許丹萍 李曉蕓

【摘要】年末歲初，一場(chǎng)新冠疫情席卷了我們國(guó)家，在黨中央的引導(dǎo)下，各級(jí)部門(mén)開(kāi)展了嚴(yán)格的新冠管理防控工作，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的戰(zhàn)斗，全國(guó)的疫情基本得到了控制，但是作為沒(méi)有硝煙卻有生死的戰(zhàn)場(chǎng)，國(guó)外疫情還在流行，面對(duì)可能擴(kuò)散入國(guó)內(nèi)導(dǎo)致疫情反復(fù)的情況，各級(jí)部門(mén)仍不能放松警惕。社區(qū)是與疫情一線(xiàn)作戰(zhàn)的部門(mén)，因此社區(qū)高質(zhì)量的新冠管理防控是防控工作最重要的環(huán)節(jié)之一，擁有良好的管理策略十分重要，本文就社區(qū)中新冠管理防控工作的策略進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】：新冠疫情；社區(qū)工作；疫情管理防控；策略

中圖分類(lèi)號(hào)：R184.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0159-02

疫情從去年末出現(xiàn)以來(lái)，全國(guó)各地的社區(qū)工作一直發(fā)揮著重要的作用，除了對(duì)政策與決策的履行，社區(qū)的工作更是對(duì)社區(qū)居民安全最大的保證?？箵粢咔槭且粓?chǎng)沒(méi)有硝煙的生死決戰(zhàn)，對(duì)于社區(qū)工作來(lái)說(shuō)，工作的質(zhì)量既決定生死，也決定了是否能高質(zhì)量的完成上級(jí)指揮，完好的保護(hù)社區(qū)居民的健康安全。作為一線(xiàn)工作，社區(qū)管控每天要面對(duì)的情況十分多樣，如何靈活有效的處理，保證社區(qū)疫情管理工作的高效化是亟待解決的問(wèn)題。

1 新冠肺炎的危害

根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)[ 1 ]。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，兒童病例癥狀相對(duì)較輕。雖然經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的治療，大部分患者都能實(shí)現(xiàn)疾病的好轉(zhuǎn)，但是目前來(lái)說(shuō)新冠肺炎的致死率仍然較高，同時(shí)，就算是經(jīng)過(guò)治愈，肺部等也會(huì)造成永久的損害，這對(duì)患者今后的生活都會(huì)造成一定影響。

除了疾病影響之外，從流行病學(xué)傳播的角度來(lái)看，新冠肺炎是需要堅(jiān)決防御的，因?yàn)樾鹿诜窝椎膫鞑デ捞^(guò)輕松，正常人只要通過(guò)黏膜接觸到新冠肺炎病毒就極可能感染新冠肺炎，同時(shí)因?yàn)樾鹿诜窝浊捌诒憩F(xiàn)與普通感冒無(wú)異，對(duì)于社區(qū)來(lái)說(shuō)，過(guò)于簡(jiǎn)單的傳播渠道與缺乏特異性的疾病表現(xiàn)使得防控工作的實(shí)施存在一定的困難。

2 社區(qū)防控新冠肺炎的難點(diǎn)

2.1 社區(qū)居民的活動(dòng)排查

當(dāng)前社區(qū)疫情防控工作從暫停工作、學(xué)習(xí)居家管理過(guò)渡到了社區(qū)居民恢復(fù)正常工作與學(xué)習(xí)。社區(qū)居民的活動(dòng)排查顯然已經(jīng)成為了一個(gè)現(xiàn)存的難題，因?yàn)樯鐓^(qū)居民基數(shù)較大，每個(gè)居民接觸的人員較多，其中不排除無(wú)癥狀感染者甚至有癥狀的感染者，一旦出現(xiàn)居民被感染而社區(qū)排查不及時(shí)的話(huà)，極有可能病情在社區(qū)當(dāng)中出現(xiàn)擴(kuò)散式感染。

