楊勇

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-337-01

腹部超聲在臨床中較為常見，在大家亦是既熟悉又陌生，熟悉在它經(jīng)常出現(xiàn)于醫(yī)生言語中，而陌生在它究竟可以診斷哪些疾病呢，那么今天我們將對其仔細(xì)講述。

腹部超聲的檢查方法是離不開超聲探頭，將其接觸于患者體表后即可通過非腔道介入的手段進(jìn)行檢查，是目前各大醫(yī)院普遍應(yīng)用的一類檢查方法，它的檢查范圍涵蓋了肝臟、胰臟、脾、膽囊、腎、膀胱等諸多腹腔臟器及組織，可通過探查確定組織器官的形態(tài)、大小，并針對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)檢查，可對大部分臟器疾病進(jìn)行明確診斷。

那么腹部超聲通常可以對哪些疾病進(jìn)行診斷呢？我們經(jīng)過整理多項(xiàng)臨床研究資料發(fā)現(xiàn)，此方法可診斷的疾病種類豐富，通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝臟疾病，亦可對膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉等膽病進(jìn)行明確診斷，亦可對主動(dòng)胰腺、脾臟、腎臟、子宮、闌尾疾病進(jìn)行診斷，并可用于評估胎兒發(fā)育狀況。本文將針對集中超聲診斷中較為常見的疾病進(jìn)行介紹：

1、肝硬化：肝硬化作為一類慢性疾患，其發(fā)病可因多種因素引起，患者發(fā)生肝硬化后自身肝臟原有功能及周圍血管均可遭受嚴(yán)重?fù)p害，故面臨一些列危重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，易致其死亡。該病根據(jù)病因可劃分為彌漫型、壞死型、膽汁性及淤血性，亦存在寄生蟲性肝硬化，其主要超聲表現(xiàn)可體現(xiàn)在以下方面：①疾病發(fā)生早期時(shí)患者肝臟僅僅表現(xiàn)出輕度腫大，形態(tài)大小均接近正常，臟器表面呈現(xiàn)較為光滑的狀態(tài)，病情進(jìn)展至后期時(shí)患者肝臟形態(tài)不再表現(xiàn)為正常狀態(tài)，大多會(huì)出現(xiàn)左右葉失調(diào)現(xiàn)象;②發(fā)病早期患者肝包膜呈現(xiàn)較為光滑狀態(tài)，后期則可出現(xiàn)表面不平整狀態(tài)，部分患者檢查結(jié)果顯示為鋸齒狀，這主要與肝臟前存在的腹水有關(guān)，此時(shí)肝光點(diǎn)亦可表現(xiàn)為增粗狀態(tài)，結(jié)構(gòu)表現(xiàn)較為模糊，實(shí)質(zhì)回聲亦比較雜亂，但血管紋理狀態(tài)表現(xiàn)正常;③伴隨脾臟異常腫大，可發(fā)現(xiàn)脾靜脈較正常狀態(tài)明顯增寬，亦存在腹水;④患者膽囊腔較正常狀態(tài)顯著縮小，膽囊壁明顯增厚，且表現(xiàn)出雙邊征，此時(shí)需要重點(diǎn)鑒別肝癌與肝實(shí)質(zhì)病變，前者的主要鑒別點(diǎn)在甲胎蛋白值高于正常值，且存在門靜脈癌栓。

2、子宮肌瘤：該病亦可稱之為子宮平滑肌瘤，目前在女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤中最為常見，年齡處于30-50歲的婦女是其主要發(fā)病群體，其主要表現(xiàn)出水腫、玻璃樣變、脂肪變、囊性變等病變，亦可出現(xiàn)鈣化、肉瘤樣變。目前臨床依據(jù)肌瘤部位將本病劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤。該病經(jīng)超聲檢查后可表現(xiàn)出圓形病變部位，其邊緣較為清晰，回聲特點(diǎn)表現(xiàn)為均勻且低。

