張愛(ài)芹

【摘 要】目的：探討青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)及藥學(xué)研究。方法：選取我院青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生不良反應(yīng)的病例報(bào)告140例，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況以及用藥不合理的情況。結(jié)果：在140例不良反應(yīng)報(bào)告中，有65例（46.43%）屬于藥物聯(lián)用導(dǎo)致的藥效降低，占比最高；而不良反應(yīng)類型，以全身反應(yīng)最多，共52例（37.14%）。結(jié)論：在青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)藥效降低、不良反應(yīng)等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起注意，保證藥物聯(lián)用的合理性，以及做好皮試實(shí)驗(yàn)，確保用藥質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】青霉素；氯霉素；四環(huán)素類抗菌藥物；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

目前，臨床上使用頻率較高的藥物種類包括：青霉素類，氯霉素類，四環(huán)素類。這些藥物，都具有非常優(yōu)秀的抗菌、抗感染效果[1]。然而，這些藥物雖然有著諸多優(yōu)點(diǎn)，但是，在使用過(guò)程中，如果聯(lián)用不合理，就可能會(huì)引起許多不良后果，輕則影響治療效果，重則引起不良反應(yīng)，對(duì)患者的機(jī)體造成損害，甚至威脅到其生命。因此，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視?；诖耍敬尉蛯?duì)青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，進(jìn)行了藥學(xué)研究，希望可以為抗生素的聯(lián)合使用帶來(lái)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院產(chǎn)生的青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生不良反應(yīng)的病例報(bào)告140例，男71例，女69例，年齡19歲～66歲，平均年齡（42.34±1.9）歲。

1.2 方法

對(duì)140例不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)其中不合理用藥情況進(jìn)行分析，主要包括以下方面。（1）藥物的聯(lián)合使用，對(duì)療效、毒性的影響。（2）是否存在用藥重復(fù)的情況。（3）溶劑的選擇，是否合適，是否會(huì)破壞藥性等。（4）劑量、用法是否合理，是否過(guò)量，或劑量不足。

對(duì)藥品不良反應(yīng)的類型，引起的癥狀等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)病例中不合理用藥的現(xiàn)象

統(tǒng)計(jì)在出現(xiàn)不良反應(yīng)的140份病例報(bào)告中，患者不合理用藥的相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：藥物聯(lián)用療效降低、藥物聯(lián)用增大毒性、重復(fù)用藥、溶媒不合理、用法以及用量不合理等，見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生的類型

統(tǒng)計(jì)在出現(xiàn)不良反應(yīng)的140病例中，患者不良反應(yīng)的類型，主要包括：全身性反應(yīng)、低血壓、精神狀態(tài)、肝腎損害、尿潴留，見(jiàn)表2。

3 討論

青霉素，氯霉素，四環(huán)素三類抗菌藥物，都具有良好的抗菌作用，在臨床中的使用率極高[2]。但是，這些藥物如果使用不合理，不僅無(wú)法起到治療作用，甚至還會(huì)危害到患者的健康，所以，應(yīng)當(dāng)引起重視。

青霉素類藥物，其可稱之為“細(xì)菌克星”，也是應(yīng)用最早的一種抗生素。其分子中，具有青霉烷，在細(xì)菌合成細(xì)胞壁的過(guò)程中，可以起到抑制的作用，從而阻止細(xì)菌的繁殖。目前，應(yīng)用極為廣泛[3]。但是，其產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率，在諸多抗生素中，占據(jù)首位，所以用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做好皮試實(shí)驗(yàn)。而氯霉素，則在傷寒，革蘭氏菌感染等疾病中，有著良好的治療效果。但是，其有可能影響到骨髓功能，導(dǎo)致感染，貧血，異常出血等情況的發(fā)生，所以，其合理用藥也是極為重要的。四環(huán)素類藥物，可以阻礙細(xì)菌肽鏈的增長(zhǎng)，達(dá)到抑制細(xì)菌繁殖的目的，可以用于治療多種感染[4]。但是，由于其對(duì)肝臟，有不良影響，還會(huì)損傷牙齒，所以，目前已逐漸減少其應(yīng)用。本次就對(duì)青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，進(jìn)行了藥學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)，藥物聯(lián)用影響藥效的情況最多，占比46.43%，其他情況還包括藥物聯(lián)用增大毒性、重復(fù)用藥、溶媒不合理、用法以及用量不合理等。而引起的不良反應(yīng)類型中，以全身性反應(yīng)最多，占比37.14%，其次是低血壓、精神癥狀、肝腎損害、尿潴留等。由此可見(jiàn)，藥物的不合理使用，危害較大。

綜上所述，在青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)藥效降低、不良反應(yīng)等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起注意，提高藥物聯(lián)用的合理性，以及做好皮試實(shí)驗(yàn)，確保用藥質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓萍.藥劑科參與抗菌藥用藥管理對(duì)促進(jìn)臨床用藥合理性的作用探討[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（1）：126-127.

[2] 梁麗娜，張曉千，李省.青霉素與氯霉素，四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)研究[J].國(guó)際感染雜志（電子版），2019，8（2）：105-106.

[3] 陳靜.青霉素與氯霉素、四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：141-142.

[4] 王翠華.青霉素與氯霉素、四環(huán)素類抗菌藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（31）：96，98.