陳彥廷 楊暉 田林清

摘要：目的： 探討品管圈在提高科室器械管理規(guī)范性和術(shù)前器械準(zhǔn)備效率中的應(yīng)用。方法：成立品管圈，規(guī)范四項(xiàng)口腔常見(jiàn)操作的術(shù)前器械種類(lèi)，通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查，分析原因，利用品管圈制定合理的對(duì)策及實(shí)施計(jì)劃。結(jié)果：口腔綜合科實(shí)習(xí)同學(xué)及護(hù)士術(shù)前器械種類(lèi)準(zhǔn)備錯(cuò)誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械準(zhǔn)備數(shù)量錯(cuò)誤率從改善前29.6%下降至25%，目標(biāo)達(dá)成率：根管治療術(shù)達(dá)102.36%;樹(shù)脂充填術(shù)達(dá)成率達(dá)101.49%;全冠預(yù)備修復(fù)術(shù)達(dá)成率107.17%;樁核冠修復(fù)術(shù)達(dá)成率97.82%。結(jié)論：通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，規(guī)范了4項(xiàng)口腔常規(guī)操作的術(shù)前器械物品種類(lèi);針對(duì)診療項(xiàng)目打包了4項(xiàng)口腔常規(guī)操作器械，有效提高科室器械管理規(guī)范性和術(shù)前器械準(zhǔn)備效率，縮短患者就診時(shí)間，同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)配合滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：品管圈（QCC）;口腔;器械;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-403-01

品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士所創(chuàng)[1]，其特點(diǎn)是小組通過(guò)定期的會(huì)議去發(fā)掘、分析及解決日常工作有關(guān)問(wèn)題[2]。器械精細(xì)化管理，可減少器械丟失，節(jié)約科室成本，為患者縮短就診時(shí)間。昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔綜合科于2020年6月起組織品管圈活動(dòng)對(duì)科室術(shù)前器械準(zhǔn)備進(jìn)行管理，在提高科室器械管理規(guī)范性和術(shù)前器械準(zhǔn)備效率，縮短患者就診時(shí)間方面取得良好效果。

1資料和方法

1.1對(duì)象和資料 2020年6月-10月選擇昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔綜合科開(kāi)展品管圈（QCC）活動(dòng)。

1.2方法 ?采用QCC的步驟（PDCA），通過(guò)P計(jì)劃階段;D執(zhí)行階段;C檢查階段;A改進(jìn)階段，達(dá)到提高實(shí)習(xí)同學(xué)及護(hù)士術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間及完整性的目的。

1.3統(tǒng)計(jì) ?采用品管圈目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）x100%

2結(jié)果

2.1計(jì)劃階段 主題選定 以診療項(xiàng)目為導(dǎo)向的器械管理?，F(xiàn)狀把握 對(duì)2020年6月護(hù)士及實(shí)習(xí)同學(xué)的術(shù)前用物準(zhǔn)備時(shí)間、器械拿取次數(shù)、器械拿去錯(cuò)誤率進(jìn)行登記調(diào)查。器械選取種類(lèi)錯(cuò)誤造成耗時(shí)不達(dá)標(biāo)的案例達(dá)到56.04%，器械數(shù)量有誤的例數(shù)達(dá)51%，是科室的薄弱環(huán)節(jié)。特將將此兩大情況列為QCC活動(dòng)的改善對(duì)象。目標(biāo)設(shè)定 圈能力=平均分值/總分x100%=26.5/40x100%=66.25%，根據(jù)圈成員評(píng)分法，圈能力為66.25%，目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）x累計(jì)百分比x圈能力，得出各診療項(xiàng)目的耗時(shí)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)值為根管治療為65.6%、樹(shù)脂充填64%、全冠預(yù)備66.03%、樁冠預(yù)備64.65%。結(jié)合圈員實(shí)際情況，運(yùn)用魚(yú)骨圖確認(rèn)了用物準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，完整性差的主要因素，根據(jù)科室情況及要因選定表和真因驗(yàn)證檢查表得出結(jié)果，科室器械缺少收納工具和缺少診療前器械準(zhǔn)備指導(dǎo)圖為本次圈活動(dòng)要改善的地方。根據(jù)80/20法則，確定對(duì)策方案：根據(jù)治療項(xiàng)目制作術(shù)前器械準(zhǔn)備指導(dǎo)卡;根據(jù)診療項(xiàng)目進(jìn)行器械和車(chē)針?lè)诸?lèi)打包。對(duì)各對(duì)策明確實(shí)施時(shí)間、負(fù)責(zé)人、確保執(zhí)行有效性。

2.3效果評(píng)價(jià) QCC組員對(duì)實(shí)施階段的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)柏拉圖得出術(shù)前器械種類(lèi)準(zhǔn)備錯(cuò)誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械數(shù)量錯(cuò)誤率從改善前29.6%下降至25%，通過(guò)品管圈的實(shí)施，有形成果是科室術(shù)前器械準(zhǔn)備完整性有顯著提高;根據(jù)診療項(xiàng)目進(jìn)行器械、車(chē)針打包分類(lèi)后規(guī)范了4項(xiàng)常規(guī)操作的術(shù)前器械物品種類(lèi)，提高了術(shù)前器械準(zhǔn)備效率。無(wú)形成果是提高器械管理規(guī)范性，降低科室成本;提高器械管理規(guī)范性，降低科室成本;提高了科室凝聚力。

3.討論

現(xiàn)代化口腔專(zhuān)科醫(yī)，以人為本，以患者為中心，進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)是人們對(duì)現(xiàn)代口腔專(zhuān)科醫(yī)院的要求[3]?？谇慌R床帶教科室實(shí)習(xí)同學(xué)較多，口腔器械種類(lèi)復(fù)雜學(xué)生難以在短時(shí)間內(nèi)掌握所有器械的分類(lèi)及用途，器械精細(xì)化管理是是控制成本，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)。QCC活動(dòng)全員參與，著重細(xì)節(jié)，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題，全面分析，制定對(duì)策并落實(shí)整改[4]，通過(guò)QCC活動(dòng)的實(shí)施口腔綜合科實(shí)習(xí)同學(xué)及護(hù)士術(shù)前器械種類(lèi)準(zhǔn)備錯(cuò)誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械數(shù)量錯(cuò)誤率從改善前29.6%下降至25%，根據(jù)QCC目標(biāo)達(dá)成率公式計(jì)算得各診療項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)成率為：根管治療術(shù)達(dá)102.36%;樹(shù)脂充填術(shù)達(dá)成率達(dá)101.49%;全冠預(yù)備修復(fù)術(shù)達(dá)成率107.17%;樁核冠修復(fù)術(shù)達(dá)成率97.82%。

綜上所述此次QCC活動(dòng)以診療項(xiàng)目為導(dǎo)向的器械管理對(duì)科室術(shù)前器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤率高、效率低有明顯改善效果，且通過(guò)QCC活動(dòng)規(guī)范了4項(xiàng)口腔常規(guī)操作，并進(jìn)行分類(lèi)打包，有效提高科室器械管理規(guī)范性和術(shù)前器械準(zhǔn)備效率，降低科室器械采購(gòu)成本，同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)配合滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2011：1-3

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