人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期不良情緒的影響

郭艷梅

【摘要】目的：探究人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期不良情緒的影響。方法：依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，將本院收治的62例膽結(jié)石行手術(shù)治療的患者按照入院先后順序分為常規(guī)組和干預(yù)組，各31例。對(duì)比兩組疼痛[疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/ Score，VAS）]、焦慮評(píng)分[焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）]及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分較治療前均明顯降低（P<0.05），且干預(yù)組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度96.77%較對(duì)照組74.19%明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)患者行人性化護(hù)理可有效減輕患者焦慮、疼痛程度，提高患者滿意度，推薦臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；膽結(jié)石；不良情緒；圍術(shù)期；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0095-02

膽結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石三種，主要由感染導(dǎo)致，為臨床常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[ 1 ]。進(jìn)食油膩食物、暴飲暴食均可誘發(fā)膽結(jié)石，也與抵抗力下降、勞累、精神緊張等情況有關(guān)。膽結(jié)石患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為由結(jié)石引發(fā)炎癥導(dǎo)致的右腹隱痛以及膽道痙攣收縮導(dǎo)致的急性膽絞痛，常伴有嘔吐、惡心等癥狀。隨著疾病的逐漸發(fā)展，膽結(jié)石可轉(zhuǎn)化為膽囊癌，同時(shí)還可伴有慢性炎癥、感染等疾病[ 2 ]。目前針對(duì)膽結(jié)石，患者應(yīng)通過(guò)手術(shù)將結(jié)石清除，進(jìn)而治愈疾病[3]。但大多患者對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，易引起圍術(shù)期焦慮，影響治療效果[4]。本研究對(duì)膽結(jié)石行手術(shù)治療的患者實(shí)施人性化護(hù)理，以期對(duì)患者心理情況進(jìn)行改善，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究以2019年1月至2020年6月收治的62例膽結(jié)石行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查，所有患者均符合膽結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及其家屬知情本研究目的及內(nèi)容并簽署同意書；（3）患者依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有活動(dòng)性傳染疾病患者；（2）合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心臟疾病、重大器官衰竭等疾病患者；（3）溝通能力、理解能力、語(yǔ)言表達(dá)及精神狀況存在障礙患者。按照入院先后順序?qū)⒓{入患者分為干預(yù)組（31例）和常規(guī)組（31例）。其中常規(guī)組年齡43～66歲，平均年齡（50.13±3.42）歲；男13例，女18例。干預(yù)組年齡45～65歲，平均年齡（49.82±3.39）歲；男14例，女17例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育等。干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理[5]：（1）健康教育：應(yīng)對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)宣教有關(guān)膽結(jié)石病理基礎(chǔ)知識(shí)，將手術(shù)治療方法、相關(guān)治療方案、相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容及時(shí)間向患者詳細(xì)講解，以促進(jìn)患者配合；針對(duì)患者疑問(wèn)積極解答，并向其講解成功案例，以使患者依從性提高，增強(qiáng)其治療信心。依據(jù)中醫(yī)“喜勝悲”理論，指導(dǎo)患者經(jīng)觀看小品、喜劇等方法減輕甚至消除不良情緒，改善心態(tài)。（2）建立相關(guān)環(huán)境：主要需為患者建立良好的治療環(huán)境，如休息廳、病室、走廊等環(huán)境。定期消毒患者病室，及時(shí)更換床單、被褥等，并保持其無(wú)菌性、清潔性、溫濕度適宜，以溫馨、優(yōu)雅的壁畫裝飾病室。為患者提供結(jié)石手冊(cè)、畫報(bào)、宣傳手冊(cè)等相關(guān)的宣傳物品，以供患者自行了解疾病有關(guān)知識(shí)，同時(shí)也能夠分散患者注意力，緩解其焦慮心理。有條件者，還可允許患者在病室內(nèi)擺放熟悉物品，消除患者不安及陌生感，營(yíng)造家庭氛圍。（3）實(shí)施心理關(guān)懷：心理關(guān)懷中的一種重要方式即為降低術(shù)前焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑主動(dòng)關(guān)心病人，與患者建立良好的信任，認(rèn)真傾聽(tīng)患者表達(dá)內(nèi)容，積極與患者溝通，依據(jù)患者性格特點(diǎn)、年齡、宗教信仰、文化程度及病情嚴(yán)重程度向患者講解不良情緒類型及誘因，及其能給手術(shù)、飲食及術(shù)后康復(fù)造成的影響，實(shí)施針對(duì)性呵護(hù)及關(guān)懷，以減少術(shù)前壓力及緊張情緒。（4）人性化護(hù)理操作：護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)提升操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)、認(rèn)真，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要?jiǎng)幼魇炀?、輕柔、舉止穩(wěn)重，向患者展示人性、專業(yè)精神，盡量避免可能造成的損傷，進(jìn)一步建立信任。（5）生活指導(dǎo)：評(píng)估患者生活習(xí)慣，對(duì)其不合理生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的作息，并實(shí)施一定的訓(xùn)練。（6）用藥指導(dǎo)：住院期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情進(jìn)展，依據(jù)患者病情對(duì)藥量做出調(diào)整，并需密切觀察不良反應(yīng)情況。告知患者及其家屬，若發(fā)生不適反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者病情實(shí)施對(duì)癥處理，切勿自行減藥、停藥。（7）手術(shù)相關(guān)護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格檢測(cè)患者體溫、脈搏等生命體征，疏導(dǎo)患者情緒，避免焦慮及緊張情緒，樹(shù)立手術(shù)成功的信心，術(shù)前4小時(shí)禁水，術(shù)前8小時(shí)禁食。術(shù)中，護(hù)理人員幫助患者取合適體位，全程對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，積極與醫(yī)生配合，要注意避免術(shù)中因手術(shù)器械掉落聲使患者緊張情緒增加的情況發(fā)生，各留置尿管保持通暢。術(shù)后指導(dǎo)患者吸氧時(shí)將頭偏向一側(cè)，蘇醒后協(xié)助患者調(diào)換體位，以增加患者舒適度；持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，關(guān)注休克情況的發(fā)生；于術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食適量流食。

