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      超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響觀察

      2021-09-13 23:37:51張瓊
      婚育與健康 2021年9期
      關(guān)鍵詞:運動功能缺血性腦卒中

      張瓊

      【摘 要】目的:探討超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響。方法:2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料,均為本院收治確診,隨機分組各42例,對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組實施超早期康復(fù)護(hù)理,評價兩組運動功能和滿意度。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組運動功能評分顯著高于對照組(P <0.05)。觀察組護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%(P <0.05)。結(jié)論:老年缺血性腦卒中患者實施超早期康復(fù)護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)運動功能恢復(fù),獲得患者高度滿意,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】超早期康復(fù)護(hù)理;缺血性腦卒中;運動功能

      老年缺血性腦卒中致殘率高,發(fā)病后雖然盡早有效治療,但由于神經(jīng)功能損傷,易出現(xiàn)肢體功能障礙,而常規(guī)護(hù)理中主張患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防因為康復(fù)活動導(dǎo)致病情加重,但也延誤了最佳康復(fù)治療時機[1]。超早期康復(fù)護(hù)理主張盡可能在發(fā)病48h內(nèi)展開康復(fù)治療,挽救瀕死的腦細(xì)胞,減輕神經(jīng)功能損傷,利于預(yù)后。為此,本次研究對超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響進(jìn)行了探討,如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料,均為本院收治確診,隨機分組各42例,經(jīng)顱腦MRA、CTA或DSA證實,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組,男性25例,女性17例,年齡43歲~77歲,平均年齡(60.14±3.84)歲;觀察組,男性23例,女性19例,年齡42歲~78歲,平均年齡(60.55±3.77)歲;排除合并腦血管畸形、靜脈竇血栓者、惡性腫瘤及嚴(yán)重高血壓者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組 開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理,一般為發(fā)病48h后,包含以健康指導(dǎo)、對癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。

      1.2.2 觀察組 開展超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),如下:①入院護(hù)理,密切監(jiān)測患者生命體征,評估病情進(jìn)展,生命體征穩(wěn)定即可進(jìn)行良肢擺放,定期更換體位,并注意患肢保護(hù),預(yù)防壓迫,可在髖、膝下墊軟枕。②預(yù)防護(hù)理,密切監(jiān)測及評估,若腦水腫高峰期避免活動,控制良好后可展開肢體被動訓(xùn)練,如肩部上抬、外展,上臂外旋外展,肘與腕甚至,手指伸直分開,髖膝自然屈曲,踝中立位等,控制活動幅度。③非穩(wěn)定期護(hù)理,意識清醒后可開展主動活動訓(xùn)練,如自主屈伸關(guān)節(jié),包含肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等,病情穩(wěn)定加強訓(xùn)練輕度,由健肢帶動患肢活動鍛煉,訓(xùn)練過程中需注意對循環(huán)、呼吸功能無影響。④康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵患者盡早下床活動,逐漸展開上肢、軀干、下肢訓(xùn)練,能夠從他人協(xié)助恢復(fù)自主站立、坐下、步行;展開日常生活活動能力訓(xùn)練,包含洗漱、進(jìn)食、穿衣等。訓(xùn)練中注意對患者的心理干預(yù),鼓勵其微小進(jìn)步,激發(fā)康復(fù)信心。

      1.3 觀察指標(biāo)

      評價兩組運動功能,采取Fegl-Mevyer量表評價,分?jǐn)?shù)越高運動功能越強;結(jié)合本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度(滿意、一般和不滿意),滿意度為滿意率與一般率之和。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      2 結(jié)果

      2.1 兩組運動功能評價

      運動功能比較,護(hù)理前兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組運動功能評分顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組滿意度評價

      觀察組護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%(P<0.05),見表2。

      3 討論

      缺血性腦卒中在老年群體發(fā)病率較高,主要是由于患者身體機能減退,基礎(chǔ)疾病多。臨床認(rèn)為時間是治療缺血性腦卒中的關(guān)鍵因素,早期患者腦細(xì)胞并非全部死亡,經(jīng)歷可逆性缺到不可逆性梗死的發(fā)展過程,因此若在發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療,可起到改善預(yù)后作用[3]。超早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動,激發(fā)肢體主動運動,改善肌肉血液循環(huán),消除肌肉痙攣,提高運動功能。護(hù)理中需建立超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)程序,即使昏迷患者也需進(jìn)行康復(fù)治療,讓患者處于正?;蚪咏5倪\動模式,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后,觀察組運動功能評分及護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組,證實超早期康復(fù)護(hù)理更利于患者運動功能恢復(fù),減輕病殘程度,而且護(hù)理獲得患者高度滿意。與趙士榮[4]結(jié)果“觀察組肢體功能(FMA評分)明顯優(yōu)于對照組”相近。

      綜上所述,超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在老年缺血性腦卒中患者中可增強運動功能,提高滿意度,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 孫婧,楊佳,王淼.超早期康復(fù)護(hù)理對改善老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(23):17-20.

      [2] 方鈺鈴.超早期康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中合并高血壓患者的臨床療效研究[J].心血管病防治知識,2021,11(1):58-60.

      [3] 郭嬌俊.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(4):144-145.

      [4] 趙士榮,王春蓮,曲艷萍.超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2018,26(17):86-88.

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