丁志丹

【摘要】目的：分析研究手術(shù)室舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響。方法：選取2018年3月至2019年8月本院接治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展研究，共收入78例，采取分組抽樣法均分為兩組，即采納常規(guī)護(hù)理的對照組（n=39）和手術(shù)室護(hù)理的觀察組（n=39），對比各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）觀察組護(hù)理滿意度（97.44%）明顯較對照組（84.61%）更高（P<0.05）分析疼痛評分量表（VAS評分），護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）護(hù)理后，觀察組VAS評分明顯較對照組更低（P<0.05）和對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比，觀察組更具優(yōu)勢（P<0.05）結(jié)論：實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理方案，對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦具有改善皮質(zhì)醇、腎上腺素、血糖等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、提高護(hù)理滿意度的效果，降低了VAS評分。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦；應(yīng)激反應(yīng)

中圖分類號：R248.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章標(biāo)號：2096-5249（2021）02-0123-02

在臨床中，剖宮產(chǎn)術(shù)是常見的分娩方式，能夠降低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險性。有關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后易出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，產(chǎn)生內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，給產(chǎn)婦帶來了較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)，影響整體治療效果[ 1 ]。給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，可改善心理情緒，效果顯著，本文擇取2018年3月至2019年8月收治的78例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，觀察手術(shù)室舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2019年8月接治的78例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展研究，采取分組抽樣法分為兩組，各39例，即采納常規(guī)護(hù)理的對照組和手術(shù)室護(hù)理的觀察組。其中觀察組：年齡在22～34歲，年齡均值為（28.96±3.61）歲，孕周為37～40周，均值為（38.41±0.25）周，根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)3例、初中11例、高中18例、大專5例、本科2例。對照組：年齡在21～35歲，年齡均值為（29.39±3.58）歲，孕周為38～41周，均值為（39.32±0.26）周，根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)2例、初中12例、高中14例、大專6例、本科5例。兩組基礎(chǔ)資料相比（P>0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)；（2）臨床資料完整產(chǎn)婦；（3）護(hù)理配合度較高產(chǎn)婦；（4）認(rèn)知功能正常產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重精神障礙產(chǎn)婦；（2）排除合并惡性腫瘤產(chǎn)婦；（3）排除合并血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦；（4）排除護(hù)理配合度較差產(chǎn)婦；（5）排除臨床資料不完整產(chǎn)婦；（6）排除合并肢體障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采納常規(guī)護(hù)理，實(shí)時監(jiān)測剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦血壓及心率等指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組施行手術(shù)室舒適護(hù)理，具體為：（1）護(hù)理人員對室內(nèi)濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般情況下，溫度控制在25？℃左右，濕度控制在56%。待產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，給產(chǎn)婦講解手術(shù)室治療環(huán)境，操作流程以及使用醫(yī)療器械等。與此同時，建立靜脈通道，控制人員的流動，密切觀察剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦情緒面部情緒，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須立即采取相應(yīng)的心理安慰[ 2 ]。相關(guān)護(hù)理人員可將產(chǎn)婦的雙手握住，給予一定的關(guān)懷，從而減少焦慮、恐懼、緊張等情緒。（2）護(hù)理人員利用濕棉簽擦拭產(chǎn)婦干燥嘴唇，對正確的呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)。在胎兒娩出后，護(hù)理人員告知生產(chǎn)結(jié)果，并恭喜產(chǎn)婦，促使其感受做母親的喜悅，有助于改善心理狀態(tài)[3]。倘若產(chǎn)婦比較重視胎兒性別，需在合適的時機(jī)告知，防止情緒激動產(chǎn)生大出血現(xiàn)象。（3）在胎兒分娩后，給予宮縮素進(jìn)行治療，然后縫合皮膚。護(hù)理人員吸引產(chǎn)婦的吸引力，對呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)，可減少其疼痛[4]。與此同時，護(hù)理人員也可撫摸產(chǎn)婦額頭，從而實(shí)現(xiàn)安慰的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析應(yīng)激反應(yīng)，主要包括：皮質(zhì)醇、腎上腺素、血糖等指標(biāo)，觀察產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比[5]。（2）分析護(hù)理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。（3）根據(jù)VAS評分分析疼痛程度，主要分為護(hù)理前和護(hù)理后，滿分為10分，密切觀察產(chǎn)婦疼痛情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比。（4）分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)，主要分為：肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間以及泌乳時間，實(shí)時監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2 . 1 分析應(yīng)激反應(yīng)

