黃麗萍

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

0 引言

慢阻肺嚴(yán)重影響患者的肺功能，需要做到盡早預(yù)防和治療，便于穩(wěn)定病情。不少老年慢阻肺患者在治療后，都存在呼吸困難等問(wèn)題，從而肺功能康復(fù)訓(xùn)練是當(dāng)前的研究重點(diǎn)，是慢阻肺疾病康復(fù)治療中一個(gè)重要過(guò)程，達(dá)到進(jìn)一步緩解、阻止病情的目的，有效改善肺功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量有積極影響[1-2]。為了探究在老年慢阻肺護(hù)理中，采取肺功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的積極作用，本文選取在我院收治的老年慢肺阻患者126例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2020年1月至2020年6月收治的126例老年慢肺阻患者，依據(jù)醫(yī)院標(biāo)簽隨機(jī)平分為對(duì)照組（n=63）和觀察組（n=63）。兩組患者中，男59例，女67例，年齡63~82歲，平均年齡（68.53±5.12）歲。兩組患者資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，日常病房環(huán)境管理，告誡患者戒煙，及時(shí)疏解患者負(fù)性情緒，遵醫(yī)指導(dǎo)患者正確用藥、科學(xué)飲食等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受肺功能康復(fù)訓(xùn)練。（1）呼吸訓(xùn)練：主要為縮唇、腹式等呼吸訓(xùn)練方法，可為患者播放八段錦視頻進(jìn)行動(dòng)作學(xué)習(xí)，患者也可學(xué)習(xí)全身呼吸操，其他常見(jiàn)的呼吸訓(xùn)練還有深呼吸、胸部叩擊等，在進(jìn)行相關(guān)的呼吸訓(xùn)練時(shí)，需要患者掌握要領(lǐng)，堅(jiān)持正確的呼吸方式，每次訓(xùn)練15~20min，每天做3~8次；具體為縮唇呼吸：患者先閉嘴，然后吸氣時(shí)用鼻子，經(jīng)口像吹口哨樣緩慢呼氣4-6s，呼氣縮唇狀以由患者自行調(diào)節(jié)，施加一些壓力，然后輕輕吹出。腹式呼吸：患者可選擇適合舒適的坐姿或者仰臥位，感覺(jué)全身放松，順呼吸即吸氣時(shí)，輕輕地向外擴(kuò)張腹肌，越慢越好，胸部保持不動(dòng)，呼氣時(shí)再將肌肉最大限度地收縮，胸部保持不動(dòng)，循環(huán)往復(fù)，保持節(jié)奏一致，然后慢慢放松，皮囊出氣[3-4]。

（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者通過(guò)刺激、按摩等方式進(jìn)行正確咳痰，依據(jù)患者的承受能力及病情進(jìn)展合理安排，制定個(gè)性化的肺功能康復(fù)訓(xùn)練；首先指導(dǎo)患者做適量的伸展、擴(kuò)充運(yùn)動(dòng)，例如爬樓梯、下蹲等，提高患者的機(jī)體抵抗能力，往后患者可進(jìn)行打太極、快走、踏車運(yùn)動(dòng)等，每天進(jìn)行30min，切勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（3）中藥敷貼:其中中藥制劑為白芥子、細(xì)辛、牽牛子、醋延胡索、麻黃、肉桂、姜半夏等混合后加工成細(xì)末，調(diào)成糊狀，置于3cm×3cm大小的穴位敷貼上，選穴為肺俞、心俞、大椎等背部穴位，及天突、華蓋、膻中等胸部穴位，1次選6個(gè)穴位，每個(gè)穴位1.5g左右的劑量在穴處，四至六小時(shí)后取下；根據(jù)患者情況補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，并積極與患者進(jìn)行溝通教育，向患者介紹慢肺阻疾病相關(guān)知識(shí)，促使其保持正向、良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況，采用本科室自制問(wèn)卷調(diào)查，每項(xiàng)百分制，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量恢復(fù)情況越好。

（2）評(píng)估兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1%、PEFR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況

在生活質(zhì)量的對(duì)比方面，護(hù)理前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3個(gè)月。與對(duì)照組相比，觀察組患者均明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況（±s，分）

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量情況（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理狀態(tài) 軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 63 53.96±6.25 81.43±6.23 54.49±5.66 78.20±5.34 56.16±4.16 81.76±6.37對(duì)照組 63 54.12±6.78 75.26±5.14 53.26±5.02 70.12±6.83 56.23±4.82 72.08±4.17 t - 0.706 6.064 1.290 7.397 0.087 10.092 P - 0.482 0.000 0.199 0.000 0.931 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的肺功能改善情況