2.2 疫情防控常態(tài)化下居民的防控管理

疫情持續(xù)時(shí)間已經(jīng)較長(zhǎng)，同時(shí)我國(guó)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了疫情的控制，但是面對(duì)疫情隨時(shí)可能反復(fù)的情況，常態(tài)化的堅(jiān)決防控仍然不能放松。雖然社區(qū)工作仍然持續(xù)開(kāi)展，但是對(duì)于社區(qū)居民來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)的疫情控制往往會(huì)使其放松警惕，逐漸放松對(duì)新冠疾病的預(yù)防，社區(qū)中甚至逐漸出現(xiàn)不帶口罩出行、回家不消毒的情況，這些情況都會(huì)是極大的隱患。

2.3 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的安全

社區(qū)醫(yī)院是在疫情當(dāng)中對(duì)觀察并控制病情的第一道屏障。在疫情高發(fā)期間，相較于重點(diǎn)收治醫(yī)院，基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員設(shè)備資源等相對(duì)稀少，同時(shí)人手方面的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員時(shí)常在面對(duì)危險(xiǎn)的情況下加班加點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員休息時(shí)間短、防控裝備匱乏成為常見(jiàn)的情況[ 2 ]。

3 社區(qū)新冠防控管理工作的策略

3.1 持續(xù)細(xì)致排查

在疫情的任何時(shí)候，疫情防控工作都不能放松，社區(qū)更不是單一的社區(qū)工作，首先成立街道班子成員或中層干部任組長(zhǎng)，派出所干部、黨員、社區(qū)干部、志愿者、醫(yī)務(wù)人員等組成聯(lián)合管控小組，嚴(yán)防死守，全力做好重點(diǎn)人員管控。按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一要求，受理疫情防控工作問(wèn)題線(xiàn)索及意見(jiàn)建議，答復(fù)或轉(zhuǎn)辦處理，編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)準(zhǔn)確公開(kāi)疫情信息和防控動(dòng)態(tài)。遵循“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散、科學(xué)依法、群防群治”的工作原則，繼續(xù)全面的加強(qiáng)小區(qū)與農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的管理，保證相對(duì)封閉和規(guī)范管理的小區(qū)與農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)開(kāi)放固定的出入口，保證每一個(gè)社區(qū)居民的活動(dòng)受到有效的管控，加強(qiáng)體溫的測(cè)量，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)參與其中，保證癥狀的專(zhuān)業(yè)甄別與檢查[3]。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)的建設(shè)與醫(yī)務(wù)人員保護(hù)

社區(qū)醫(yī)院防控，應(yīng)該從三個(gè)工作方面抓起，首先是社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染控制培訓(xùn)，此次疫情不同于常規(guī)傳染性疾病，所以對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)及自身的保護(hù)意識(shí)都有著較高的要求，因此社區(qū)醫(yī)院工作人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)，借助省市的醫(yī)療力量實(shí)現(xiàn)基層社區(qū)醫(yī)院工作的加強(qiáng)[4]。第二點(diǎn)則是社區(qū)醫(yī)院資源的加強(qiáng)，設(shè)立應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)基金，緊急調(diào)撥應(yīng)急物資經(jīng)費(fèi)，用于疫情防控工作，并優(yōu)先保障醫(yī)護(hù)人員防護(hù)物資，保護(hù)社區(qū)醫(yī)療人員有足夠的防控設(shè)施，更好完成工作。第三點(diǎn)則是輪崗制度的優(yōu)化，社區(qū)醫(yī)療防控工作與社區(qū)居民的活動(dòng)息息相關(guān)，因此在工作管理上，應(yīng)當(dāng)落實(shí)輪班輪崗等制度，不能讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)線(xiàn)作戰(zhàn)，沒(méi)有充足的休息時(shí)間。

