艾晨陽(yáng)

（天津市南開醫(yī)院,天津 300100）

臍，在中醫(yī)學(xué)中稱之為“神闕”穴，又名臍中，屬任脈。臍療法是以臍處為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)與臟腑功能，從而防治疾病的中醫(yī)外治療法。在臍部運(yùn)用灸療的方法稱為灸臍法，臨床常用的灸臍法有艾條懸起灸、隔藥蒸臍法、臍火療法、臍部溫灸器灸、熨帖灸等[1]。筆者在臨床應(yīng)用中，對(duì)傳統(tǒng)隔藥灸臍法的器具及操作流程進(jìn)行改良，以期更好的發(fā)揮灸臍治療的效果。

1 傳統(tǒng)灸臍法的操作流程與不足

1.1 傳統(tǒng)灸臍法的操作流程 先以溫開水和面制成圓餅狀（直徑7 cm，高3 cm），面餅中央做成一孔，孔徑大小與患者肚臍大小相同，備用。患者取仰臥位，充分暴露臍部，用75%乙醇常規(guī)消毒臍部，將面餅放置患者肚臍上，取適量臍灸粉（8～10 g），填滿臍孔，將艾炷（直徑約2 cm，高約2 cm）置于藥末上，連續(xù)施灸，時(shí)間一般為1 h。

1.2 傳統(tǒng)灸臍法的不足 ①用艾炷灸臍，制作艾炷耗時(shí)，燃燒時(shí)間短，更換頻繁；②艾炷大小不易掌握，每壯艾炷燃燒的時(shí)間長(zhǎng)短不一；③艾炷燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力較小，升溫慢、熱力不持久，患者熱感不明顯，很多患者不易感到熱感滲透臍部[2]；④外界溫度偏低時(shí)，患者兩側(cè)腹部會(huì)由于操作時(shí)間長(zhǎng)暴露在外。

2 改良灸臍法的操作流程

2.1 改良灸臍法的操作方法 ①將中藥用超微粉碎機(jī)粉碎后制成藥粉，醫(yī)生根據(jù)患者病情辯證開具灸臍處方，護(hù)士依據(jù)處方，將中藥粉配黃酒調(diào)成藥糊后密封備用。②用高筋小麥面粉和面（面與水的體積比為1.5:0.4），面質(zhì)略硬，制成底座平坦，四周呈環(huán)形高出的面碗（直徑約7 cm，邊高約5 cm，底厚約2 cm），面碗的底部中間孔與患者臍孔大小一致（直徑約2 cm）。見圖1。③選取不銹鋼過濾器作為艾盅（艾盅四周為細(xì)密濾網(wǎng)，可充分透過艾煙，使艾絨充分燃燒；球形旋轉(zhuǎn)球鎖可將艾灰牢固鎖定在艾盅內(nèi)，既避免因艾灰脫落燙傷患者，又可將艾灰的熱力持久鎖定；艾盅頂部與金屬鏈條相連，方便點(diǎn)燃和更換）。見圖2。④患者取仰臥位，暴露腹部，制作棉質(zhì)洞巾（長(zhǎng)約70 cm，寬約50 cm，洞口直徑約10 cm）平鋪于患者腹部，洞口對(duì)準(zhǔn)患者臍部，并使臍部充分暴露。見圖3。⑤用75%乙醇在臍部常規(guī)消毒后，取黃豆粒大小的特制藥糊填放于患者臍部。見圖4。⑥臍周平鋪一圈艾絨，范圍略超過面碗大小，但不覆蓋臍部藥糊，上置面碗。⑦將艾盅填滿艾絨，艾絨點(diǎn)燃后將艾盅置于面碗上，艾盅需將面碗底部的中間孔完全覆蓋。見圖5。⑧在灸臍過程中，需控制溫度，以患者體會(huì)溫?zé)岣袧B透入臍下且不燙為宜。若患者感覺皮膚有灼痛或刺痛感，可以通過調(diào)節(jié)面碗下鋪放艾絨的厚度來調(diào)節(jié)溫度。灸臍時(shí)間為50分鐘，25分鐘時(shí)或者依據(jù)患者自覺熱力減小時(shí)更換1次艾盅。⑨灸臍結(jié)束后，用一次性敷貼將藥糊封于臍內(nèi)保留2小時(shí)后自行揭下。

圖1 面碗

圖2 艾盅

圖3 棉質(zhì)洞巾圖

圖4 藥糊填充臍部

圖5 點(diǎn)燃艾盅放置于面碗上

2.2 改良灸臍法操作的注意事項(xiàng) 由于灸臍時(shí)間較長(zhǎng)，操作過程中需及時(shí)與患者溝通，了解患者的感受和對(duì)熱力的耐受程度。灸臍過程中需嚴(yán)格掌握艾盅的火候，點(diǎn)燃艾盅時(shí)，火力宜適中，使艾盅內(nèi)艾絨均勻緩慢燃燒，熱力溫和持久，符合“少火生氣”之意，避免火力過大，“壯火食氣”之嫌。

3 改良灸臍法的優(yōu)點(diǎn)

3.1 升溫速度快 艾盅具有升溫快，熱力持久的特點(diǎn)，患者熱感向臍下滲透明顯，灸后患者局部皮膚出現(xiàn)面碗大小的灸暈，皮膚潮熱微紅，灸感明顯。

3.2 透散作用強(qiáng) 艾盅燃燒時(shí)，由下向上燃燒，艾煙及熱力始終向下傳導(dǎo)，且艾盅充分覆蓋面碗底部的中間孔，艾煙持續(xù)在中間孔內(nèi)形成一個(gè)密閉空間，使藥物在高溫作用下，向肚臍內(nèi)部透散作用更強(qiáng)，充分發(fā)揮艾灸的熱力和藥物的藥性作用。

3.3 腹部更安全、保暖 棉質(zhì)洞巾既可防止因艾盅脫落燙傷患者腹部皮膚，又可為患者保暖，更有利于臍周熱力的持續(xù)和傳導(dǎo)。

3.4 減輕勞動(dòng)強(qiáng)度 用艾盅替代艾炷，減少了制作艾炷和頻繁更換艾炷的時(shí)間。