王軍

【摘 要】目的：探討眼輪匝肌折疊聯(lián)合脂肪填充在上瞼凹陷矯正中的治療效果。方法：以我院2019年1月至2021年1月收治的104例上瞼凹陷患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各52例，對照組患者接受自體脂肪填充術(shù)治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合眼輪匝肌折疊治療，比較兩組患者的治療總有效率及患者矯正滿意度。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（98.08%）較對照組（86.54%）更高（P<0.05）；研究組患者矯正滿意度（90.38%）較對照組（71.15%）更高（P<0.05）。結(jié)論：眼輪匝肌折疊聯(lián)合脂肪填充可有效提高治療效果及患者矯正滿意度，在上瞼凹陷矯正中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】眼輪匝肌折疊；脂肪填充；上瞼凹陷；滿意度

上瞼凹陷是指上瞼板上方與眶上緣之間的上瞼向內(nèi)凹陷的狀態(tài)，主要因外部因素?fù)p傷、直肌向眶尖部出現(xiàn)退縮、眶內(nèi)容物明顯減少、眶內(nèi)組織異常萎縮所致，癥狀輕微者表現(xiàn)為原重瞼線明顯變窄，上瞼皮膚下垂且超過重瞼線，最終形成“三角眼”；癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)绊懸暳Γ虼思皶r采取有效矯正治療是改善外觀表現(xiàn)及視力的關(guān)鍵所在[1]。自體脂肪填充術(shù)是目前臨床治療上瞼凹陷的有效手段，但單一應(yīng)用此法常難以達(dá)到滿意的美容效果。有研究表明，在自體脂肪填充的基礎(chǔ)上聯(lián)合眼輪匝肌折疊術(shù)科室重瞼線更加自然流暢，矯正效果更好[2]。為此本研究以我院2019年1月至2021年1月收治的80例上瞼凹陷患者為研究對象，探討眼輪匝肌折疊聯(lián)合脂肪填充的矯正效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月至2021年1月收治的104例上瞼凹陷患者為研究對象，所有患者均首次接受治療，年齡18歲以上，臨資料完整，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除合并慢性心血管疾病、凝血機(jī)制異常、眼部手術(shù)史、妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能障礙、上瞼整形史、臨床資料不全及失訪者。其中男32例，女72例，年齡27歲～56歲，平均年齡（41.32±3.58）歲；上瞼凹陷程度：輕度27例，中度43例，重度30例。據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各52例，兩組患者在上述一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受自體脂肪填充術(shù)治療，在肚臍下方或大腿外側(cè)取脂區(qū)標(biāo)記范圍，根據(jù)上瞼凹陷情況確定取脂量，在取脂區(qū)皮下注射150mL～300mL腫脹液，等待10min后采用注射器連接吸脂管吸取皮下脂肪，篩選脂肪細(xì)胞并進(jìn)行液化處理，獲取細(xì)小脂肪細(xì)胞，采用注射器將其勻速、緩慢注入眼輪匝肌，之后輕柔按摩以促進(jìn)脂肪均勻分布。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開合眼輪匝肌折疊治療，采用2%利多卡因及2mL腎上腺素行局部浸潤麻醉，沿劃線切開皮膚，小心剔除多于松弛皮膚組織，充分暴露眼輪匝肌，從眼瞼內(nèi)1/3處瞼板前向外眥分理處眼輪匝肌條，于外1/3處折疊部分眼輪匝肌，采用6-0可吸收線縫合固定，之后行自體脂肪填充，方法同對照組。比較兩組患者的治療總有效率，術(shù)后6個月后隨訪采用矯正滿意度調(diào)查表從滿意、一般滿意、不滿意3個選項(xiàng)評價(jià)兩組患者的矯正滿意度。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：上瞼凹陷癥狀完全消失，恢復(fù)平整；有效：上瞼凹陷分級為標(biāo)準(zhǔn)1級或以上；無效：上瞼凹陷較治療前改善不明顯；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（98.08%）較對照組（86.54%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 矯正滿意度

研究組患者滿意28例，一般滿意19例，不滿意5例，矯正滿意度為90.38%（47/52），對照組患者滿意22例，一般滿意15例，不滿意15例，矯正滿意度71.15%（37/52）（P<0.05）。

3 討論

上瞼凹陷是臨床上常見的一種上瞼皮膚異常狀態(tài)，常會影響患者面部美觀性，近年來隨著人們審美要求的不斷提高，越來越多上瞼凹陷患者選擇美容整形進(jìn)行矯正以提高面部美觀程度。自體脂肪填充術(shù)是采用負(fù)壓作用吸出自體脂肪并進(jìn)行相應(yīng)處理，之后將其提案充值眶隔內(nèi)脂肪組織的缺陷區(qū)域以完善缺陷區(qū)域外觀形態(tài)的美容方法，且操作簡單，不會出現(xiàn)排斥生理反應(yīng)，眼輪匝肌折疊僅將眼輪匝肌拉近折疊縫合，可有效增強(qiáng)眼輪匝肌肌張力，還有助于填充脂肪組織的固定，減少脂肪組織的移動，從而提高填充效果，明顯改善上瞼凹陷癥狀[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率（98.08%）較對照組（86.54%）更高（P<0.05）；研究組患者矯正滿意度（90.38%）較對照組（71.15%）更高（P<0.05）。

綜上所述，眼輪匝肌折疊聯(lián)合脂肪填充可有效提高治療效果及患者矯正滿意度，在上瞼凹陷矯正中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)翔雨.眼輪匝肌瓣聯(lián)合自體脂肪填充矯治上瞼凹陷效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（12）：112.

[2] 張魏魏，李光玲，任曉霞.眼輪匝肌折疊治療退行性下瞼內(nèi)翻的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（1）：105-106.

[3] 楊帆，金寶玉，李旭平，等.眼輪匝肌瓣聯(lián)合自體脂肪填充矯治上瞼凹陷效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，9（249）：8-10.

[4] 朱加偉.眼輪匝肌瓣聯(lián)合眶隔脂肪瓣矯正上瞼凹陷的臨床應(yīng)用及美學(xué)效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2018，4（256）：44-46.