在肺功能改善方面對(duì)比，觀察組相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的肺功能改善情況（±s，占預(yù)計(jì)值%）

表2 對(duì)比兩組患者的肺功能改善情況（±s，占預(yù)計(jì)值%）

組別 例數(shù) FVC FEV1 FEV1% PEFR觀察組 63 64.29±12.96 56.92±11.87 82.56±8.46 43.29±8.46對(duì)照組 63 58.73±11.48 44.16±10.58 78.60±9.42 35.28±7.41 t-2.549 6.369 2.482 5.653 P-0.012 0.000 0.014 0.000

3 討論

慢阻肺在老年群體具有常見(jiàn)、多發(fā)的特點(diǎn)，由于病情的延展，也會(huì)對(duì)肺功能造成不利作用，常規(guī)藥物治療只能暫時(shí)緩解病情，為了控制病癥的發(fā)展，除了積極有效的治療外，康復(fù)功能訓(xùn)練也對(duì)患者的肺功能改善具有積極作用，幫助患者的生理機(jī)能得到有效維持，本研究重點(diǎn)探討呼吸訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)干預(yù)這兩種康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢肺阻患者的康復(fù)影響[5-6]。

本研究結(jié)果中，在生活質(zhì)量的對(duì)比方面，護(hù)理前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3個(gè)月。與對(duì)照組相比，觀察組患者均明顯較高；在肺功能改善方面對(duì)比，觀察組相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明肺功能康復(fù)訓(xùn)練可有效緩解病情發(fā)展，避免肺部損害影響患者的預(yù)后。（1）縮唇、腹式等呼吸訓(xùn)練，可幫助患者處于放松狀態(tài)，并且無(wú)需大量消耗體能，通過(guò)有節(jié)奏、有規(guī)律的訓(xùn)練，有助于提升其呼吸肌的能力和耐力；縮唇呼吸也是患者恢復(fù)呼吸功能的重要方式，通過(guò)延長(zhǎng)吐氣過(guò)程，從而變緩患者的呼吸頻率，達(dá)到降低呼吸做功的目的，同時(shí)也對(duì)新鮮空氣的吸入量有所增加，便于對(duì)膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度增加，放松全身的肌肉，提高了呼吸肌的供氧，并降低二氧化碳潴留；同樣通過(guò)腹式呼吸可讓患者更好地抵抗慢阻肺疾病，使血液得到凈化，降低并改善膈肌疲勞，活力與耐力也都會(huì)相應(yīng)得到增加，患者達(dá)到充沛的精神狀態(tài)，從而明顯減少慢阻肺患者治療時(shí)間，減少對(duì)康復(fù)的經(jīng)濟(jì)投入，改善患者的肺功能。由于呼吸肌鍛煉需要較長(zhǎng)時(shí)間才能顯示效果，因此需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能有效[7-8]。

（2）本研究也證明了經(jīng)過(guò)持續(xù)3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)改善患者的肺功能有一定幫助，說(shuō)明通過(guò)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其臨床癥狀起到一定緩解、控制作用，有利于患者的生活質(zhì)量的提升，促進(jìn)了對(duì)慢阻肺運(yùn)動(dòng)治療的深入探討。在本研究中運(yùn)用的快走、打太極等運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)便易行，老年患者容易掌握，適當(dāng)?shù)貐⒓舆@些運(yùn)動(dòng)，鍛煉人體肌肉骨骼的功能，也可增加身體的抵抗力，還能夠改善患者的精神狀態(tài)，讓老年人變得更加的舒暢輕松，同時(shí)還幫助老年患者改善人際關(guān)系。為了改善運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法的局限性，也可運(yùn)用特殊運(yùn)動(dòng)器材進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比如踏車運(yùn)動(dòng)等，但在制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)該結(jié)合合理性和安全性，同時(shí)也應(yīng)該注重患者的鍛煉依從性，針對(duì)不同患者按計(jì)劃表實(shí)施，及時(shí)鼓勵(lì)、評(píng)價(jià)，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃，讓患者對(duì)康復(fù)鍛煉有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心[9-10]。

綜上所述，肺功能康復(fù)訓(xùn)練在老年慢阻肺護(hù)理具有較為可在一定程度上起到改善效果，可有效改善患者的呼吸肌功能和肺功能，在選擇老年慢阻肺患者的護(hù)理方式時(shí)，該訓(xùn)練方式值得推崇。