中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

葉傳素 張?jiān)氯?/p>

【摘要】目的：分析子宮內(nèi)膜異位癥患者中，應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年3月至2020年3月我院收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（接受婦科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施）和觀察組（接受中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)措施）。將兩組干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）評(píng)分明顯要高（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低，人際關(guān)系評(píng)分明顯高（P<0.05）。結(jié)論：給予子宮內(nèi)膜異位癥患者中醫(yī)情志護(hù)理，可以明顯改善患者的不良情緒，促進(jìn)人際關(guān)系增進(jìn)，利于生活質(zhì)量的改善，也利于其身體的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理狀態(tài)；子宮內(nèi)膜異位癥；生活質(zhì)量；中醫(yī)情志護(hù)理

中圖分類號(hào)：R248.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0105-02

子宮內(nèi)膜異位癥指的是正常的子宮內(nèi)膜在子宮腔以外種植、生長(zhǎng)，且反復(fù)出現(xiàn)而引發(fā)的一系列臨床綜合征。該疾病在育齡女性中好發(fā)，患者可表現(xiàn)為小腹疼痛、月經(jīng)異常、性交痛、痛經(jīng)，或者不孕等癥狀，對(duì)患者的心理健康以及生活質(zhì)量有著不同程度的影響[ 1 ]。臨床上治療該疾病的方法為手術(shù)干預(yù)，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且疾病的復(fù)發(fā)率高，因此，及時(shí)有效的護(hù)理措施尤為重要，尤其對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)十分必要[ 2 ]。中醫(yī)認(rèn)為精神疾病和情緒因素與疾病的發(fā)展及預(yù)后有著較大的關(guān)系，若患者情緒長(zhǎng)期低落，或者情緒波動(dòng)異常，容易加重病情的發(fā)展；反之樂(lè)觀的情緒，有利于戰(zhàn)勝疾病，可促進(jìn)疾病往好的方向轉(zhuǎn)化[3-4]。筆者就中醫(yī)情志護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月至2020年3月我院收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥患者。按照抽簽的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組中，患者年齡23～48歲，平均（32.06±1.09）歲；其中已婚29例，未婚9例。觀察組中，患者年齡24～46歲，平均（31.91±1.12）歲；其中已婚25例，未婚13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床綜合診斷，確診為子宮內(nèi)膜異位癥；（2）患者的文化程度為初中以上；（3）患者及其家屬同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有心、腎、肝等臟器的嚴(yán)重?fù)p害；（2）患者存在精神、溝通障礙，不能參與研究。兩組的基本資料相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的評(píng)估，并安慰鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾??；同時(shí)給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理、健康指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)情志護(hù)理，具體操作如下。

（1）心理分析療法：在患者入院后，評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，告知其疾病與情緒的關(guān)系，避免暴喜暴怒后引發(fā)氣機(jī)紊亂、臟腑功能失調(diào)；護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)其講述疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方法、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，緩解患者由于疾病知識(shí)缺乏而引起的不良情緒，也利于促進(jìn)臟腑氣血功能恢復(fù)。

（2）疏導(dǎo)宣泄法。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，在了解患者的生活狀態(tài)以及心理狀態(tài)后，解決患者的實(shí)際困難，為其解決疑惑及所遇到的問(wèn)題，提高其護(hù)理積極性；另外根據(jù)患者的病情以及心理狀態(tài)進(jìn)行疾病的講解，避免引發(fā)患者不必要的疑慮，緩解其恐懼等心理。

（3）清心精神法。護(hù)理人員保證病室的干凈、整潔，空氣新鮮，光線充足，尤其對(duì)于喜好安靜的患者，集中護(hù)理操作，且維持醫(yī)院走廊的秩序，保證患者充足的睡眠；另外邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，疏導(dǎo)、安慰患者，避免過(guò)多親屬探望，對(duì)其產(chǎn)生不良刺激；也可以在病房中播放輕音樂(lè)或者患者喜歡的音樂(lè)，分散其注意力，利于心情平靜。

（4）五志相勝療法：將“喜怒憂思悲恐驚”與五臟相對(duì)應(yīng)，并按照五行相克定律推出該療法，即悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等法；另外護(hù)理人員根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)論，有針對(duì)性的干預(yù)患者情志，中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是由于精血虧虛、胞宮氣血不足等引發(fā)疼痛等癥狀，可以指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，多食補(bǔ)氣血等食物，以便于緩解臨床癥狀。

（6）生活?yuàn)蕵?lè)法：護(hù)理人員邀請(qǐng)患者家屬共同參與護(hù)理過(guò)程，并且了解患者的興趣愛好，勸慰患者家屬參與患者的情緒愛好，以便于分散注意力，改善不良情緒，利于身體好轉(zhuǎn)。

