骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理體會

劉艷

【摘要】目的：進行骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理的探討。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治224例骨科術(shù)后患者進行研究，依據(jù)住院時間將其劃分為對照組和觀察組，對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受護理干預，進行兩組患者護理效果的對比。結(jié)果：觀察組深靜脈血栓發(fā)生率比對照組高，P<0.05。觀察組護理滿意率顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在骨科手術(shù)患者中開展護理干預，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，促進患者滿意率的提升，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】下肢深靜脈;血栓;骨科手術(shù);預防

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-059-02

患者接受骨科手術(shù)后較易發(fā)生下肢深靜脈血栓，所以臨床中應當開展有效護理干預，進而形成對深靜脈血栓的有效預防，促進患者預后質(zhì)量的提升[1]。本研究選擇我院收治224例患者進行研究，對護理干預措施預防下肢深靜脈血栓的效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月至2019年12月收治224例骨科手術(shù)患者進行研究，依據(jù)住院時間劃分為對照組和觀察組。22例患者中58例患者接受全髖關節(jié)置換術(shù)，40例患者接受脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，62例患者接受股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，46例患者接受股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)，18例患者接受脊柱手術(shù)。合并癥方面62例患者合并高血壓，24例患者合并心臟病，46例患者合并糖尿病，22例患者合并兩種以上基礎疾病。觀察組包括112例患者，其中54例女、58例男;患者年齡范圍25～76歲，平均年齡為（47.3±5.4）歲。對照組包括112例患者，其中56例女、56例男;患者年齡范圍25～74歲，平均年齡為（47.1±5.3）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在此基礎上接受護理干預，具體內(nèi)容包括：①健康教育：護理人員應當對患者手術(shù)室、既往病史、合并癥進行及時了解，并在患者入院后開展相關評估工作[2]。同時組織患者及家屬接受健康宣教，使其能夠?qū)φT發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素、下肢深靜脈血栓對疾病進程的影響進行了解，對疾病形成全面、深刻的認識，進而和醫(yī)護人員共同采取相應預防措施，并在醫(yī)護人員治療和護理中提供有效配合。②心理護理：由于存在自身軀體運動障礙，很多骨科手術(shù)患者會存在抑郁、焦慮等負面情況，同時因為對病房環(huán)境不了解，會進一步產(chǎn)生抵觸等不良心理，進而造成治療依從性的降低。所以，護理人員應當強化和患者、患者家屬的溝通，并對患者存在負面情緒進行疏導，引導患者積極配合治療，共同預防下肢深靜脈血栓的形成，促進治療效果的提升。③藥物護理干預：為避免患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，臨床中應當為患者應用低分子肝素鈉[3]。護理人員應當依據(jù)醫(yī)囑為患者進行低分子肝素鈉的皮下注射，應用抗栓藥物期間應當對患者針眼、牙齦、皮膚粘膜、切口、消化道是否出血進行嚴密觀察。④術(shù)后功能訓練：護理人員應當及早指導患者開展功能鍛煉，早期功能鍛煉具有促進靜脈回流的作用，進而形成對血栓的有效預防。一方面應當引導患者開展早期功能鍛煉，最初開始活動腳趾，盡量進行力所能及的活動，有效調(diào)動小腿肌肉，形成對深靜脈血栓的有效預防。如果患者髖關節(jié)能夠進行活動，那么應當幫助患者將下肢抬高，促進下肢靜脈血流的快速流動，避免形成血栓。另一方面應當為患者開展氣壓治療，促進患者血液循環(huán)情況的改善，進而達到預防血栓的目的[4]。

1.3觀察指標 對兩組患者護理滿意度、深靜脈血栓形成率等指標進行記錄，運用滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查，滿意情況包括不滿意、一般滿意、非常滿意三個層次，總滿意度等于一般滿意率、非常滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組112例患者中8例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，具有7.1%發(fā)生率;對照組112例患者中22例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，具有19.6%發(fā)生率。觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組112例患者中76例患者非常滿意、18例患者一般滿意，具有92.9%護理滿意度;對照組112例患者中46例患者非常滿意、44例患者一般滿意，具有80.4%護理滿意度。觀察組護理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，P<0.05。具體如表1、表2.

3討論

骨科手術(shù)后很多因素都能夠引起下肢深靜脈血栓，進而對患者預后產(chǎn)生嚴重影響，并造成患者生存質(zhì)量降低[5]。下肢深靜脈血栓主要存在靜脈壓增高、下肢靜脈淤血、組織缺氧等表現(xiàn)，并伴有疼痛、下肢腫脹等[6]。下肢深靜脈血栓治療不當不僅會造成患者殘疾，還會對患者生命安全造成嚴重威脅[7]。所以，臨床中針對骨科手術(shù)患者應當開展針對性護理措施，對患者常規(guī)預防、心理護理、藥物干預進行強化，進而形成對下肢深靜脈血栓的有效預防[8]。本研究中，觀察組具有7.1%發(fā)生率，對照組具有19.6%發(fā)生率，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有92.9%護理滿意度，對照組具有80.4%護理滿意度，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，P<0.05?？梢姡诠强剖中g(shù)患者中開展護理干預，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，促進患者滿意率的提升，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]楊荷蘭.護理干預對預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫(yī)學，2013，19（5）：771-775.

[2]張鳳.一例罕見下肢骨折微創(chuàng)術(shù)后突發(fā)下肢深靜脈血栓的護理[J].實用骨科雜志，2011，17（4）：383-384.

[3]葉穎愛.集束化護理干預預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：41-42.

[4]劉成芳.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（37）：17-18.

[5]丁玉皎.2種不同護理方案對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響比較[J].心理醫(yī)生，2016，22（18）：226-227.

[6]彭小花.護理干預對預防骨科手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：309-311.

[7]馬秉艷.骨科術(shù)后整體護理預防下肢深靜脈血栓形成85例護理分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（5）：102-103.

[8]王娟.探討護理干預對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫(yī)療，2015，34（1）：161-162，165.

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