全面護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響

高丹鳳 張娟

【摘 要】目的：研究全面護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響。方法：選擇我院收治的72例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理模式。結(jié)果？干預(yù)12個(gè)月后，兩組的身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時(shí)，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P <0.05）；在糾正胎齡40周時(shí)，觀察組的被動(dòng)肌張力、行為能力、原始反射以及主動(dòng)肌張力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論？為早產(chǎn)兒提供全面護(hù)理模式，可改善患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；全面護(hù)理模式；生長(zhǎng)發(fā)育；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

早產(chǎn)兒因?yàn)闄C(jī)體還未發(fā)育完全，不能良好的使用各器官的機(jī)能，常伴有腦、肺、心等部位的并發(fā)癥，且因免疫功能低下，易發(fā)生感染[1]。全面護(hù)理模式結(jié)合以前的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)，為其提供針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)的護(hù)理手段[2]。而全面護(hù)理模式在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究創(chuàng)新性地將全面護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理中，并分析其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2018年10月我院收治的72例早產(chǎn)兒，用抽簽法隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.24±1.07）周，出生時(shí)體質(zhì)量1250g～2280g，平均體質(zhì)量（1873.24±119.27）g。對(duì)照組36例，男18例，女16例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.17±1.26）周，出生時(shí)體質(zhì)量1240g～2290g，平均體質(zhì)量（1869.24±109.83）g，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，包括檢測(cè)早產(chǎn)兒的身體狀況、病室環(huán)境護(hù)理、調(diào)整保暖箱的溫度、經(jīng)腸外或者經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組：采用全面護(hù)理模式，如下：（1）撫觸護(hù)理：在撫觸前，護(hù)理人員將雙手涂抹按摩油，搓熱雙手，撫觸的部位包含早產(chǎn)兒的胸腹部、頭面部、背部、手足和四肢，撫觸時(shí)注意周圍環(huán)境需安靜，光線應(yīng)當(dāng)柔和，而且應(yīng)當(dāng)溫和地和早產(chǎn)兒唱歌和說(shuō)話，用力注意適度，手法輕柔。對(duì)上述的幾個(gè)部位重復(fù)進(jìn)行10次～20次的撫觸。（2）體位護(hù)理：建立“鳥(niǎo)巢式”的體位，使早產(chǎn)兒在鳥(niǎo)巢中心取側(cè)臥位或者俯臥位，身體對(duì)稱、四肢保持屈曲，肩部稍微往前，髖部在中線位且略微向內(nèi)收，以使早產(chǎn)兒可以感受到與子宮內(nèi)觸覺(jué)相似的刺激。（3）早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：教導(dǎo)其如何認(rèn)識(shí)嬰兒各個(gè)階段的異常表現(xiàn)和正常表現(xiàn)，對(duì)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)以及觸覺(jué)等感知覺(jué)，對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)和大運(yùn)動(dòng)開(kāi)展干預(yù)，根據(jù)早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律制定訓(xùn)練方案，包括翻身、俯臥胎頭、爬行、行走及扶站等練習(xí)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)以及干預(yù)12個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。并觀察兩組早產(chǎn)兒糾正胎齡40周時(shí)的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，采取中國(guó)新生兒的神經(jīng)行為（NBNA）評(píng)分，包含被動(dòng)肌張力、行為能力、原始反射以及主動(dòng)肌張力等四個(gè)方面，總分為40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組出生時(shí)以及干預(yù)12個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育狀況對(duì)比

干預(yù)12個(gè)月后，兩組的身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時(shí)，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組糾正胎齡40周時(shí)的NBNA評(píng)分對(duì)比

在糾正胎齡40周時(shí)，觀察組的被動(dòng)肌張力、行為能力、原始反射以及主動(dòng)肌張力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒指的是于37足周之前出生，身長(zhǎng)在47 m以下，出生體質(zhì)量在2500 g以下的活產(chǎn)嬰兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的發(fā)育并不完全，對(duì)各種感染的抵抗力比較差，容易伴有并發(fā)癥。大約超過(guò)一半的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期的認(rèn)知行為功能障礙，但是在嬰幼兒時(shí)期沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，直到學(xué)齡期影響了社會(huì)適應(yīng)性以及學(xué)業(yè)后，才慢慢引起重視，但是卻錯(cuò)過(guò)了最佳的神經(jīng)發(fā)育干預(yù)時(shí)機(jī)[3]。

全面護(hù)理模式指的是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)改變兒科早產(chǎn)兒的照顧方式，在多個(gè)方面給予最優(yōu)化的護(hù)理?xiàng)l件，以促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，從而保障早產(chǎn)兒及其父母身心健康的一種先進(jìn)護(hù)理方法[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)12個(gè)月后，兩組的身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時(shí)，且觀察組明顯高于對(duì)照組；在糾正胎齡40周時(shí)，觀察組的被動(dòng)肌張力、行為能力、原始反射以及主動(dòng)肌張力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，為早產(chǎn)兒提供全面護(hù)理模式，可以改善早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，是一種有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧珠，任義梅，孫茂梅.以家庭為中心的NICU早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)對(duì)早產(chǎn)兒家庭護(hù)理的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：117-121.

[2] 陳君.全面護(hù)理模式對(duì)預(yù)防術(shù)后壓瘡的臨床效果及術(shù)后壓瘡發(fā)生率和滿意度分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（16）：127-128.

[3] 張國(guó)華，袁柳芬，涂琳.肢體功能訓(xùn)練結(jié)合家庭干預(yù)對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后早產(chǎn)兒病情的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（2）：355-358.

[4] 邱穎.全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（9）：259-260.