（7）移情易性法、認(rèn)知重建法：護(hù)理人員在干預(yù)時(shí)，告知患者悲、憂等情緒與內(nèi)臟的關(guān)系，使患者自覺改善不良情緒；再者護(hù)理人員指導(dǎo)患者改變對(duì)疾病的看法，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知；移情是將患者的情感轉(zhuǎn)移到其他事物中，使原本沒(méi)有出現(xiàn)在認(rèn)知中的物質(zhì)游離情感、活動(dòng)。認(rèn)知重建法是打破原有認(rèn)知，矯正不合理行為。在此將兩種方法聯(lián)合干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助其對(duì)疾病有著深刻認(rèn)知、并逐漸改善看法，且有自己獨(dú)特的見解，利于情緒疏導(dǎo)。

（8）穴位按摩法。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施太陽(yáng)穴、印堂等穴位的按摩，幫助其舒緩不良情緒，對(duì)于睡眠狀態(tài)差的患者，可采用耳穴壓豆法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）表對(duì)兩組患者干預(yù)前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。該量表包含70項(xiàng)內(nèi)容，共計(jì)70～280分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好[5]。

（2）統(tǒng)計(jì)并分析兩組干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分。該量表主要對(duì)患者人際關(guān)系、抑郁以及焦慮三方面進(jìn)行對(duì)比，共有38道題目，其中焦慮、抑郁各項(xiàng)分?jǐn)?shù)低于60分，則認(rèn)為處于正常狀態(tài)；而人際關(guān)系評(píng)分超過(guò)60分則認(rèn)為心態(tài)良好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.1 GQOL-74評(píng)分

較之對(duì)照組，觀察組的GQOL-74評(píng)分明顯要高（P<0.05）。見表1。

2.2 心理狀態(tài)評(píng)分

相比于對(duì)照組，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低，人際關(guān)系評(píng)分明顯高（P<0.05）。見表2。

3 討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中有云“當(dāng)時(shí)之時(shí)，勇者氣行則已；怯者則著而為病也”，凡是憂郁、激怒、焦慮，尤其是患有“不治之癥”的焦慮、恐懼心理，往往會(huì)加重病情，加速病情的發(fā)展。七情所引發(fā)的疾病的護(hù)理，稱之為情志護(hù)理或是精神護(hù)理。在患者入院后，不僅要重視患者疾病情況，也要觀察其情志、精神變化，并且通過(guò)有效的情志干預(yù)，消除患者恐懼、焦慮、思慮過(guò)甚等不良情緒，并且?guī)椭颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心，以促進(jìn)其身體康復(fù)[7]。傳統(tǒng)中醫(yī)素來(lái)重視情志對(duì)疾病的影響，多數(shù)名醫(yī)專家主張“善醫(yī)者，則必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，可見情志護(hù)理對(duì)改善患者的心理狀態(tài)，病情發(fā)展方向有著至關(guān)重要的作用[8]。李穎等在中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者研究中顯示，經(jīng)過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)改善明顯，其研究結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，觀察組的抑郁、焦慮評(píng)分低，人際關(guān)系平評(píng)分高（P<0.05），提示中醫(yī)情志護(hù)理可以明顯改善患者的情緒狀態(tài)，利于身體的恢復(fù)，與本研究的結(jié)果相似。筆者將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者中，明顯改善了患者的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組的人際關(guān)系評(píng)分明顯高（P<0.05）。護(hù)理人員從患者入院后便對(duì)其進(jìn)行情緒狀態(tài)的評(píng)估，并且根據(jù)患者的心理狀態(tài)，以及對(duì)疾病的了解程度，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)；同時(shí)給予心理分析療法、清心精神法、疏導(dǎo)宣泄法、五志相勝療法等，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，一者使其積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；二者避免對(duì)患者的不良刺激，給予其安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)；三者改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其深入了解疾病，并且對(duì)治療方法有所掌握，逐步實(shí)現(xiàn)良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

筆者對(duì)兩組患者干預(yù)前、后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示：較之對(duì)照組，觀察組的GQOL-74評(píng)分明顯高（P<0.05），患有子宮內(nèi)膜異位癥患者多有痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，且在保守治療無(wú)效的情況下，需要給予患者手術(shù)治療，不僅對(duì)其心理狀態(tài)有一定影響，而且對(duì)其身體也存在一定影響。故而在患者入院后對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的干預(yù)措施有著至關(guān)重要的作用，加之中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用，既可改善患者的心理狀態(tài)，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，也可以提高患者護(hù)理、治療的依從性，利于身體的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，給予子宮內(nèi)膜異位癥患者中醫(yī)情志護(hù)理，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，增加心理適應(yīng)性，繼而改善生活質(zhì)量。

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