黃興鳳 蘇麗輝 黃艷華

【摘 要】目的：研究在結(jié)直腸癌放化療期間應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)消化道功能恢復(fù)與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。方法：抽取本院于2018年12月至2020年12月，此期間收治的結(jié)直腸癌患者共72例，依照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（36例，施行一般化護(hù)理方式）與觀察組（36例，額外應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）。結(jié)果：和對(duì)照組對(duì)比，觀察組結(jié)直腸癌患者的白蛋白、血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)與體重指標(biāo)更高（P<0.05）。結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；放化療

結(jié)直腸癌作為臨床多發(fā)的胃腸道惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年群體，尤其是近年來(lái)，隨著居民飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。目前對(duì)于該疾病對(duì)采取放化療，在結(jié)直腸癌放化療期間，應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于增加患者的食欲，減少低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者的生存期[2]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)72例結(jié)直腸癌病患的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善狀況開(kāi)展探析和對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年12月至2020年12月，此期間收治的結(jié)直腸癌患者共72例作為此次樣本資料，將其運(yùn)用隨機(jī)抽樣法處理成2組，觀察組36例，女性16例，男性20例，年齡42歲～74歲，平均年齡（63.39±6.52）歲，額外應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組36例，女性15例，男性21例，年齡43歲～75歲，平均年齡（63.45±6.58）歲，接受一般化護(hù)理方案。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

2組入院后均接受放化療，放化療期間，飲食是基本飲食，由家屬提供，食量由病人情況決定。放化療前1d，測(cè)定病人體重、身高1次，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)值，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)。對(duì)照組（36例，施行一般化護(hù)理方式），給予常規(guī)飲食與營(yíng)養(yǎng)宣教。待其胃腸功能恢復(fù)后，即可進(jìn)食正常飲食。觀察組（36例，額外應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)），具體內(nèi)容如下：放化療期間飲食為基本膳食+均衡營(yíng)養(yǎng)素（唯卡能），其中基本膳食為日常生活基本飲食方式，食量病人自定，食料由病人及家屬選擇。同給予唯卡能（哈爾濱拜侖斯特臨床營(yíng)養(yǎng)有限公司）口服，70g/ d～420g/d，每日的口服攝入量以發(fā)病前的基本食物攝入量為基礎(chǔ)，每日評(píng)估病人的基本膳食量。每周測(cè)量一次體重，使用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)，每月檢測(cè)一次血紅蛋白與血清白蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用全自動(dòng)化分析儀測(cè)定2組白蛋白和血紅蛋白水平，同時(shí)記錄2組體質(zhì)指數(shù)與體重，其中體質(zhì)指數(shù)=體重/身高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組早結(jié)直腸癌患者的白蛋白、血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)與體重指標(biāo)更高（P<0.05），如表1所示。

3 討論

結(jié)直腸癌的病死率和發(fā)病率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅僅居于胃癌、原發(fā)性肝癌和食管癌與下[3]。可影響病人胃腸道的消化吸收與進(jìn)食，同時(shí)還會(huì)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)帶來(lái)不良影響。對(duì)于結(jié)直腸癌的治療而言，放化療可導(dǎo)致病人出現(xiàn)嘔吐、惡心和食欲不振等不良反應(yīng)。因此，在放化療期間，需給予病人相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4]。

以往在放化療期間，飲食主要為基本膳食，食量病人自定，食料由病人及家屬選擇，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善效果尚不理想。在此次研究中，相較于一般化護(hù)理方案而言，結(jié)直腸癌患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的白蛋白、血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)與體重指標(biāo)更高，提示早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施效果更佳，有利于增加患者的食欲，減少低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者的生存期。

研究結(jié)果表示，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等有重要的意義。具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛青青，劉瑩.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)晚期食管癌同步放化療患者腸黏膜屏障功能及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].世界華人消化雜志，2019，27（2）：101-106.

[2] 吳江濱.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)結(jié)腸癌患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：184-185.

[3] 盧燕霞，章曉霞，戴芳華.基于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與耐受評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（5）：66-68.

[4] 許艷萍，陸燕萍，梁婷婷，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)結(jié)直腸癌放化療期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及消化道功能恢復(fù)的影響研究[J].特別健康，2019，15（16）：93，95.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（合同號(hào)Z20190821）