3.3 群策群力，全面優(yōu)化防控工作

長(zhǎng)時(shí)間的疫情持續(xù)情況下，每個(gè)人應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，疫情不是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事情，社區(qū)中的每一個(gè)人都應(yīng)當(dāng)是疫情中管理參與者。社區(qū)工作應(yīng)當(dāng)將每個(gè)人都納入到管理工作的群體當(dāng)中去，通過(guò)號(hào)召與宣傳工作，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗力，不斷加大力度宣傳，開(kāi)展排查與聯(lián)防，號(hào)召越來(lái)越多的人加入到疫情防控的管理工作當(dāng)中來(lái)。

社區(qū)的工作不能僅限于進(jìn)出、醫(yī)療管理等工作，社區(qū)中的每一個(gè)人和設(shè)施管理都應(yīng)當(dāng)以“切斷疫情蔓延”為基本目的，積極投入到自我管控與管理他人的工作當(dāng)中去。例如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、公共運(yùn)動(dòng)設(shè)施場(chǎng)所等，都需要顯示開(kāi)放，對(duì)于可能多人接觸的地方，都基本要實(shí)現(xiàn)“日清理，日消毒，日巡查”，活禽、野生動(dòng)物的宰殺以及販賣(mài)統(tǒng)統(tǒng)停止，多人參與的運(yùn)動(dòng)禁止，社區(qū)中大型的聚餐、聚會(huì)等活動(dòng)都要全面取消[5-6]。街道、村（社區(qū)）干部、社區(qū)醫(yī)生、民警、黨員、志愿者、樓棟長(zhǎng)等工作人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自己的責(zé)任，為疫情監(jiān)測(cè)對(duì)象提供上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展體溫健康監(jiān)測(cè)、活動(dòng)范圍監(jiān)視、醫(yī)療廢物處理、日常生活服務(wù)、心理情緒輔導(dǎo)等日常工作。在全部過(guò)程當(dāng)中，社區(qū)的每一個(gè)人都應(yīng)當(dāng)不斷的加強(qiáng)疫情防控與管理意識(shí)，堅(jiān)持不懈的強(qiáng)化防控意識(shí)與工作素質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)疫情的良好控制。

4 總結(jié)

新冠疫情期間[7-11]，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)了很多全新的傳染病預(yù)防工作，社區(qū)衛(wèi)生中心、居委、派出所的聯(lián)動(dòng)合作是這次新冠疫情的中基層的主要抗疫手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要進(jìn)行社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，隔離點(diǎn)的支援，發(fā)熱捎點(diǎn)門(mén)診及核酸的檢驗(yàn)工作。在這次重大突發(fā)疫情里發(fā)揮出巨大的作用。還有目前傳染病的分級(jí)診療，社區(qū)先預(yù)檢再轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)制度[12-15]，緩解了二三級(jí)醫(yī)院的壓力也減少了傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)是一線(xiàn)戰(zhàn)場(chǎng)，面對(duì)的情況則更為復(fù)雜，要實(shí)現(xiàn)疫情的控制就必須從社區(qū)做起[16-18]，當(dāng)前社區(qū)的工作不能僅限于進(jìn)入與醫(yī)療管理工作等，更應(yīng)該不斷落實(shí)并加強(qiáng)管理制度、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建立、號(hào)召社區(qū)中的每一個(gè)人員都積極參與到社區(qū)的管理工作中，促使監(jiān)督、防控工作不斷加強(qiáng)完善[19-20]，社區(qū)中每一個(gè)人都有著極強(qiáng)的疫情防控意識(shí)，最終才能戰(zhàn)勝疫情，維護(hù)國(guó)家的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 范鵬，成兆文，李有發(fā)，張亞來(lái)，莫興邦，張曉蓉，路華，崔瓏，蘇小林，金雪艷，楊國(guó)明.甘肅省2020年新冠疫情期社區(qū)防控工作調(diào)研報(bào)告及社區(qū)治理對(duì)策建議[J].社科縱橫，2020，35（3）：1-9.

