Spot雙目視力篩查儀在學(xué)齡前兒童散光篩查中的應(yīng)用療效評價(jià)

李秋嬋 劉明華 彭瓊

【摘要】目的：探究在學(xué)齡前兒童散光篩查中應(yīng)用Spot雙目視力篩查儀的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月在本院接受健康體檢的3～6歲學(xué)齡前兒童300例（600只眼睛）作為研究對象。本院對入選兒童先行Spot雙目視力篩查儀檢查，隨后進(jìn)行驗(yàn)光檢查，對比兩種檢查方式納入兒童散光檢出率，并分析Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童不同年齡段散光嚴(yán)重程度、散光類型。結(jié)果：不同年齡兒童兩種檢查方式散光診出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童散光嚴(yán)重程度中，3～4歲兒童散光嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）與其余年齡段對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童散光類型中，納入兒童復(fù)合遠(yuǎn)視散光、混合型散光分布比例顯著高于其余類型散光，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對學(xué)齡前兒童應(yīng)用Spot雙目視力篩查儀進(jìn)行散光篩查效果顯著，可快速、有效探查兒童散光類型以及散光嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】Spot雙目視力篩查儀；學(xué)齡前；兒童；散光篩查；應(yīng)用；療效

【中圖分類號】R779.7.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0220-02

據(jù)研究表明[1]，當(dāng)人體處于幼兒期時(shí)，高度的屈光不正和屈光參差可致使兒童弱視發(fā)生，若不及時(shí)診斷并采取相應(yīng)的治療干預(yù)，將對兒童視力產(chǎn)生終身的影響。散光是最為常見的屈光不正常類型，通常為眼部角膜、晶狀體等屈光結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致，故此，對兒童眼睛散光狀況進(jìn)行早期篩查對改善兒童弱視發(fā)生率具有顯著的意義[2]。本文選取2019年1月至2019年12月在本院接受健康體檢的3～6歲學(xué)齡前兒童300例（600只眼睛）作為研究對象，應(yīng)用Spot雙目視力篩查儀對兒童視力進(jìn)行篩查，旨在探析該方式對兒童視力篩查的效果，為兒童散光性弱視危險(xiǎn)因素早期有效防治提供參考。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2019年1月至2019年12月在本院接受健康體檢的3～6歲學(xué)齡前兒童300例（600只眼睛）作為研究對象，其中男童180例、女童120例，年齡3～6（4.64±0.76）歲；年齡段占比為3～4歲100例、4～5歲100例、5～6歲100例。本次研究兒童家長均知情且為自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究納入兒童均為前來本院進(jìn)行健康體檢的兒童，非因眼部疾病入院就診；（2）本次研究納入兒童臨床資料完整，便于日后回訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合完成相應(yīng)檢查兒童；（2）存在眼部器質(zhì)性病變兒童；（3）存在屈光間質(zhì)異?；純篬3]。

1.2.方法

進(jìn)行驗(yàn)光檢查，具體如下。

本院對入選兒童先行Spot雙目視力篩查儀檢查。本院使用的Spot雙目視力篩查儀由美國偉倫公司提供?；颊邷?zhǔn)備就緒后，保持雙目自然狀態(tài)，于半暗室環(huán)境下進(jìn)行檢查。檢查前，檢測人員需先行對檢測兒童年齡進(jìn)行了解，于篩查儀上選擇相對應(yīng)的年齡段，完畢后，保持篩查儀與兒童眼部距離1m，隨后使用儀器自帶閃爍燈光或者動物叫聲吸引兒童注視儀器檢測鏡頭，并由檢測人員依照儀器提示進(jìn)行距離的變動，檢測時(shí)間約為10 s，且儀器將自動生成檢查報(bào)告。

驗(yàn)光檢查[4]。專職驗(yàn)光師帶領(lǐng)兒童進(jìn)入暗室，并使用帶狀光檢影鏡（該儀器由蘇州六六視覺科技股份有限公司提供）進(jìn)行具體操作，通常由驗(yàn)光師叮囑兒童保持良好體位平視前方5 m距離處，工作距離則為67 cm，最終兒童屈光度由中和所有透鏡度數(shù)減去1.5 D。

1.3.觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩種檢查方式納入兒童散光檢出率。

1.3.2 對比Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童不同年齡段散光嚴(yán)重程度。本此研究主要將納入兒童分為3～4歲100例、4～5歲100例、5～6歲100例三個(gè)年齡段，散光嚴(yán)重程度主要遵照我國規(guī)定的│DC│數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分[5-6]，具體標(biāo)準(zhǔn)為輕度散光（眼部│DC│值≥0.50 D、<1.00 D）、中度散光（眼部│DC│值≥1.00 D、<1.50 D）、高度散光（眼部│DC│值≥1.50 D）。

