超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響觀察

張瓊

【摘 要】目的：探討超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響。方法：2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料，均為本院收治確診，隨機分組各42例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施超早期康復(fù)護(hù)理，評價兩組運動功能和滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組運動功能評分顯著高于對照組（P <0.05）。觀察組護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%（P <0.05）。結(jié)論：老年缺血性腦卒中患者實施超早期康復(fù)護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)運動功能恢復(fù)，獲得患者高度滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超早期康復(fù)護(hù)理；缺血性腦卒中；運動功能

老年缺血性腦卒中致殘率高，發(fā)病后雖然盡早有效治療，但由于神經(jīng)功能損傷，易出現(xiàn)肢體功能障礙，而常規(guī)護(hù)理中主張患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防因為康復(fù)活動導(dǎo)致病情加重，但也延誤了最佳康復(fù)治療時機[1]。超早期康復(fù)護(hù)理主張盡可能在發(fā)病48h內(nèi)展開康復(fù)治療，挽救瀕死的腦細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能損傷，利于預(yù)后。為此，本次研究對超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者運動功能和滿意度的影響進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年12月將84例老年缺血性腦卒中患者作為研究資料，均為本院收治確診，隨機分組各42例，經(jīng)顱腦MRA、CTA或DSA證實，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組，男性25例，女性17例，年齡43歲～77歲，平均年齡（60.14±3.84）歲；觀察組，男性23例，女性19例，年齡42歲～78歲，平均年齡（60.55±3.77）歲；排除合并腦血管畸形、靜脈竇血栓者、惡性腫瘤及嚴(yán)重高血壓者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，一般為發(fā)病48h后，包含以健康指導(dǎo)、對癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 開展超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：①入院護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征，評估病情進(jìn)展，生命體征穩(wěn)定即可進(jìn)行良肢擺放，定期更換體位，并注意患肢保護(hù)，預(yù)防壓迫，可在髖、膝下墊軟枕。②預(yù)防護(hù)理，密切監(jiān)測及評估，若腦水腫高峰期避免活動，控制良好后可展開肢體被動訓(xùn)練，如肩部上抬、外展，上臂外旋外展，肘與腕甚至，手指伸直分開，髖膝自然屈曲，踝中立位等，控制活動幅度。③非穩(wěn)定期護(hù)理，意識清醒后可開展主動活動訓(xùn)練，如自主屈伸關(guān)節(jié)，包含肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，病情穩(wěn)定加強訓(xùn)練輕度，由健肢帶動患肢活動鍛煉，訓(xùn)練過程中需注意對循環(huán)、呼吸功能無影響。④康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者盡早下床活動，逐漸展開上肢、軀干、下肢訓(xùn)練，能夠從他人協(xié)助恢復(fù)自主站立、坐下、步行；展開日常生活活動能力訓(xùn)練，包含洗漱、進(jìn)食、穿衣等。訓(xùn)練中注意對患者的心理干預(yù)，鼓勵其微小進(jìn)步，激發(fā)康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組運動功能，采取Fegl-Mevyer量表評價，分?jǐn)?shù)越高運動功能越強；結(jié)合本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度（滿意、一般和不滿意），滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組運動功能評價

運動功能比較，護(hù)理前兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組運動功能評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評價

觀察組護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組78.57%（P<0.05），見表2。

3 討論

缺血性腦卒中在老年群體發(fā)病率較高，主要是由于患者身體機能減退，基礎(chǔ)疾病多。臨床認(rèn)為時間是治療缺血性腦卒中的關(guān)鍵因素，早期患者腦細(xì)胞并非全部死亡，經(jīng)歷可逆性缺到不可逆性梗死的發(fā)展過程，因此若在發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，可起到改善預(yù)后作用[3]。超早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動，激發(fā)肢體主動運動，改善肌肉血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，提高運動功能。護(hù)理中需建立超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)程序，即使昏迷患者也需進(jìn)行康復(fù)治療，讓患者處于正?；蚪咏５倪\動模式，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組運動功能評分及護(hù)理滿意度95.27%顯著高于對照組，證實超早期康復(fù)護(hù)理更利于患者運動功能恢復(fù)，減輕病殘程度，而且護(hù)理獲得患者高度滿意。與趙士榮[4]結(jié)果“觀察組肢體功能（FMA評分）明顯優(yōu)于對照組”相近。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在老年缺血性腦卒中患者中可增強運動功能，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫婧，楊佳，王淼.超早期康復(fù)護(hù)理對改善老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：17-20.

[2] 方鈺鈴.超早期康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中合并高血壓患者的臨床療效研究[J].心血管病防治知識，2021，11（1）：58-60.

[3] 郭嬌俊.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（4）：144-145.

[4] 趙士榮，王春蓮，曲艷萍.超早期康復(fù)護(hù)理對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（17）：86-88.