仇來明

【摘 要】目的：研究并評價血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的效果。方法：選擇我院收治的100例高血壓并冠心病患者進行研究，根據(jù)不同治療方法分組：實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的為對照組，共計50例；實施血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的為觀察組，共計50例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，對比其臨床療效，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組相應指標的值，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）；治療前兩組患者的Hcy水平經(jīng)比較，組間不存在顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者的Hcy水平均出現(xiàn)明顯的降低趨勢，并且以對照組為參照，觀察組降低幅度明顯更大，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血脂康膠囊；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

高血壓屬于臨床常見的全身性疾病，其主要特征為動脈收縮壓和舒張壓明顯升高，且能夠伴隨心、腦、等器官發(fā)生損傷[1]。冠心病屬于心臟病范疇，其發(fā)病原因為患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使得管腔發(fā)生阻塞或者狹窄，引起患者出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀[2]。高血壓并冠心病是心內(nèi)科常見合并癥，兩者有著較強的關(guān)聯(lián)性[3]，在冠心病的發(fā)病過程中，高血壓具有非常重要的作用，因患者長時間處于高血壓狀態(tài)，使得其發(fā)生血流動力學變化，能夠?qū)⒀褐械难“寮せ睿鹬鄻佑不∽?，最終導致患者發(fā)生新機缺氧、缺血以及壞死，引起冠心病。目前，由于對于一些高血壓患者對于其合并冠心病的風險沒有足夠的認識，而這一類患者具有的血壓控制率低于70%。高血壓由于血脂異常會導致動脈粥樣硬化，加速冠心病病情進展，兩種疾病相互作用，形成惡性循環(huán)[4]。目前臨床上尚未有治療高血壓并冠心病的特效藥，常采用綜合對癥治療。此次的研究，選取100例高血壓并冠心病患者，以不同治療方法分組，分別討論血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療、氨氯地平阿托伐他汀鈣片單純治療的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2019年1月至2021年2月，選取病例：高血壓并冠心病患者，共計100例。這100例患者被分為兩個小組，分別為對照組和觀察組，分析患者資料：對照組50例患者中，男29例，女21例，年齡48歲～60歲，平均年齡（54.56±6.32）歲，病程5年～9年，平均病程（7.16±2.35）年。觀察組50例患者中，男28例，女22例，年齡48歲～60歲，平均年齡（53.79±6.26）歲，病程5年～9年，平均病程（6.48±2.28）年；兩組資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①患者具有的病歷資料完整，其已經(jīng)過臨床上的明確診斷；②自愿參加研究；③患者狀態(tài)良好，生命體征比較穩(wěn)定；排除標準：①有交流、認知障礙，無法有效進行配合研究者；②有腫瘤疾病，或者其他惡性疾病，無法耐受本文研究者；③有老年癡呆癥或者其他影響本文的疾病者；④拒絕參與研究，不依從、不配合；⑤對本文使用藥物過敏或者不適者。

1.2 方法

對照組實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，以口服的方式使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH（Betriebsstatte Freiburg），規(guī)格：5mg：10mg×7s，批準文號：國藥準字J20171045），一天用藥一次，一次用藥一片，持續(xù)治療12周。

觀察組實施血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，以口服的方式使用血脂康膠囊（生產(chǎn)廠家：北京北大維信生物科技有限公司，規(guī)格：0.3g*12s，批準文號：國藥準字Z10950029），一天用藥兩次，一次用藥兩片，于早晚飯后口服；以口服的方式使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，一天用藥一次，一次用藥一片，持續(xù)治療12周[5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組臨床療效，分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者經(jīng)過治療，胸悶、心絞痛等臨床癥狀已經(jīng)消失，舒張壓降低幅度超過10mmHg；有效：患者經(jīng)過治療，胸悶、心絞痛等臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)有減少，舒張壓降低到正常范圍；無效：患者經(jīng)過治療，胸悶、心絞痛等臨床癥狀無改善甚至加重，血壓沒有降低；總有效率=顯效率+有效率。（2）統(tǒng)計兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)。（3）對比兩組患者治療前后血漿（homocysteine， hCY）水平，所有患者均于治療前后抽取空腹靜脈血5ml，使用離心機3000r/min進行離心，時間15min，取血漿待檢，采用循環(huán)酶法對血漿Hcy水平進行測定，使用試劑盒采購自四川新成生物技術(shù)公司，操作過程嚴格按照說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，對比其臨床療效，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者舒張壓、收縮壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

治療后觀察組舒張壓、收縮壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組相應指標的值，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后hCY水平比較

治療前兩組患者的Hcy水平經(jīng)比較，組間不存在顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者的Hcy水平均出現(xiàn)明顯的降低趨勢，并且以對照組為參照，觀察組降低幅度明顯更大，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），詳細見表3。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的變化，在此背景下，人們發(fā)生高血壓的概率也不斷增加，高血壓如不及時進行有效的治療，隨著病情的發(fā)展，會誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴重疾病[6]。此次的研究，結(jié)果為：將對照組作為參照，觀察組總有效率明顯更優(yōu)（P<0.05），同樣以對照組為參照，觀察組血壓水平以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更低（P<0.05），并且治療后治療后兩組患者的Hcy水平均降低，并且觀察組患者降低幅度大于對照組降低幅度（P<0.05），研究結(jié)果也表明血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的效果顯著。

綜上所述，對于高血壓并冠心病患者，實施血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效顯著，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1] 曾林飛，伍香姑.血脂康膠囊，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的臨床效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：6-8.

[2] 陳媛，林尤斌，吳清柳，等.冠心丹參滴丸對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板活化功能及血清MMP-9，sICAM-1及tPAI-1水平的影響[J].世界臨床藥物，2020（2）：111-117.

[3] Wang C，Yan W，Wang H，et al.APOE PolymorPhism is associated with blood liPid and serum uric acid metabolism in hyPertension or coronary heart disease in a Chinese PoPulation[J].Pharmacogenomi cs，2019，20（14）：1021-1031.

[4] 徐虹，趙偉.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特對高血壓合并冠心病患者血壓 血脂及動脈粥樣硬化影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：53-55.

[5] 張飛.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果及藥學分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（1）：75-76.

[6] 劉利勤，李青，胡明，等.應用Markov模型對3種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑預防高血壓患者卒中和心肌梗死的經(jīng)濟學評價[J].中國藥學雜志，2019，54（2）：137-143.