王靜

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功率的影響。方法：將100例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予循證護(hù)理。護(hù)理前后采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS表）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS表）評(píng)估患者的心理狀況，并記錄保胎成功率。結(jié)果：護(hù)理后研究組SAS和SDS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），而對(duì)照組無明顯變化（P>0.05），研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組保胎成功率（82.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者積極開展循證護(hù)理，可有效提高保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；先兆流產(chǎn)；保胎

妊娠是一個(gè)復(fù)雜的過程，對(duì)于部分懷孕女性來說，妊娠過程還比較艱巨，可能潛存著一系列風(fēng)險(xiǎn)。先兆流產(chǎn)的發(fā)生率約為10%～15%，其中大部分先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前，即早期先兆流產(chǎn)[1]。本研究對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者展開了循證護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2021年3月的100例早期先兆流產(chǎn)患者，均為初次自然懷孕，為單胎宮內(nèi)妊娠，排除合并內(nèi)分泌疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，年齡20歲～31歲，平均年齡（25.74±2.85）歲，按入院時(shí)間分為兩組各50例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的保胎治療方案，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，主要為指導(dǎo)患者臥床休息，常規(guī)宣講先兆流產(chǎn)知識(shí)，密切觀察病情等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予循證護(hù)理，方法為：（1）提出問題：通過與患者及家屬交流、溝通及護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)以下問題：①患者不良心理明顯；②患者睡眠質(zhì)量下降；③患者疾病認(rèn)知缺乏；④患者飲食不合理等。（2）尋找循證支持：通過查閱高質(zhì)量文獻(xiàn)，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，篩選證據(jù)。（3）護(hù)理方法：護(hù)士向朋友一樣與患者交流，交流時(shí)拉著患者的手，流露出關(guān)切的目光，言語溫和，讓患者建立起對(duì)護(hù)士的信任感，消除陌生感。像聊天一樣為患者講解早期先兆流產(chǎn)的病因、病機(jī)及治療等知識(shí)，講解不良心理對(duì)疾病的影響。囑咐患者多臥床休息，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情放松，避免用腦過度。告知患者病情允許情況下可由家屬陪同在病區(qū)走廊上散步，觀察窗外的景色，還可聽舒緩柔和的胎教音樂，從而緩解焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理。將醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)安排在白天，晚上九點(diǎn)后盡量不安排新患者入住該病房，保持病房安靜，以不打擾患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS表）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS表）評(píng)估患者的心理狀況，得分越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。記錄保胎成功率，保胎成功定義為保胎10～13周，患者下腹脹痛、陰道出血等癥狀消失，腹部彩超示孕囊內(nèi)有胎心搏動(dòng)，孕囊及胎芽持續(xù)生長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理后研究組SAS和SDS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），而對(duì)照組無明顯變化（P>0.05），研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組保胎成功率比較

研究組保胎成功41例，成功率為82.00%；對(duì)照組保胎成功35例，成功率為70.00%；研究組保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的初始階段，其發(fā)生與基因、胎盤、母體、免疫、環(huán)境等多方面因素有關(guān)，抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行積極的保胎治療能夠避免流產(chǎn)結(jié)局[2]。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念的不斷滲透以及護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，為早期先兆流產(chǎn)患者提供更為主動(dòng)、更有針對(duì)性的護(hù)理措施是護(hù)理工作努力的方向。循證護(hù)理是通過慎重、準(zhǔn)確地運(yùn)用當(dāng)前高質(zhì)量、可靠的證據(jù)來制定科學(xué)的護(hù)理措施，在我國(guó)已有十多年的應(yīng)用發(fā)展史，目前已在各類疾病護(hù)理中有著較為廣泛的應(yīng)用。循證護(hù)理的基本框架是先提出問題，并尋找證據(jù)支持，然后在制定合理的護(hù)理措施，它能夠?qū)嵤虑笫堑亟鉀Q患者所存在的問題。研究表明，循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及促進(jìn)護(hù)理科研成果在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[3]。本研究對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者展開了循證護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者存在的問題集中在心理、睡眠、疾病認(rèn)知、飲食等方面，然后通過查閱高質(zhì)量文獻(xiàn)以及結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找可以解決這些問題的方法，從而在護(hù)理實(shí)踐中有效避免了護(hù)理的盲目性，做到有針對(duì)性的護(hù)理，大大提高了護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組保胎成功率為82.00%，對(duì)照組為70.00%，兩組比較有明顯差異。

綜上所述，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者積極開展循證護(hù)理，可有效提高保胎成功率，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 黃春梅，區(qū)少心，潘秀麗.250例早期先兆流產(chǎn)病人妊娠結(jié)局及其影響因素分析[J].護(hù)理研究：上旬版，2013，27（2）：319-321.

[2] 尚惠祁，李海濤.玉門市東鄉(xiāng)族孕婦先兆流產(chǎn)影響因素的研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：132-133.

[3] 張智慧，楊倩，石亮，等.循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（38）：85-87.