那么腹部超聲是通過檢查哪些內(nèi)容來獲取疾病信息并進(jìn)行準(zhǔn)確診斷呢？主要有以下幾個(gè)方面：①實(shí)質(zhì)性臟器：超聲檢查主要針對腹部諸多臟器的形態(tài)、大小、部位及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷，常用到的辦法就是通過回聲特點(diǎn)來評估臟器健康狀態(tài)，可有效評估受檢臟器是否存在腫大、萎縮等異常狀態(tài)，亦可對腫瘤生長狀態(tài)、生長部位進(jìn)行確定。②空腔臟器：腹部超聲可針對胃、膽囊、腸道及膀胱等空腔器官進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定其是否存在異常。③病灶物理特性：對于部分患者的某一具體臟器已發(fā)生病變的情況，超聲檢查可針對其病灶物理特性進(jìn)行評估，主要確定其是否為實(shí)性或囊性，還是混合性，并根據(jù)所得檢查結(jié)果配合患者實(shí)際臨床癥狀進(jìn)一步對病灶良惡性進(jìn)行鑒別診斷。④判斷腔隙積液存在與否：腹部超聲針對腹腔腔隙可進(jìn)行積液檢查，對于存在積液的患者亦可大致測量出積液量，用以協(xié)助疾病診斷。⑤動(dòng)態(tài)評估療效：對于部分近期接受手術(shù)或藥物治療的患者，腹部超聲可對其治療狀況進(jìn)行有效評估。例如部分肝硬化患者經(jīng)相關(guān)治療方案實(shí)施后可借助腹部超聲確定肝臟狀態(tài)以及脾臟變化情況，亦可觀察腹水是否形成以及術(shù)后是否存在腹腔積雪。⑥評估患者血流動(dòng)力學(xué)：腹部多普勒超聲可發(fā)揮其優(yōu)勢，不憑借任何造影劑介入檢查既可對患者血管進(jìn)行顯像，尤其對腹部及其外周部位的血管形態(tài)均可便捷觀察，掌握斑塊、狹窄形成情況，判斷患者是否存在血管瘤、血栓等。⑦確定黃疸性質(zhì)：目前腹部超聲在定位診斷阻塞性黃疸中作用效果極為顯著，已得到多方認(rèn)可。

除上述檢查內(nèi)容之外，腹部超聲還可對臨床諸多診療方案其引導(dǎo)作用，如進(jìn)行組織活檢時(shí)對操作的精度要求極為苛刻，一旦活檢取材部位出現(xiàn)誤差，極有可能造成信息錯(cuò)誤，引發(fā)誤診誤治現(xiàn)象，耽誤患者病情;部分手術(shù)亦操作精度較高，需要輔助以超聲引導(dǎo)方可順利進(jìn)行，減少組織損傷，故腹部超聲可有效確保診療的準(zhǔn)確性及成功率。

患者行腹部超聲之前亦需對一些注意事項(xiàng)進(jìn)行了解，那么具體有什么呢？通常在行肝膽、胰腺等部位的檢查前，患者需做到檢查前8小時(shí)禁飲食，將檢查時(shí)間盡量確定在上午，當(dāng)檢查目標(biāo)鎖定為患者膀胱時(shí)，患者檢查前需進(jìn)行充分憋尿，使膀胱壁及腔內(nèi)情況得以充分顯現(xiàn)，更利于診斷該部位及輸尿管疾患，亦可減少前列腺疾病診斷的誤診率。除此之外，患者行腹部超聲時(shí)需放松自身心態(tài)，聽從醫(yī)生叮囑，依據(jù)相關(guān)操作流程規(guī)范行動(dòng)，確保檢查結(jié)果真實(shí)可靠。

綜上所述，我們對腹部超聲所診斷的疾病以及檢查內(nèi)容有了一個(gè)基本認(rèn)知，在接受檢查時(shí)亦需提前注意好相關(guān)事項(xiàng)，避免因自身原因?qū)е碌恼`診、漏診。