汪敏

摘要：目的 骨科創(chuàng)傷治療中采用微創(chuàng)技術(shù)的療效。方法 選擇2020年1月-2020年12月本院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各30例，對照組實施常規(guī)手術(shù)治療，試驗組實施微創(chuàng)技術(shù)治療，對比兩組的治療有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 試驗組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），試驗組患者各個手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在骨科創(chuàng)傷治療中采用微創(chuàng)技術(shù)能優(yōu)化各項手術(shù)指標(biāo)，提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù);骨科;創(chuàng)傷

【中圖分類號】R816.8 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-044-01

骨科創(chuàng)傷是一個廣義的概念，其涵蓋了患者骨組織表面的皮膚組織、軟組織、肌肉組織、神經(jīng)組織、血管等，都隸屬于骨科的創(chuàng)傷范疇。微創(chuàng)技術(shù)近年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其主要是借助先進的手術(shù)方式和醫(yī)療器械，通過電子影像技術(shù)將患者局部的創(chuàng)傷情況呈現(xiàn)出來，而后應(yīng)用專業(yè)輔助器材對疾病進行檢測和治療。微創(chuàng)技術(shù)的實施中，不需要將患者的創(chuàng)傷部分徹底暴露在視野下，有效的降低了患者失血量和疼痛感，減少了手術(shù)對組織的損傷。與此同時，微創(chuàng)技術(shù)的精準(zhǔn)度較高，患者術(shù)后愈合速度較快，在各個手術(shù)中的治療優(yōu)點越來越明顯[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2020年12月本院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各30例。其中，對照組男性15例，女性15例，平均年齡（35.2±5.4）歲，創(chuàng)傷類型有：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷7例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷15例。試驗組男性14例，女性16例，平均年齡（37.5±6.1）歲，創(chuàng)傷類型有：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷10例。兩組資料具有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基于對照組常規(guī)手術(shù)治療方式，依據(jù)不同患者的實際病情選擇對應(yīng)的麻醉方式，要求患者臥于手術(shù)臺上，并實施常規(guī)的消毒鋪巾操作。為了有效的保證整個手術(shù)過程中醫(yī)生對于受傷部位的視野清晰，實施較長的手術(shù)切口，手術(shù)中松解剝離范圍較廣，受傷部位的軟組織損傷較為嚴(yán)重，待患者骨折部位完全充分的暴露出來了之后，在助手的協(xié)助下，將骨折在肉眼可見下復(fù)位，并使用鋼板及多枚螺釘進行固定，最后止血、沖洗、縫合、包扎。

給予試驗組微創(chuàng)技術(shù)方式，在手術(shù)實施之前，應(yīng)用支架、牽引等方法將患者的骨折部位暫時固定，而后依據(jù)患者的實際情況，合理選擇固定時間，一般固定時間控制在3-8d左右。在固定期間，應(yīng)用電子影像將患者的骨折類型、分型、錯位位置、粉碎程度及軟組織破壞情況等呈現(xiàn)出來，為手術(shù)醫(yī)生提供參考，選擇合理的手術(shù)方式及固定材料，并決定是否需要實施骨填充等。在無菌環(huán)境下，要求患者選擇合理的體位，對其實施麻醉，采用合適小切口，把內(nèi)窺鏡放入或C型臂機透視，分析患者骨折部位的具體情況，并對骨折部位進行相應(yīng)處理。在內(nèi)鏡手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)確保手術(shù)視野的清晰程度，并對患者的韌帶、軟骨等組織展開全方位的檢查，避免出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象，最后實施骨折復(fù)位。在C型臂機透視下，將小切口閉合復(fù)位內(nèi)固定[2]。

1.3 判定指標(biāo)

對比兩組患者治療之后的治療有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，將治療有效率劃分為三個等級：優(yōu)、良、一般?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后，無疼痛情況并且能夠正常的進行日?；顒?，視為優(yōu);患者經(jīng)手術(shù)治療之后，存在輕微疼痛情況，日常活動存在一定限制但是整體情況不受影響，視為良;患者經(jīng)手術(shù)治療之后，有明顯的疼痛感，日常活動受到限制且受到影響。 治療有效率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，具體涵蓋了創(chuàng)口愈合時間、 術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后換藥次數(shù)。

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，涵蓋了靜脈血栓、下肢腫脹、切口感染、關(guān)節(jié)僵硬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0處理分析，用表示計量資料，行t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療有效率

如表1所示，試驗組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

如表2所示，試驗組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表3所示，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷骨科主要是指患者受到外力或者是外傷打擊等，造成關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷。常規(guī)治療手術(shù)雖然能夠取得一定效果，但是手術(shù)傷口較大，需要將骨折位置切開充分暴露，而后進行骨骼固定操作。這種手術(shù)方式容易對患者骨骼再生造成負面影響，破壞再生功能，不能夠有效滿足患者骨骼生物特性，進而會引發(fā)固定不牢固、傷口愈合速度慢等情況[3]。與此同時，患者的傷口容易出現(xiàn)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，增加了患者的疼痛不適感，降低了患者生活質(zhì)量，延緩健康恢復(fù)的時間。然而，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，將電子鏡像取代了肉眼直視，采用先進的技術(shù)設(shè)備，縮小切口路徑，最大程度的減輕了患者骨折部位周圍的組織損傷，保護了機體的完整性。同時，微創(chuàng)技術(shù)操作簡便，醫(yī)生能夠通過電子鏡像完成觀察、診斷、治療等工作，減少了患者手術(shù)中的出血量和疼痛感，不會對創(chuàng)傷處造成瘢痕。并且手術(shù)之后的恢復(fù)時間很短，預(yù)后效果良好，并發(fā)癥幾率更低，實現(xiàn)了人性化的治療目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示試驗組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），試驗組患者各個手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），充分證明了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中具有積極的作用。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，相對于傳統(tǒng)手術(shù)模式，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用價值更高，治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]毛華晉.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（21）：119-122.

[2]黃仕健，陳可鋒，洪杏高.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：79-81.

[3]宋衛(wèi)華.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（08）：53-55.