顏丙霞

【摘要】目的：對(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理后在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析。方法：以本院2020年1月至2021年1月在兒科就診的200例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配至觀察組和對(duì)照組，每組各100例患兒，對(duì)觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式，對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)兒科護(hù)理模式，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期兩周的護(hù)理，對(duì)兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行記錄，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理模式滿意度評(píng)分。結(jié)果：根據(jù)對(duì)兩組患兒不同護(hù)理模式進(jìn)行分析評(píng)比后，結(jié)果可知，通過使用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理模式的觀察組護(hù)理質(zhì)量與使用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為15.0%，兩組之間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且可明顯看出，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于觀察組對(duì)兩組護(hù)理模式進(jìn)行滿意度調(diào)查，可知觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分與對(duì)照組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理可規(guī)范兒科護(hù)理工作，優(yōu)化病患的護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)務(wù)人員和家屬之間的關(guān)系，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行防范，防止發(fā)生，以及提高家屬對(duì)護(hù)；理人員的滿意度，改善就醫(yī)感等。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)防范；兒科；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.72.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0095-02

兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理是指能夠患兒在接受治療過程存在的醫(yī)療危險(xiǎn)因素進(jìn)行掌握和控制，主要的管理對(duì)象是在治療過程中存在各種危險(xiǎn)因素，以保護(hù)醫(yī)院和病患及家屬雙方的利益為主要目的所進(jìn)行的一系列措施[1]。由于兒科的病患主要為未滿14周歲的兒童，依從性較差，自主能力低，對(duì)于治療不像成年人那樣配合，因此兒科的護(hù)理工作存在著許多不確定的危險(xiǎn)性，這就要求我們的護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的風(fēng)險(xiǎn)管理能力[2]。為有效提高兒科的風(fēng)險(xiǎn)管理，減少不良事件的發(fā)生，本研究針對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

本項(xiàng)目主要研究對(duì)象為本院2020年1月至2021年1月在兒科就診的200例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配至觀察組和對(duì)照組，每組各100例患兒。觀察組中共有患兒100例，性別比例（男∶女）48∶52；年齡8個(gè)月～12歲，年齡（6.2±3.26）歲；根據(jù)患兒所患疾病分類，呼吸系統(tǒng)疾病65例，消化系統(tǒng)疾病30例，精神系統(tǒng)疾病5例。對(duì)照組中共有患兒100例，性別比例（男∶女）51∶49；年齡8個(gè)月～12歲，年齡（7.4±1.49）歲；根據(jù)患兒所患疾病分類，呼吸系統(tǒng)疾病63例，消化系統(tǒng)疾病31例，精神系統(tǒng)疾病6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：家屬對(duì)研究項(xiàng)目知情同意，依存性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：危重癥，需要ICU護(hù)理的患兒；患兒具有先天性心臟病、肝腎等重大疾病。

