李亞軍 石磊

摘要：在精神科的臨床診療中，精神分裂癥是一種較為常見(jiàn)的精神障礙，在各精神機(jī)構(gòu)的患者中占比70%左右。該疾病的病程較長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)，經(jīng)治療后可使得其癥狀達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)階段尚無(wú)根除的方法。因此筆者于本文中對(duì)精神分裂癥的復(fù)發(fā)原因及有效預(yù)防措施進(jìn)行分析與探討，旨在為臨床治療提供思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;復(fù)發(fā);原因分析;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-366-01

精神分裂癥屬于一種精神障礙性疾病，青壯年為該疾病的好發(fā)人群，患者多表現(xiàn)為思維、情緒、行為等多個(gè)方面的障礙，臨床可出現(xiàn)被害妄想、行為紊亂等癥狀，但患者無(wú)智力障礙與意識(shí)障礙。該疾病經(jīng)過(guò)治療雖可控制癥狀，但目前尚無(wú)法根除，而且有研究指出，該疾病約50%的患者可在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此對(duì)其復(fù)發(fā)原因進(jìn)行分析，并針對(duì)原因?qū)嵤┯行ьA(yù)防措施可有效降低其復(fù)發(fā)率，這對(duì)患者而言具有重要意義[1]。

1病因分析

（1）神經(jīng)遞質(zhì)：多項(xiàng)研究均指出，在精神分裂癥的發(fā)生與發(fā)展中，腦神經(jīng)遞質(zhì)起著重要的作用，尤其是多巴胺。

（2）經(jīng)濟(jì)水平：有研究指出，在精神分裂癥的原因分析中，經(jīng)濟(jì)水平是其中之一，其中，經(jīng)濟(jì)水平低的人其在遇到困難時(shí)往往較難做出有效的處理，尤其是在經(jīng)濟(jì)方面遇到困難時(shí)，因此與經(jīng)濟(jì)水平高者相比，經(jīng)濟(jì)水平低者更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如焦慮、易怒等[2]。

（3）自身性格：精神分裂癥患者的性格與其發(fā)病的關(guān)系較大，該類患者多數(shù)性格較為內(nèi)向、多疑、敏感等。

（4）精神刺激：親人的突然死亡、愛(ài)情婚姻關(guān)系的突然破裂、突然發(fā)生驚恐遭遇等對(duì)人的心理與精神刺激較大，往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病，尤其是心理承受能力較差者。

精神分裂癥患者的主要特征表現(xiàn)為認(rèn)知和情感功能障礙，當(dāng)病情再次復(fù)發(fā)時(shí)，患者往往伴隨著較大的心理壓力，其個(gè)人與家庭的生活質(zhì)量均會(huì)受到較大的影響，因此及時(shí)采取有效的措施對(duì)于預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)的意義重大。

2復(fù)發(fā)原因分析

（1）個(gè)人遭遇：與普通人相比，精神分裂癥患者的內(nèi)心更加敏感，其性格更加孤僻、內(nèi)向，因此日常的一些較小的負(fù)面事件均有可能對(duì)患者產(chǎn)生較大的刺激，從而使得疾病復(fù)發(fā)。

（2）未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：有研究指出，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)的主要原因是抗精神病藥用量不足或擅自停藥[3]?；颊咴谥委熎陂g，主要是依靠藥物對(duì)其負(fù)性情緒、行為、意識(shí)等進(jìn)行有效的控制與調(diào)節(jié)，若不能正確遵循醫(yī)囑用藥，容易造成病情反復(fù)發(fā)作。另外，患者及其家屬往往對(duì)于長(zhǎng)期服藥的認(rèn)識(shí)不足，其認(rèn)為長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥性，嚴(yán)重?fù)p害患者的大腦，從而擅自更改藥物劑量甚至是停藥，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

（3）環(huán)境因素：精神分裂癥患者的心理和精神均較為脆弱，其更容易受到外界環(huán)境的干擾，例如周圍人的不經(jīng)意行為可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，又是疾病復(fù)發(fā)。

（4）不良生活方式：不良生活方式可能有誘使疾病復(fù)發(fā)。有研究指出，患者長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)對(duì)其大腦產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。另外熬夜等不規(guī)律作息等也會(huì)對(duì)患者的精神產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3預(yù)防措施分析

（1）心理干預(yù)：由于該類疾病患者的特殊性，作為家屬或者醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒變化，并實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)或治療，并對(duì)患者實(shí)施健康宣教，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知，以增強(qiáng)治療信心與內(nèi)心承受能力。

（2）遵醫(yī)囑用藥：在患者治療期間，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自更改劑量或停藥。在其日常生活中，家屬應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的觀察與照顧，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡、厭食、易怒或是其他異常行為表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早接受系統(tǒng)化治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以防疾病進(jìn)展。

（3）消除或減輕環(huán)境影響：針對(duì)誘發(fā)精神分裂癥患者負(fù)性情緒的因素進(jìn)行分析并與患者進(jìn)行討論，在日常生活中盡量減少與其接觸，或者幫助患者進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)題處理，以增強(qiáng)其解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)其自信心，并配合藥物治療，以達(dá)到有效治療，預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

（4）身心放松：在日常生活中，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以有效患者其內(nèi)心壓力，如慢跑、游泳、瑜伽等;或者可以聽(tīng)一些具有舒緩精神作用的輕音樂(lè)、搞笑的電影等，從而使其可以保持對(duì)生活的樂(lè)觀性[4]。

（5）社會(huì)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者積極融入社會(huì)生活，多參與和組織社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，這不僅可以豐富其業(yè)余生活，還可以舒緩生活壓力，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，雖然精神分裂癥的治療很困難，且目前尚無(wú)根除藥物，因此有效預(yù)防精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)的重要方法是要正確認(rèn)識(shí)疾病，有效提高患者的心理、精神承受能力，遵醫(yī)囑用藥，盡量減少外界事物對(duì)其產(chǎn)生的精神刺激，提高其自信心，遇到問(wèn)題要及時(shí)與親友溝通，防止病情復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王賢，徐韋云，熊金霞，等.微信干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性、精神病性癥狀及復(fù)發(fā)率影響的Meta分析[J].四川精神衛(wèi)生，2021，34（01）：58-63.

[2]楊浩明，馬培棟，丁紅運(yùn).精神分裂癥患者服藥依從性和恢復(fù)期復(fù)發(fā)的影響因素及預(yù)防[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2021，29（06）：816-821.

[3]曹葉群.藥物自我處置模式訓(xùn)練配合定期電話隨訪防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的初步研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（27）：4127-4129.

[4]宋力，磨麗莉，周芳珍，等.支持性心理護(hù)理聯(lián)合擊鼓對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（21）：3669-3671.