寇文靜

摘要：目的 探究品管圈在提高糖尿病患者胰島素筆使用正確率中的應(yīng)用效果。方法 選取100例糖尿病患者，由品管圈小組圈員對(duì)糖尿病患者胰島素筆使用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確立研究改善重點(diǎn)，對(duì)其胰島素筆使用正確率低主要因素進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)解決對(duì)策進(jìn)行擬定實(shí)施。結(jié)果 應(yīng)用品管圈后，100例患者胰島素筆使用正確率顯著升高（P<0.05）結(jié)論 應(yīng)用品管圈后，有效提高了糖尿病患者胰島素筆使用正確率。

關(guān)鍵詞：品管圈;糖尿病;胰島素筆

【中圖分類號(hào)】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-365-01

使用胰島素筆是患者獨(dú)立進(jìn)行胰島素注射的有效方式[1]。但根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況觀察發(fā)現(xiàn)，胰島素筆使用存在較多的問題，對(duì)患者血糖控制造成不良影響，從而使病情加重且出現(xiàn)較多并發(fā)癥[2]。本研究將品管圈應(yīng)用到糖尿病臨床診治中，探討了其對(duì)患者胰島素筆使用不正確率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月20日至2021年3月11日在我科接受診治的100例糖尿病患者，2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，口服糖耐量試驗(yàn)2h血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≥7.0%。

1.2方法

1.2.1建立品管圈。由全科醫(yī)學(xué)科10名護(hù)理人員組成品管圈小組。

1.2.2研究改善重點(diǎn)。對(duì)患者胰島素筆規(guī)范化注射檢查表數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，利用二八定律分析得出研究改善重點(diǎn)問題為胰島素針頭反復(fù)使用、消毒不規(guī)范、部位選擇不規(guī)范等。見表1。

1.2.3改善重點(diǎn)因素分析。①提高護(hù)士主動(dòng)宣教次數(shù)：通過要因分析發(fā)現(xiàn)，主要因素為未現(xiàn)場(chǎng)模擬示教、宣教時(shí)機(jī)不對(duì)、未及時(shí)評(píng)價(jià)患者掌握情況、患者動(dòng)手能力差及無注射步驟卡;通過真因驗(yàn)證、利用二八定律分析得出真正原因?yàn)樽o(hù)士主動(dòng)宣教少、未現(xiàn)場(chǎng)模擬示教及未評(píng)價(jià)患者掌握情況。②規(guī)范護(hù)士宣教水平：通過要因分析發(fā)現(xiàn)，主要因素為護(hù)士宣教時(shí)機(jī)不對(duì)、患者認(rèn)識(shí)不足、未明確告知患者及患者皮膚暴露不充分;通過分析得出真正原因?yàn)樽o(hù)士宣教水平參差不齊，不規(guī)范。③統(tǒng)一護(hù)士宣教方法：通過要因分析發(fā)現(xiàn)，主要因素為培訓(xùn)方法不規(guī)范、無定位卡、不知曉注射部位及患者無法暴露注射部位;通過分析得出真正原因?yàn)樽o(hù)士宣教方法不統(tǒng)一。④提高患者安全意識(shí)：通過要因分析發(fā)現(xiàn)，主要因素為教授方法單一、示教速度快、未提供患者練習(xí)用筆及動(dòng)手能力差;通過分析得出真正原因?yàn)榛颊呷狈Π踩庾R(shí)。

1.2.4對(duì)策擬定及實(shí)施。（1）對(duì)策擬定。①規(guī)范注射步驟：由小組成員對(duì)胰島素筆的注射步驟進(jìn)行探討，將注射步驟進(jìn)行細(xì)化，并制作成步驟卡分發(fā)給患者查看。②現(xiàn)場(chǎng)模擬示教：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行示教操作，提供模具讓患者練習(xí)，并根據(jù)患者的動(dòng)手能力評(píng)估并給予適當(dāng)?shù)膸椭?制作胰島素筆操作步驟視頻在示教時(shí)播放。③注射指導(dǎo)和監(jiān)督：應(yīng)對(duì)全科護(hù)士的胰島素筆注射相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者胰島素筆掌握情況進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，針對(duì)其存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。④健康宣教：告知其應(yīng)用胰島素筆進(jìn)行注射時(shí)規(guī)范操作的重要性，對(duì)患者接受能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其接受能力進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，指導(dǎo)患者使用定位卡進(jìn)行注射部位的選取。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;計(jì)數(shù)資料：例（%）表達(dá)、X2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

在應(yīng)用品管圈后，患者的胰島素筆使用正確率顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。由圈員10人對(duì)改善效果進(jìn)行評(píng)分，每人每項(xiàng)1-5分，見表2。

3討論

從胰島素筆臨床實(shí)際應(yīng)用情況觀察發(fā)現(xiàn)存在較多不規(guī)范現(xiàn)象，本研究分析得出改善重點(diǎn)問題為注射方法不規(guī)范、未檢查注射部位及消毒等，分析原因是護(hù)理人員對(duì)患者的健康宣教力度不夠、進(jìn)行宣教的方式單一、患者缺乏動(dòng)手練習(xí)的機(jī)會(huì)等，從而導(dǎo)致患者血糖控制效果較差，病情未得到及時(shí)有效的控制。因此，應(yīng)通過給予積極的護(hù)理干預(yù)使患者的健康知識(shí)水平提升，從而提高胰島素筆使用正確率。本研究由科室的10名護(hù)理人員組建為一個(gè)小組，小組共同對(duì)糖尿病患者胰島素筆使用不規(guī)范的原因進(jìn)行探討，共同制定解決對(duì)策并落實(shí)，在應(yīng)用品管圈后，患者胰島素筆使用正確率顯著高于應(yīng)用前（P<0.05），提示護(hù)理質(zhì)量得到提升

綜上，在糖尿病患者胰島素筆使用中應(yīng)用品管圈的效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]史素然.品管圈在胰島素筆使用中的應(yīng)用[J].中國民間療法，2018，26（10）：82-83.

[2]袁洪春，陳俊成.品管圈在降低胰島素筆錯(cuò)誤使用率中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（09）：188-189.