例Ⅰ級(jí)心臟功能者、14例Ⅱ級(jí)心臟功能者、35例Ⅲ級(jí)心臟功能者、22例Ⅳ級(jí)心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。評(píng)比得出，實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭在超聲掃查中常常表現(xiàn)出瓣膜病變現(xiàn)象，致使瓣膜發(fā)生回流，使房室容量及其壓力值顯著升高。鑒于此，鑒別心臟瓣膜有無回流現(xiàn)象，是評(píng)估心室重構(gòu)病癥程度的典型指標(biāo)[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料指證，心臟功能衰退者的瓣膜損傷率較高，并可能誘發(fā)瓣膜回流及相關(guān)危重癥狀[4]。本文借助超聲技術(shù)對(duì)慢性心衰指數(shù)開展系統(tǒng)測(cè)定，并評(píng)比慢性心衰患病者與健康參檢人員間的心衰指數(shù)分值差異性。超聲心衰檢測(cè)流程中，能正確鑒定心衰的具體類型（舒張性或者收縮性），同時(shí)可測(cè)定左心室體積范圍、實(shí)際厚度、實(shí)時(shí)壓力、活動(dòng)強(qiáng)度、LVEF及血液流動(dòng)頻譜等指標(biāo)。檢測(cè)人員依據(jù)上述各指標(biāo)能夠預(yù)估左心室活動(dòng)功能、肺部動(dòng)脈壓、瓣膜病變等多方面具體情況，有助研討慢性心衰的綜合醫(yī)療方案。

此次檢測(cè)調(diào)研活動(dòng)的結(jié)果是：實(shí)驗(yàn)組中2例Ⅰ級(jí)心臟功能者、14例Ⅱ級(jí)心臟功能者、35例Ⅲ級(jí)心臟功能者、22例Ⅳ級(jí)心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。評(píng)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組（P<0.05）。

綜合上述，超聲心衰指數(shù)作為判別心臟功能整體情況的有力指標(biāo)，可為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評(píng)估工作提供科學(xué)根據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡煦，黃劍鋒，徐非，等.應(yīng)用便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床意義[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（5）：433-437.

[2]崔志遠(yuǎn)，曹慧，龐曉，等.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（17）：66-68.

[3] 李舒，劉鳳岐，馬丹，等.心區(qū)交感神經(jīng)阻滯對(duì)慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：596-598.

[4]趙玉清，袁桂莉，張進(jìn)順，等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評(píng)估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（4）：275-278.

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