[2] 唐燕.新冠肺炎疫情防控中的社區(qū)治理挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)：基于城鄉(xiāng)規(guī)劃與公共衛(wèi)生視角[J].南京社會(huì)科學(xué)，2020，21（3）：8-14，27.

[3] 吳宗友，丁京.空間重組背景下城市社區(qū)疫情防控的挑戰(zhàn)與策略—以安徽省Y縣城C社區(qū)為例[J].城市問(wèn)題，2020，11（2）：66-72.

[4] 章小緩，鐘凡，向媛媛，黃宇蕾等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔門(mén)診管理與感染防控對(duì)策[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2020，14（2）：82-87.

[5] 劉宏升.社區(qū)疾病控制工作面臨的形勢(shì)與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（9）：392-393.

[6] 趙俐紅，伍冬梅，熊潔，李偉，楊蓉，李真林.新型冠狀病毒肺炎患者CT檢查院感防控管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，35（6）：40-43，58.

[7] 張譯，安晶晶，劉常清，羅艷麗，譚永瓊，廖安鵲，成翼娟.新冠肺炎疫情期手術(shù)室的防控細(xì)節(jié)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（11）：1019-1021.

[8] 覃嶺，趙奎，何峰，馮顏.新型冠狀病毒肺炎疫情下上消化道出血患者處理流程與防控管理[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，15（3）：297-300.

[9] 高興蓮，楊英，吳荷玉，沈建輝，王曾妍，馬瓊，余文靜，李婷婷，胡娟娟.新型冠狀病毒肺炎疫情后期手術(shù)室感染防控管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（9）：11-14.

[10] 劉亞珍，申海燕，劉春曉，高宇博，黃惠婷，羅迎霞.泌尿外科新型冠狀病毒肺炎防控的醫(yī)護(hù)一體化管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（9）：29-31.

[11] 葉顯撐，張玉臣，祝德秋.新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)院藥庫(kù)應(yīng)急管理策略探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（10）：30-32.

[12] 陳春麗，徐寶蘭，錢(qián)松梅，祁娟.妊娠晚期孕婦感染新型冠狀病毒1例圍手術(shù)期防控管理[J].上海護(hù)理，2020，20（5）：31-33.

[13] 劉媛媛，郝晶，徐晶，王秀芳，楊麗坤，孫智勇，于金國(guó)，陳松，顏華.新型冠狀病毒肺炎防控時(shí)期眼外傷急救流程管理[J].眼科新進(jìn)展，2020，40（4）：385-387.

[14] 王桂玲，陳春霞，于曉玲，蔡正榮，彭青，蔣琪霞，鐘勇，苑小歷，翁志強(qiáng).新型冠狀病毒肺炎防控中的綜合性醫(yī)院門(mén)診管理措施與效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2020，33（5）：521-524.

[15] 喻姣花，孫暉，詹昱新，王瑩，王培紅，劉義蘭，張義丹，傅新巧，熊莉娟.新型冠狀病毒肺炎疫情防控中方艙醫(yī)院的護(hù)理應(yīng)急綜合管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（9）：1-3.

[16] 曹英，黎一群.新型冠狀病毒肺炎隔離病房感染防控的體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（5）：14-15.

[17] 顏薈.三甲綜合醫(yī)院中醫(yī)科病房新冠肺炎管理的防控策略[J].飲食保健，2020，7（15）：204-205.

[18] 張玲，馮冗，王桂菊.急診科病房應(yīng)對(duì)新冠病毒傳播中質(zhì)量管理工具HVA的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（14）：90-93.

[19] 方小芳，朱玉婷，倪明珠，磊彤華，丁韌，胡秀瓊，孫艷.院感控制工作在預(yù)防新型冠狀病毒醫(yī)源性感染中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文（連續(xù)型電子期刊），2020，20（70）：296-297.

[20] 王琦.急診科應(yīng)對(duì)新冠肺炎的防控措施[J].健康必讀，2020，（13）： 152.