手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折與單純性Colles骨折患者的效果比較

王智斌

摘? 要：目的? 對(duì)比針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折（橈骨下端骨松質(zhì)骨折）患者，以及單純性Colles骨折患者開展手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療的效果差異。方法? 將2019年2月～2020年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院同期42例單純性Colles骨折患者組成對(duì)照組，針對(duì)所有入選患者均實(shí)施手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療干預(yù)，對(duì)比兩組的復(fù)位失敗率、治療效果優(yōu)良率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 研究組的復(fù)位失敗率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的治療效果優(yōu)良率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的精神健康評(píng)分、情感智能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、活力評(píng)分、總體健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、生理智能評(píng)分，以及生理功能評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于Colles骨折患者，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者的治療技術(shù)難度顯著高于單純性Colles骨折患者，在接受基于相同方法的治療干預(yù)過程中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者通常更難獲取良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折;單純性Colles骨折;臨床特點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R683? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0041-02

骨質(zhì)疏松屬于發(fā)生在老年期患者中的常見病和高發(fā)病，在罹患骨質(zhì)疏松疾病條件下，患者一旦遭遇到強(qiáng)烈的外力作用，易引致身體某個(gè)部位骨折，繼而給患者的身體健康狀態(tài)和生存體驗(yàn)質(zhì)量造成顯著不良影響[1]。對(duì)于Colles骨折合并骨質(zhì)疏松患者，其臨床病情表現(xiàn)特點(diǎn)以及基本生存體驗(yàn)狀態(tài)都會(huì)發(fā)生顯著變化。文章以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者以及42例單純性Colles骨折患者為對(duì)象，分析了手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療對(duì)以上患者的療效差異，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院同期收治的42例單純性Colles骨折患者組成對(duì)照組。研究組男性17例，女性25例;年齡52～73歲，平均（63.24±2.12）歲。對(duì)照組男性18例，女性24例;年齡51～74歲，平均（63.31±2.07）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。兩組基本資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥50歲;②契合滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折疾病臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[2];③自愿參與調(diào)查研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因罹患其他疾病而引致發(fā)生骨質(zhì)疏松性Colles骨折疾病患者;②存在嚴(yán)重慢性疾病和主要臟器功能缺陷的患者。

1.3? 方法

所有入選患者均實(shí)施手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療干預(yù)，指派具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床操作規(guī)程，為患者開展治療。

運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)1.00%的復(fù)方鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059397）5～10 mL，對(duì)患者的骨折端血腫組織展開麻醉處置。手術(shù)醫(yī)生緊握患者的所有手指，指令手術(shù)助手針對(duì)患者前臂部位實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳幹?，持續(xù)時(shí)間為2～3 min，在對(duì)抗?fàn)恳幹眠^程中，借由左右搖擺動(dòng)作、提按動(dòng)作，或是成角反折動(dòng)作，使患者的骨折患病部位充分復(fù)位。使用石膏材料針對(duì)前臂腕關(guān)節(jié)掌曲尺偏位進(jìn)行外固定處理，在固定處理持續(xù)時(shí)間3周之后將石膏材料取出。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的復(fù)位失敗率（以患者的骨折部位回歸恰當(dāng)位置，且未發(fā)生其他病理問題判斷為復(fù)位成功）、治療效果優(yōu)良率（以患者臨床疾病癥狀完全消失，肢體活動(dòng)功能完全恢復(fù)為治療效果優(yōu)秀，以患者臨床疾病癥狀基本消失，肢體活動(dòng)功能部分恢復(fù)為治療效果良好，以患者臨床疾病癥狀未見改善，或是惡化為治療效果較差），生活質(zhì)量評(píng)分（評(píng)定過程中嚴(yán)格結(jié)合醫(yī)院自制量表，其分值為0～100分，且評(píng)分?jǐn)?shù)值越高，患者所處的生活質(zhì)量就越好）。所有指標(biāo)測算過程均在接受手術(shù)治療滿3個(gè)月后實(shí)施。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的復(fù)位失敗率比較

研究組的復(fù)位失敗率為30.95%（13/42），高于對(duì)照組7.41%（3/42），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.2? 兩組患者的治療效果優(yōu)良率比較

研究組優(yōu)秀16例，良好13例，對(duì)照組優(yōu)秀25例，良好14例。研究組的治療效果優(yōu)良率為69.05%（29/42），低于對(duì)照組95.24%（39/42），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.3? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的精神健康評(píng)分、情感智能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、活力評(píng)分、總體健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、生理智能評(píng)分，以及生理功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者開展常規(guī)治療工作，能夠幫助患者的骨折發(fā)生部位順利實(shí)現(xiàn)復(fù)位，但是受骨質(zhì)疏松疾病病情的影響，對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位治療的穩(wěn)定性較差[3-4]。借由針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者以及單純性Colles骨折患者展開對(duì)比發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松病通常會(huì)顯著提升患者的骨缺損發(fā)生率，而在對(duì)患者骨折部位展開復(fù)位處理和固定處理?xiàng)l件下，卻無法支持患者的骨骼組織部位呈現(xiàn)出良好穩(wěn)定性[5]。在對(duì)Colles骨折患者展開臨床治療處置干預(yù)過程中，基于患者并發(fā)疾病類型差異和臨床病情表現(xiàn)特點(diǎn)差異，為患者選擇針對(duì)性治療處置操作方法，可以使患者獲得良好治療結(jié)果。

本研究中，研究組的復(fù)位失敗率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的治療效果優(yōu)良率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的精神健康評(píng)分、情感智能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、活力評(píng)分、總體健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、生理智能評(píng)分，以及生理功能評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。這表明合并骨質(zhì)疏松的Colles骨折患者，通常會(huì)顯著加重其基礎(chǔ)病情，提升臨床治療的技術(shù)難度，值得引起臨床醫(yī)生的密切關(guān)注。

綜上所述，在骨外科臨床中，對(duì)于接受手法復(fù)位聯(lián)合石膏外固定治療的Colles骨折患者，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者的治療效果通常顯著低于單純性Colles骨折患者，且并發(fā)骨質(zhì)疏松能夠顯著破壞Colles骨折患者的生活體驗(yàn)質(zhì)量，值得臨床醫(yī)生的充分關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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