1.2.研究方法

觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，對(duì)患兒給予風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。具體方法如下[4]。（1）以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)防范管理小組，對(duì)護(hù)理人員每日的護(hù)理工作進(jìn)行記錄成表，進(jìn)行評(píng)估。（2）總結(jié)出兒科主要存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及主要影響因素，針對(duì)性的制定防范措施。（3）對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)審核。（4）對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任感進(jìn)行培養(yǎng)和樹立，嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。（5）由于患兒的自主意識(shí)和依從性較差，因此，要加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬之間的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，共同促進(jìn)患兒的康復(fù)。（6）對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，對(duì)一些日常注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，幫助家屬能夠盡快熟悉科室情況，方便照顧患兒。（7）注意患兒在住院時(shí)的心理健康，防止兒童抑郁等心理疾病的發(fā)生，對(duì)于有異常情緒或者舉動(dòng)的兒童，要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。（8）護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任感也是著重培養(yǎng)的關(guān)鍵，對(duì)于工作內(nèi)容應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，例如配藥、輸液等工作。（9）查房時(shí)要注重風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，由于患兒的依從性較差，因此需要格外注重。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式[5]。我國現(xiàn)代兒科的護(hù)理模式主要采用整體護(hù)理模式，即從全方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，按照兒科護(hù)理規(guī)定，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3.觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。護(hù)理人員護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)估主要包括四個(gè)方面，包括病房的管理是否良好、基礎(chǔ)護(hù)理是否全面、病歷書寫是否規(guī)范、健康教育以及心理護(hù)理等指標(biāo)，滿分均為100分[6]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件根據(jù)查閱文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，主要包括四個(gè)類別：（1）護(hù)理差錯(cuò)事故。主要包括由于護(hù)理人員的粗心或者技能水平不夠等自身問題而導(dǎo)致的事件發(fā)生；（2）意外事件。意外事件是指由于一些無法人為控制的因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)預(yù)料之外的不良后果。（3）護(hù)理糾紛。對(duì)于兒科來說，由于父母對(duì)自己的孩子都比較重視和愛惜，因此常常會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作產(chǎn)生不理解，導(dǎo)致護(hù)患雙方出現(xiàn)的爭(zhēng)執(zhí)[7]。（4）并發(fā)癥。是指在護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行診療或護(hù)理的過程中，患者由于病情的發(fā)展而發(fā)生的、醫(yī)學(xué)上可以預(yù)見但無法完全避免的疾病進(jìn)展。

護(hù)理滿意度服務(wù)評(píng)分。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分主要通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查得知。護(hù)理滿意度問卷主要包括三部分，共12道題：護(hù)理人員的專業(yè)技能評(píng)價(jià)、護(hù)理人員溝通技巧評(píng)價(jià)，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)價(jià)。采用李克特評(píng)分，每道題設(shè)置1～5分，本問卷分值設(shè)定為1～60分。設(shè)定≥36分以上設(shè)定為滿意，<36分設(shè)定為不滿意。采用匿名填寫，減少誤差。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20和EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。差異性分析使用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，分別以（x±s）和（n，%）表示。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.護(hù)理質(zhì)量分析

與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組。見表1。

2.2.風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)分析可知，兩組的各風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可看出觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。見表2。

2.3.家屬滿意度分析

對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度分析，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可知，觀察組的滿意度為94%，對(duì)照組滿意度為68%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組的總體滿意度高于對(duì)照組。見表3。

3？結(jié)論

兒科中的風(fēng)險(xiǎn)管理重要性不言而喻，良好的風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效減少不良事件的發(fā)生率，分析探究關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科中的應(yīng)用可以幫助護(hù)理人員探究管理中的不足[8]。對(duì)兒科的護(hù)理工作加入風(fēng)險(xiǎn)管理可以有助于構(gòu)建良好的互信關(guān)系，增加護(hù)理人員細(xì)心度，家屬人員的放心度，從而有效減少不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。根據(jù)本項(xiàng)目研究得知，通過采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，使得護(hù)理質(zhì)量上升、風(fēng)險(xiǎn)事件得到控制，發(fā)生率明顯降低，家屬對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度升高，因此可見風(fēng)險(xiǎn)管理模式值得在臨床應(yīng)用。根據(jù)國內(nèi)學(xué)者趙丹[9]研究可知，風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科中的應(yīng)用幫助護(hù)理人員的病例書寫、專業(yè)知識(shí)掌握度等有效增強(qiáng)，患者的感染控制和并發(fā)癥發(fā)病率等都出現(xiàn)有效減少。本研究所做調(diào)查與已有研究相似，因此研究結(jié)果相似。雖然在專業(yè)知識(shí)掌握度方面未進(jìn)行測(cè)量，但對(duì)家屬進(jìn)行了滿意度分析，從家屬的角度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

此外，根據(jù)研究結(jié)論提出以下兒科護(hù)理建議：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并總結(jié)兒科中可能存在的某些風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)患兒家屬提出的建議進(jìn)行總結(jié)歸納，合理采取，避免醫(yī)患關(guān)系的惡化；加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)評(píng)估。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理不僅對(duì)兒科的護(hù)理工作起到規(guī)范作用，還能夠?yàn)樘岣咦o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，高效減少護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，增加患兒家屬滿意度，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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