1.3.2 對比Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童不同年齡段散光類型分布。本次研究中納入兒童散光類型主要為單純近視散光、復(fù)合近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)合遠(yuǎn)視散光、混合散光五種。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0系統(tǒng)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示、以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、以χ2與F檢驗(yàn)，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.對比兩種檢查方式納入兒童散光檢出率

經(jīng)由檢測后顯示，不同年齡兒童兩種檢查方式散光診出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2.對比Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童不同年齡段散光嚴(yán)重程度

Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童散光嚴(yán)重程度中，3～4歲兒童散光嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）與其余年齡段對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3.對比Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童不同年齡段散光類型分布

Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童散光類型中，納入兒童復(fù)合遠(yuǎn)視散光、混合型散光分布比例顯著高于其余類型散光，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3？討論

據(jù)調(diào)查顯示，我國居民散光狀況極為普遍，成人中散光患者數(shù)量占比約40.4%，兒童中患者數(shù)量占比約14.9%，但散光發(fā)生率區(qū)域性具體研究報(bào)告較為少見，這可能與散光篩查與被檢測人群的種族、生活區(qū)域、年齡、使用儀器等因素有關(guān)[7]。

目前，臨床學(xué)齡前兒童散光篩查方式還是以阿托品散瞳手動驗(yàn)光檢查屈光為主，但該檢查方法限制條件較多，對檢測人員經(jīng)驗(yàn)要求較高，故無法大力普及[8]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類視力篩查儀逐漸問世，常見有Suresight視力篩查儀、HAR-880視力篩查儀等，但與此類視力篩查儀相比，Spot雙目視力篩查儀操作同樣便捷，且篩查功能得到顯著提升，尤其應(yīng)用于學(xué)齡前兒童，可有效提高學(xué)齡前兒童尤其是低齡嬰幼兒的配合度，通過閃爍燈光、動物叫聲等吸引低齡嬰幼兒注視儀器鏡頭，從而完成檢查[9-10]。

本文中，兩種檢查方式散光檢出率對比無較大差異（P>0.05）；但Spot雙目視力篩查儀檢查下納入兒童散光嚴(yán)重程度、散光類型對比則存在明顯差異（P<0.05）。由此表明，在學(xué)齡前兒童視力篩查中應(yīng)用Spot雙目視力篩查儀效果顯著，可有效展示被檢測兒童散光嚴(yán)重程度及類型，為散光診治提供有效的科學(xué)依據(jù)。這與張永強(qiáng)等[11]學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，在學(xué)齡前兒童散光視力篩查中應(yīng)用Spot雙目視力篩查儀效果顯著，可有效篩查被檢測兒童的散光嚴(yán)重程度、散光類型，且診出率高，為兒童散光診治提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱偉嬌.9037名學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，93（4）：189.

[2] 王小娟，王倩，曹蔚風(fēng)，等.Spot雙目視力篩查儀在非近視兒童中的應(yīng)用[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2016，24（4）：16-18.

[3] 徐起程，裴晶.運(yùn)用雙目視力篩查儀對5816例學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)的篩查分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（1）：62-63.

[4] 趙菁.視力篩查儀在兒童視力篩查中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（3）：12-13.

[5] 王福香.視力篩查在學(xué)齡前兒童保健中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2018，27（3）：57，59.

[6] 葛麗花，李延江.兒童視功能檢查儀在學(xué)齡前兒童弱視篩查中的應(yīng)用分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（8）：602-603，619.

[7] 覃聚金.學(xué)齡前兒童應(yīng)用SureSight視力篩查中的體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：302-303.

[8] 穆萍萍.視力篩查在學(xué)齡前兒童保健中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：178.

[9] 孫麗穎，丁剛，李雪，等.Spot視覺篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光篩查中的應(yīng)用[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2016，18（8）：469-472.

[10] 李影，廖婭，劉一如，等.Spot雙目視力篩查儀和自動電腦驗(yàn)光儀在近視篩查中結(jié)果的比較[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2021，23（1）：54-58.

[11] 張永強(qiáng)，陳明慧，劉曉慧，等.Spot雙目視力篩查儀在學(xué)齡前兒童散光篩查中的應(yīng)用[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2018，26（2）：6-9.