知柏地黃湯對老年性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境 及安全性的影響

王艷

摘? 要：目的? 探討知柏地黃湯對于老年性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境、安全性的臨床效果。方法? 選取2018年8月～2019年8月單縣中醫(yī)院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)表法分組，分為采用常規(guī)方案治療的對照組（n=75），與在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組（n=75），對兩組患者不同方案的療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以及陰道健康評分（VHS）和陰道pH進行觀察并比較。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。此外觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及pH情況均低于對照組，VHS評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果，改善陰道環(huán)境，療效較安全，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：知柏地黃湯;老年陰道炎;陰道內(nèi)環(huán)境;安全性

中圖分類號：R271? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0022-03

老年性陰道炎的常規(guī)方案主要是激素調(diào)節(jié)及抗生素治療，雖然能在短期控制臨床癥狀，但卻難以根治，復(fù)發(fā)率較高[1]，對患者的經(jīng)濟、心理、生理都可能造成負(fù)擔(dān)。中醫(yī)將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇，為肝腎不足、陰虛火旺、沖任不固以及外陰失養(yǎng)所致。針對病癥決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療，并選取近年來單縣中醫(yī)院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象，將患者隨機分為采用常規(guī)治療的對照組，與在此基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組，各75例，比較兩組臨床療效，現(xiàn)作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年8月～2019年8月單縣中醫(yī)院治療老年性陰道炎的150例患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)表法分組，分為采用常規(guī)方案治療的對照組（n=75），與在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組（n=75）。觀察組年齡53～68歲，平均（57.16±3.24）歲;絕經(jīng)年限2～17年，平均（8.42±1.04）年;病程1～8年，平均（3.51±0.92）年。對照組年齡52～69歲，平均（58.04±3.56）歲;絕經(jīng)年限1～17年，平均（8.18±1.52）年;病程1～8.5年，平均（3.78±0.82）年。兩組一般資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)單縣中醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床資料完整。③均在知情情況下，自愿參與本次臨床研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的其他婦科病，惡性腫瘤，以及肝腎功能嚴(yán)重衰退的患者。②患有阿爾茨海默病等溝通障礙、精神障礙的患者。③依從性不強，中途私自更改方案，或隨訪階段失聯(lián)的患者。

1.3? 方法

對照組患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓劑（生產(chǎn)企業(yè)：河北三石藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024436）置入到陰道深部，放藥前務(wù)必做好清潔，共用藥2個月。此外給予替勃龍片（生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020198），第1周開始1次/d，口服治療，1.25 mg/次。從第2周開始改為隔日服藥，共治療2個月。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予知柏地黃湯進行治療。方中知母15 g，山茱萸10 g，熟地黃15 g，黃柏15 g，山藥12 g，茯苓10 g，苦參15 g，淫羊藿15 g，防風(fēng)12 g，牡丹皮10 g，蒲公英15 g，澤瀉10 g，蛇床子10 g，甘草6 g。以500 mL水煎制到400 mL，去渣口服，1副/d，早晚各1次，用藥2周。

以上兩組患者治療期間均禁性生活，不吃辛辣刺激性食物以及生冷食物，2個月后觀察治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

經(jīng)2個月治療后，對兩組的療效進行觀察并比較。治療效果包括有三個等級。治愈：經(jīng)治療后，患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，婦科檢查基本正常，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，pH降至4.5～5.0。有效：經(jīng)治療后，患者相關(guān)臨床癥狀有減輕，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，pH為6.0～7.0。無效：經(jīng)治療后，患者癥狀未見改善，甚至加重?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

復(fù)發(fā)率分別在治療后的6個月、12個月進行統(tǒng)計，計算復(fù)發(fā)率的數(shù)值并比較。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/治愈例數(shù)×100%。

陰道內(nèi)環(huán)境情況主要通過觀察陰道健康評分（VHS）以及陰道pH進行判定。VHS評分包括陰道內(nèi)的濕潤度、彈性力、分泌物、pH以及黏膜共五項觀察內(nèi)容。評分超過12分表示為正常，9～12分表示為輕度陰道炎，5～8分為中度陰道炎，不足5分者為重度陰道炎。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為96.00%，采用常規(guī)治療的對照組總有效率81.33%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組6個月復(fù)發(fā)率2.33%（1/43）、12個月復(fù)發(fā)率2.33%（1/43）;對照組6個月復(fù)發(fā)率16.00%（4/25）;12個月復(fù)發(fā)率20.00%（5/25），觀察組復(fù)發(fā)率小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（6個月：χ2=7.043，P<0.05;12個月：χ2=8.856，P<0.05）。

2.3? 兩組陰道內(nèi)環(huán)境比較

治療后，觀察組陰道VHS評分明顯高于對照組，陰道pH均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4? 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組在治療期間出現(xiàn)1例乳房脹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%。對照組治療期間出現(xiàn)5例乳房腫痛，3例陰道少量出血，3例皮疹，不良反應(yīng)率為14.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=8.162，P<0.05）。

3? 討論

老年性陰道炎發(fā)病于女性的生殖系統(tǒng)，因部位特殊，不僅會為患者帶來病痛，還會對患者的心理、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。造成該病的原因主要和患者的生理特點有關(guān)，因患者多為絕經(jīng)后的老年婦女，這類人群的雌性激素大量減少，陰道壁萎縮，抵抗力下降。受此影響，陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，pH上升至利于細(xì)菌滋生的堿性環(huán)境，在這些因素的作用下，誘發(fā)了陰道炎癥[2]。常規(guī)西醫(yī)治療主要是采用抗生素、激素調(diào)節(jié)治療，雖然能在短期控制臨床癥狀，但卻難以根治，復(fù)發(fā)的概率較高，病情久治不愈，對患者經(jīng)濟、心理、生理都造成困擾，并且藥物本身有一定不良反應(yīng)，經(jīng)常用藥還會對身體造成負(fù)擔(dān)。

基于常規(guī)治療方案的弊端，為達到標(biāo)本兼治的目的，筆者嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)方案。中醫(yī)將老年陰道炎疾病歸為“陰癢”“帶下病”的范疇，此類疾病的病因為肝腎不足、陰虛火旺、任帶不固以及外陰失養(yǎng)等[3]。針對病因決定采用具有補肝益腎功效的知柏地黃湯進行治療。該方中的地黃可滋養(yǎng)肝腎，知母滋陰潤燥[4]，黃柏堅固真陰，此外丹皮、蒲公英、茯苓、澤瀉均有清熱解毒的效果，能夠中和西藥的不良反應(yīng)[5]，加入甘草調(diào)和，藥物合效，祈禱滋補肝腎、祛火潤燥、堅固真陰的效果。為進一步驗證加入知柏地黃湯的臨床效果，研究選取近年來醫(yī)院收治的150例婦科疾病患者作為研究對象，隨機分為采用常規(guī)治療的對照組，與在此基礎(chǔ)之上加入知柏地黃湯治療的觀察組。結(jié)果顯示，加入知柏地黃湯的觀察組患者治療總有效率為明顯高于采用常規(guī)治療的對照組（P<0.05）。此外觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及陰道VHS評分、pH情況也均好于對照組（P<0.05）。由此可見，知柏地黃湯能夠提高老年性陰道炎的治療效果，改善陰道環(huán)境，療效安全，值得在老年陰道炎的臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻

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[5]王亞民.中醫(yī)藥治療中老年性陰道炎效果研究[J].人人健康，2020，39（6）：90.