結(jié)果顯示，觀察組皮質(zhì)醇、腎上腺素、血糖等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析護(hù)理滿意度

對照組84.61%相比觀察組97.44%更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析VAS評分

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS評分明顯較對照組更低，組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.4 分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)

和對照組各項(xiàng)指標(biāo)相比，觀察組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，有助于降低產(chǎn)婦的死亡率。針對高危產(chǎn)婦，實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)可保障其生命安全，但是該手術(shù)對產(chǎn)婦損傷較大，再加上分娩經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低了產(chǎn)婦對疼痛的耐受性[4]。為了改善應(yīng)激反應(yīng)，需實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，從而加快恢復(fù)速度。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，對比差異顯著，（P<0.05）。究其原因，醫(yī)療模式不斷轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦身心感受是評價護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，可減少產(chǎn)婦皮質(zhì)醇、腎上腺素、血糖等應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)室舒適護(hù)理從不同的角度出發(fā)，為產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理服務(wù)，有助于放松心情，進(jìn)一步提高其護(hù)理配合度[5]。通過手術(shù)室護(hù)理方案，產(chǎn)婦保持舒適的狀態(tài)，可促進(jìn)乳汁分泌，應(yīng)用范圍較廣。分析護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度（97.44%）明顯較對照組（84.61%）更高，（P<0.05）。由此可見，通過手術(shù)室護(hù)理，耐心解決產(chǎn)婦心中疑惑，將焦慮、恐懼等情緒消除，可緩解產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。分析VAS評分，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS評分明顯較對照組更低，（P<0.05）。表明，手術(shù)室護(hù)理可減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，對康復(fù)治療具有積極的作用。取產(chǎn)婦舒適體位姿勢，密切觀察產(chǎn)婦疼痛反應(yīng)，在必要的時候，給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物，有助于降低疼痛感，提高手術(shù)的舒適性[6]。分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著，（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理后，產(chǎn)婦在術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)速度較快，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。通過系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，能夠降低產(chǎn)婦的出血率，且生活品質(zhì)明顯升高[7]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員不但要注重其生理反應(yīng)，還要保證產(chǎn)婦的舒適性，進(jìn)一步提高整體護(hù)理水平[8]。實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，可穩(wěn)定產(chǎn)婦神經(jīng)系統(tǒng)，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)一步提高分娩質(zhì)量?，F(xiàn)如今，為提高對手術(shù)室護(hù)理人員的要求，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)知識培訓(xùn)，同時實(shí)施實(shí)踐操作訓(xùn)練，將護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提高，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。針對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展手術(shù)室護(hù)理，保持產(chǎn)婦各項(xiàng)體征穩(wěn)定，能夠?yàn)槠蕦m產(chǎn)提供有利條件，從而改善產(chǎn)婦的預(yù)后。通過手術(shù)室護(hù)理，產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度較快，對其分娩后生活質(zhì)量的提高具有積極意義。舒適護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)在于產(chǎn)婦，以此作為中心實(shí)施針對性的護(hù)理措施，讓產(chǎn)婦生理感受到舒適的同時，安撫其不良心理，促使其處于愉悅狀態(tài)，從而消除疼痛，改善預(yù)后。在日常護(hù)理中，通過舒適護(hù)理調(diào)節(jié)產(chǎn)婦生理功能，減少應(yīng)激反應(yīng)，從而提高整體護(hù)理效果。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦給予手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，可消除焦慮、抑郁等不良情緒，縮短了肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間以及泌乳時間，很大程度上提高了整體護(hù)理水平，可促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。

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