1.3 指標(biāo)

（1）疼痛、焦慮評(píng)分[6]，以疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，共計(jì)0～10分，分值越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情況，采用4級(jí)評(píng)分法，包括20個(gè)條目，每條1～4分，共計(jì)80分，70分以上為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮，低于50分為正常。（2）護(hù)理滿意度[7]，通過(guò)研究人員與科室護(hù)士長(zhǎng)共同制定護(hù)理滿意度評(píng)分表，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度是否優(yōu)良、工作能力是否良好、護(hù)理人員在患者住院期間責(zé)任是否到位及工作責(zé)任心評(píng)分等，共0～100分，分值越高表示患者滿意度越高，分為滿意、非常滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疼痛、焦慮評(píng)分

干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分較治療前均明顯降低（P<0.05），且干預(yù)組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，干預(yù)組護(hù)理滿意度96.77%較對(duì)照組74.19%明顯升高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膽結(jié)石為成年人常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于女性，與肝硬化、胃切除、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、肥胖、妊娠及女性激素等因素有關(guān)[8]。大多患者無(wú)典型癥狀，為靜止性結(jié)石，一般在手術(shù)及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；部分患者膽絞痛等臨床癥狀表現(xiàn)明顯，經(jīng)X線及B超檢查即可確診。目前手術(shù)仍為治療膽結(jié)石的首選治療方法，雖然手術(shù)技術(shù)已逐漸成熟，但是仍然為創(chuàng)傷性療法，患者多在生理及心理上均會(huì)承受較為明顯痛苦，又因缺乏手術(shù)治療及疾病相關(guān)知識(shí)，患者多在術(shù)前表現(xiàn)出不同嚴(yán)重程度的焦慮特征。而焦慮情緒為手術(shù)治療膽結(jié)石潛在危險(xiǎn)因素，不僅會(huì)加重疼痛感，還會(huì)影響患者正常代謝，使其免疫功能降低，影響手術(shù)進(jìn)展[9]。故對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)十分必要。有研究表明，對(duì)患者采取各個(gè)方面的人性化護(hù)理措施，可使膽結(jié)石手術(shù)患者治療效果達(dá)到最佳[10]。在采取人性化護(hù)理過(guò)程中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，能夠提升業(yè)務(wù)水平、加深自身專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐能力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度；另一方面，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠使醫(yī)患矛盾的發(fā)生率降低；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，了解更多的護(hù)理技巧、疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行自我防護(hù)，與醫(yī)生的治療積極配合，在減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)還能使病情恢復(fù)加快。本研究對(duì)膽結(jié)石手術(shù)治療患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，兩組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分較治療前均明顯降低，且干預(yù)組明顯低于常規(guī)組；干預(yù)組護(hù)理滿意度96.77%較對(duì)照組74.19%明顯升高?？赡苁怯捎谌诵曰o(hù)理是根據(jù)患者心理需要，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)而緩解焦慮情緒。人性化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理措施比較，護(hù)理內(nèi)容更加整體化、全面化、系統(tǒng)化，更加貼合患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高護(hù)理效果。

綜上所述，實(shí)施人性化護(hù)理可有效減輕膽結(jié)石手術(shù)治療患者焦慮、疼痛程度，提高患者滿意度。

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