宋星樺 王京
【摘 要】目的:探討超聲在頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊評估中的應(yīng)用價值。方法:2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者(研究組)與60例腦卒中高危人群(對照組)作為研究對象,采用超聲檢測頸動脈狀況。結(jié)果:研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%,高于對照組的18.3%(P<0.05)。在兩組頸動脈粥樣硬化患者中,研究組中的不穩(wěn)定性斑塊占比50.0%,高于對照組的9.1%(P<0.05)。結(jié)論:超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況,可為缺血性腦卒中的臨床診治發(fā)揮一定的臨床指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】超聲;頸動脈;粥樣硬化;不穩(wěn)定性斑塊;缺血性腦卒中
缺血性腦卒中臨床上常見的腦血管疾病,有著較高的死亡率與致殘率,且發(fā)病率不斷上升,發(fā)病人群越來越年輕化[1]。動脈造影檢測是診斷頸動脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn),但是為有創(chuàng)檢查,很難作為常規(guī)檢查方法之一。超聲檢測具有無創(chuàng)、重復(fù)性強、簡單快捷等優(yōu)點,可以清楚的顯示斑塊形態(tài)、大小、位置、數(shù)目等,并且頸動脈的的位置較為表淺,也為超聲檢測提供了便利[2]。本文具體探討了超聲在頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定性斑塊評估中的應(yīng)用價值,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者(研究組)與60例腦卒中高危人群(對照組)作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):研究組具有缺血性腦卒中發(fā)病史,頭顱CT或MRI 檢查顯示與功能定位相應(yīng)的梗死灶;對照組要求至少滿足三項高危因素:超過40歲、吸煙、血脂異常、有高血壓病史、心瓣膜病與房顫、糖尿病、肥胖(體重指數(shù)≥26kg/m2);患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):3個月內(nèi)有外科手術(shù)史或有嚴(yán)重創(chuàng)傷史患者;入院時出現(xiàn)意識障礙不能配合完成神經(jīng)功能評定的患者;合并嚴(yán)自身免疫性疾病患者;妊娠與哺乳期婦女;合并惡性腫瘤患者。研究組,男32例,女28例,體重指數(shù)21kg/m2~26kg/m2,平均體重指數(shù)(24.87±3.45)kg/m2,年齡53歲~62歲,平均年齡(57.63±4.29)歲。對照組,男30例,女30例,體重指數(shù)21kg/m2~26kg/m2,平均體重指數(shù)(24.55±2.74)kg/m2,年齡53歲~62歲,平均年齡(57.77±5.15)歲。兩組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 超聲方法
選擇GE logiq8超聲診斷儀,配有線陣探頭,設(shè)置頻率7~14MHz?;颊呷⊙雠P位,完全暴露頸部,將探頭放置在頸部,沿著頸根部從下至上進行縱切面與橫斷面掃查,包括頸外動脈、頸總動脈等。對頸動脈進行檢查時,左側(cè)自主動脈弓起始處、右側(cè)自無名動脈分叉處,檢測頸總動脈、頸內(nèi)動脈的中段和遠端以及近端等情況,從動脈內(nèi)膜內(nèi)側(cè)緣至中膜外側(cè)緣測量內(nèi)中膜厚度(IMT),記錄觀察動脈是否存在不穩(wěn)定性斑塊。
1.3 觀察指標(biāo)
頸動脈IMT≧1.0 mm 即表示內(nèi)膜增厚;若頸動脈IMT≧1.5mm則表示形成了斑塊。通過超聲回聲的強弱確定斑塊性質(zhì),低、等回聲的斑塊為不穩(wěn)定性斑塊,低、等、強混雜回聲則為混合型斑塊,強回聲為穩(wěn)定性斑塊。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 頸動脈粥樣硬化率比較
研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%,高于對照組的18.3%(P<0.05),見表1。
2.2 頸動脈斑塊性質(zhì)比較
在兩組頸動脈粥樣硬化患者中,研究組中的不穩(wěn)定性斑塊占比50.0%,高于對照組的9.1%(P<0.05),見表2。
3 討論
當(dāng)前因頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致的缺血性腦卒中患者越來越多,已經(jīng)引起臨床重視。特別是頸動脈斑塊和腦卒中形成及發(fā)展存在密切關(guān)系,斑塊形成能夠?qū)е卵茏兊锚M窄,而且當(dāng)不穩(wěn)定型斑塊發(fā)生脫落還會加大腦血栓,導(dǎo)致梗死灶范圍擴大和腦水腫,促使臨床癥狀持續(xù)加重與神經(jīng)缺損持續(xù)惡化[3]。本研究顯示研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%,高于對照組的18.3%(P<0.05),表明超聲診斷具有極高的應(yīng)用價值,能夠準(zhǔn)確檢查出頸動脈粥樣硬化情況,并且其具有檢查價格低廉、方法簡便、可重復(fù)檢查等特點[4]。
綜上所述,超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況,可為缺血性腦卒中的臨床診治發(fā)揮一定的臨床指導(dǎo)作用。
參考文獻
[1] 周立平,孫欽亮,王鴻鳳,等.頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生血管超聲造影分級與血脂水平的相關(guān)性[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,23(3):183-186.
[2] 徐松濤,李嘉穎,沈利葉,等.超聲、高分辨率磁共振成像技術(shù)在診斷評估兔頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用研究[J].中國實驗動物學(xué)報,2021,29(1):9-16.
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[4] 李莉.超聲技術(shù)檢查頸動脈粥樣硬化在老年心血管病評價中的價值[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(8):288.