何強(qiáng) 朱慧琴

【摘 要】目的：探討與分析角膜塑形鏡治療青少年近視的效果。方法：2018年2月至2021年3月選擇在本院診治的青少年近視患者148例，框鏡組采取佩戴框架眼鏡治療，塑形鏡組給予佩戴角膜塑形鏡治療，治療觀察1個(gè)月。結(jié)果：塑形鏡組與框鏡組治療后的最佳矯正視力都高于治療前（P <0.05），塑形鏡組高于框鏡組（P <0.05）。塑形鏡組與框鏡組治療后的角膜殘余散光高于治療前（P <0.05），塑形鏡組高于框鏡組（P <0.05）。結(jié)論：角膜塑形鏡治療青少年近視能促進(jìn)矯正視力，改善患者的角膜散光情況，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】角膜塑形鏡；戴框架眼鏡；青少年；角膜散光；視力

近視是指屈光靜止下，遠(yuǎn)處物體形成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體模糊不清、視覺(jué)變形，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、青光眼、視網(wǎng)膜下新生血管等，而以上眼部病變又會(huì)導(dǎo)致眼部不可逆的損傷[1]。調(diào)查顯示近視在我國(guó)大學(xué)生的發(fā)生率在80%左右，在高中生為60%左右，可嚴(yán)重危害人群的身心健康[2]。當(dāng)前臨床上多采用局部給藥方法、佩戴框架鏡等方法防止青少年的視力下降，不過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用效果不佳。通過(guò)高透氧的特殊材料加工成硬性角膜接觸鏡可控制近視度的增長(zhǎng)，也能對(duì)角膜形態(tài)進(jìn)行塑造，從而達(dá)到降低近視屈光度的目的[3]。本文具體探討與分析了角膜塑形鏡治療青少年近視的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月至2021年3月選擇在本院診治的青少年近視患者148例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)（雙眼或單眼是近視眼，裸眼視力<5.0，非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)<-0.50D）；患者簽署了知情同意書；年齡，12歲～18歲，平均年齡（15.35±12.39）歲，具有手術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、腦、肝、腎異常的患者；智力障礙無(wú)法配合研究的患者；既往行近視治療或行斜視手術(shù)者；合并其他眼部系統(tǒng)性疾病者。

在148例患者中，男78例，女70例，年齡12歲～18歲，平均年齡（15.49±1.84歲），病程1年～2年，平均病程（1.19±0.25）年；等效球鏡值-4D～-2D，平均等效球鏡值（-3.81±0.26）D；近視部位：左眼24例，右眼34例，雙眼92例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為塑形鏡組與框鏡組各74例，兩組資料等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

框鏡組：采取佩戴框架眼鏡治療，患者驗(yàn)光之后，明確其屈光度，戴上框架眼鏡。塑形鏡組：給予佩戴角膜塑形鏡治療，根據(jù)患者的屈光度、角膜中心曲率、角膜偏心概率度，選取對(duì)應(yīng)鏡片嘗試佩戴，嘗試佩戴較好后，制作對(duì)應(yīng)指標(biāo)的角膜塑形鏡后戴上，保持夜晚佩戴時(shí)間8h～10h。兩組都治療觀察1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者治療前與治療后的最佳矯正視力。在治療前后測(cè)定患者的角膜殘余散光情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 最佳矯正視力變化對(duì)比

塑形鏡組與框鏡組治療后的最佳矯正視力都高于治療前，塑形鏡組高于框鏡組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 角膜殘余散光變化對(duì)比

塑形鏡組與框鏡組治療后的角膜殘余散光高于治療前，塑形鏡組高于框鏡組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前近視發(fā)病率越來(lái)越高，且呈逐年增加的趨勢(shì)，已經(jīng)成為日益嚴(yán)重影響視覺(jué)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近視不僅會(huì)給患者帶來(lái)低視覺(jué)質(zhì)量，還會(huì)影響患者的生活與行為習(xí)慣。并且其通過(guò)淚液的流體力學(xué)作用，能對(duì)角膜施加的程序化塑性，改變角膜中央?yún)^(qū)和中央?yún)^(qū)域的曲率，促使角膜上皮細(xì)胞重新分布，有效達(dá)到矯正視力的目的[4]。本研究顯示塑形鏡組與框鏡組治療后的最佳矯正視力都高于治療前，塑形鏡組高于框鏡組。并且角膜塑形鏡能降低眼球本身的屈光力，改善患者的角膜曲率進(jìn)行改善，能夠使得患者眼部細(xì)胞間液有效轉(zhuǎn)移，抑制其周邊的上皮細(xì)胞脫落情況，提高對(duì)于晶體的矯正效果[5]。

總之，角膜塑形鏡治療青少年近視能促進(jìn)矯正視力，改善患者的角膜散光情況，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉琴，劉金麗，張姝賢，等.青少年近視患者配戴角膜塑形鏡5年的有效性及安全性[J].眼科新進(jìn)展，2021，41（3）：236-239.

[2] 唐文婷，李佳倩，周里深，等.角膜塑形鏡對(duì)青少年近視的相對(duì)周邊屈光度影響[J].國(guó)際眼科雜志，2021，21（4）：734-737.

[3] 李萍，劉婷，孫先桃.角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%硫酸阿托品眼用凝膠對(duì)小兒近視的療效及影響因素分析[J].國(guó)際眼科雜志，2021，21（4）：698-701.

[4] 羅妍，羅武強(qiáng)，陸鵬飛，等.角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液對(duì)青少年中低度近視的控制療效[J].國(guó)際眼科雜志，2021，21（1）：47-52.

[5] 朱愛(ài)斌，呂銀月，姜宇棟.觀察角膜塑形鏡與框架眼鏡在改善青少年近視眼屈光度及其降低AC/A值的比對(duì)作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（2）：424-425.