李友明

【摘 要】目的：觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的應用及胃腸功能恢復分析。方法：選取2016年1月至2020年12月來我院行肝膽外科手術的90例患者展開分析，隨機分成兩組，對照組術后第3天開始行腸內(nèi)營養(yǎng)；研究組術后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)。對比兩組患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）變化，以及胃腸功能改善時間、住院時間。結果：兩組患者術前ALB、PA無明顯差異（P >0.05），術后研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對照組（P <0.05），研究組患者胃腸功能改善時間、住院時間明顯少于對照組，兩組指標具有顯著差異（P <0.05）。結論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)應用于行肝膽外科手術患者的術后康復效果確切，患者胃腸功能恢復時間更快，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)；肝膽外科手術；臨床；胃腸功能

肝臟作為人體重要器官，其功能主要有分泌蛋白、去氧化、存儲肝糖等，膽道則作為肝臟的分泌通道，兩者息息相關。大量實踐臨床顯示，行肝膽外科手術的患者術后均伴有一定的胃腸功能障礙，而胃腸功能的恢復情況直接影響康復水平[1]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)是目前國內(nèi)外臨床較為先進的一種營養(yǎng)補給干預，患者在術后24h內(nèi)即通過鼻管、胃腸管、胃管給予機體必要的營養(yǎng)供給，從而提早滿足機體生理恢復的物質(zhì)需求。本文對來我院行肝膽外科手術的患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2020年12月來我院行肝膽外科手術的90例患者展開分析，所有患者術前均經(jīng)影像學或病理學確診肝膽病變，需行手術治療。隨機分成研究組和對照組。研究組，女19例，男26例，年齡33歲～57歲，平均年齡（44.5±4.7歲）；手術方式：腹腔鏡膽囊切除27例、膽總管取石10例、膽腸吻合術8例；對照組，女16例，男29例，年齡46歲～54歲，平均年齡（45.2±4.6歲）；手術方式：腹腔鏡膽囊切除25例、膽總管取石13例、膽腸吻合術7例；兩組患者一般資料無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計學有意義。

1.2 方法

1.2.1 研究組行早期腸內(nèi)營養(yǎng)：行靜脈滴注，術后第1天，經(jīng)鼻腸管泵注生理鹽水200ml，泵注速度20mL/h；第2天，泵注溫開水200 mL，泵注速度50 mL/h；第3天，泵注溫開水400 mL，泵注速度80 mL/h；連續(xù)3d。第6天，給予常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.2.2 對照組術后第3天開始行腸內(nèi)營養(yǎng)：方法同研究組。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）變化；（2）觀察兩組患者胃腸功能改善時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組ALB及PA比較

兩組行各自腸內(nèi)營養(yǎng)給予后，研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組胃腸功能改善時間、住院時間比較

兩組行各自腸內(nèi)營養(yǎng)給予后，研究組胃腸功能改善時間、住院時間明顯少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

近年來，隨著當代臨床肝膽外科手術的快速發(fā)展和持續(xù)進步，尤其是微創(chuàng)手術的普及與應用，術后腸內(nèi)營養(yǎng)的供給方式受到了廣大臨床主治醫(yī)師的關注和重視。臨床實踐證明[2]，行肝膽外科手術的患者由于經(jīng)過手術治療，且受到缺氧、感染等應激環(huán)境的影響，患者普遍存在代謝異常、紊亂等不良反應，造成胃腸道黏膜缺氧、缺血，最終形成胃腸功能障礙，對患者術后康復產(chǎn)生不利影響。

研究證實，早期腸內(nèi)營養(yǎng)能夠及時保護小腸功能和黏膜結構完整性，能夠較好地防止胃腸外營養(yǎng)支持時，黏膜萎縮或腸道菌群易位現(xiàn)象發(fā)生。本研究中，研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對照組，ALB（38.65±3.38）已恢復正常水平，兩組差異顯著（P<0.05），研究組胃腸功能改善時間、住院時間明顯少于對照組（P<0.05），顯示該方案能夠加快患者康復速度，進而證實早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預的有效性作用，且具有安全、經(jīng)濟性優(yōu)勢。綜上所述，研究組在經(jīng)過早期腸內(nèi)營養(yǎng)后，術后各項恢復指標都優(yōu)于對照組，該方案操作簡便、對設備要求不高，有效降低患者治療成本，患者住院期間的不良情緒得到緩解，住院時間短，恢復時間快，能夠更快投入日常生活，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 施桂芳，楊衛(wèi)，胡紅娟.危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床價值研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（21）：28-29.

[2] 喻航，邢巖偉，李金松.肝膽患者外科手術治療后胃腸功能恢復情況臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（23）：63-64.