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      導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的產(chǎn)程觀察及分娩結(jié)局的對(duì)比研究

      2021-09-13 11:11:33鄭和艷
      婚育與健康 2021年9期
      關(guān)鍵詞:分娩結(jié)局腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩

      鄭和艷

      【摘 要】目的:實(shí)驗(yàn)將針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩,對(duì)比不同分娩下的產(chǎn)婦分娩結(jié)局,觀察產(chǎn)程,提升分娩質(zhì)量。方法:實(shí)驗(yàn)?選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象,取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式,對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組。對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩,觀察組則為導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩,對(duì)比分娩結(jié)局。結(jié)果:從分娩情況上看,觀察組產(chǎn)婦的第一二產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組相比較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在第三產(chǎn)程上,則兩組產(chǎn)婦用時(shí)較為接近,故而,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從產(chǎn)后分娩結(jié)局對(duì)比上看,新生兒Apgar得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,產(chǎn)后2小時(shí)出血量也無(wú)明顯差異。結(jié)論:采用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程,有助于降低分娩疼痛,在分娩結(jié)局上,則無(wú)明顯差異性,可采用這一方式更好地服務(wù)于產(chǎn)婦。

      【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩;腰硬聯(lián)合麻醉;無(wú)痛分娩;產(chǎn)程觀察;分娩結(jié)局

      分娩疼痛對(duì)于產(chǎn)婦而言是必須經(jīng)歷的,這不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理緊張,也對(duì)分娩產(chǎn)生了恐懼,進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮乏力,此時(shí)則會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程,引起宮內(nèi)缺血缺氧,可采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[1]。而分娩期間給予必要鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)得到方式,可對(duì)產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生影響。實(shí)驗(yàn)選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象,取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式,對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組,著重分析導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的效果,結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      實(shí)驗(yàn)選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對(duì)象,取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式,對(duì)96例參與試驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行客觀分組。此外,在回顧患者基線資料中,年齡23歲~36歲,平均年齡(28.7±3.8)歲,孕周37周~42周,平均孕周(40.1±2.5)周。本次實(shí)驗(yàn)均在患者以及產(chǎn)婦家屬知情且同意情況下進(jìn)行,所有產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比,即文化程度、產(chǎn)檢結(jié)果等內(nèi)容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠,無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥,無(wú)麻醉禁忌,產(chǎn)道正常。

      1.2 實(shí)驗(yàn)方法

      1.2.1 對(duì)照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩,在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,劇目麻醉,在腰椎3節(jié)~4節(jié)間隙進(jìn)行穿刺,同時(shí)確認(rèn)未進(jìn)入血管,在蛛網(wǎng)膜下注射芬太尼25ug,將5ml的2%利多卡因在硬膜外置管推入,觀察5min患者有無(wú)不適感。隨后,再將羅哌卡因配置0.15%濃度的鎮(zhèn)痛劑,在麻醉穩(wěn)定后,通過(guò)電子泵以2ml/h~3ml/h的速度泵入體內(nèi),結(jié)合麻醉效果進(jìn)行藥物劑量控制。在胎兒娩出后,可再次通過(guò)硬膜外腔泵入8ml麻藥,在分娩結(jié)束后拔除導(dǎo)管。

      1.2.2 觀察組則為導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩,在導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩上,則由全程護(hù)士進(jìn)行陪產(chǎn),并評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),分析產(chǎn)程情況,指導(dǎo)家屬做出正確的決定,順利完成分娩。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行產(chǎn)程分析,以及分娩結(jié)局對(duì)比,主要是產(chǎn)后2小時(shí)出血量和新生兒Apgar得分情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      2 結(jié)果

      從分娩情況上看,觀察組產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組相比較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是在第三產(chǎn)程上,則兩組產(chǎn)婦用時(shí)較為接近,故而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

      從產(chǎn)后分娩結(jié)局對(duì)比上看,新生兒Apgar得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即觀察組為(9.41±0.16)分,對(duì)照組則為(9.38±0.17)分。此外,產(chǎn)后2小時(shí)出血量也無(wú)明顯差異,觀察組為(159.65±34.52)ml,對(duì)照組則為(161.52±35.54)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      分娩疼痛的產(chǎn)生原因在于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮,從而導(dǎo)致子宮肌層缺血,刺激肌層釋放出來(lái)致痛物質(zhì),此外,在胎兒經(jīng)過(guò)陰道分娩的時(shí)候,可能對(duì)產(chǎn)道軟組織造成撕裂損傷,并由此刺激神經(jīng)末梢,在交感神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)等一系列的傳導(dǎo)下,到達(dá)脊髓,傳入大腦痛覺(jué)神經(jīng),故而有強(qiáng)烈疼痛感[2]。

      在導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩的應(yīng)用上,對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)無(wú)明顯影響,且可以抑制疼痛刺激傳入大腦神經(jīng),有效地?cái)U(kuò)張宮口,縮短產(chǎn)程,達(dá)成良好的治療效果。在第一產(chǎn)程可由專業(yè)人士協(xié)助產(chǎn)婦放松精神,建立信心。在第二產(chǎn)程則是提供專業(yè)指導(dǎo),配合分娩操作,在積極、安全的狀態(tài)下,完成最終分娩。

      綜上所述,采用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程,有助于降低分娩疼痛,在分娩結(jié)局上,則無(wú)明顯差異性,可采用這一方式更好地服務(wù)于產(chǎn)婦。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 冀會(huì)娟.腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)妊娠初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的麻醉效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(14):2270-2271.

      [2] 董莎娜,尹悅.導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,28(10):119-121.

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