閔翼 孫路遙 潘旭

摘? 要：目的? 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者通過中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療的效果。方法? 選取2018年5月～2020年5月宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為參照組（30例，采用常規(guī)藥物治療方式）與研究組（30例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療）。對(duì)比患者的住院時(shí)間、呼吸困難指數(shù)量表（mMRC）、Barthel指數(shù)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、血氧分壓（PaO2）及肺功能并進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。結(jié)果相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指標(biāo)更高，PaCO2指標(biāo)更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相較于參照組，研究組老年患者治療后的Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療比僅行常規(guī)治療的作用更佳，對(duì)于改善患者的肺部功能，提高臨床療效等有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;中藥穴位貼敷;老年患者;益氣補(bǔ)肺湯

中圖分類號(hào)：R563.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0020-03

慢性阻塞肺疾病屬于較為多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要指患者肺部中的氣流在氣道中存在受限性與可逆性衰竭情況，其中老年患者是主要的發(fā)病人群[1]。老年慢性阻塞性肺疾病多為外邪侵入肺腑所致，造成老年患者肺氣不和，可侵襲腎、脾等重要臟器，臨床多表現(xiàn)為咳痰與咳嗽等。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將中藥穴位貼敷配合溫補(bǔ)脾腎方治療應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[2]。但此方面報(bào)告較少，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本研究對(duì)60例老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探析不同治療方案對(duì)于改善患者肺功能指標(biāo)治療效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為參照組（30例，采用常規(guī)藥物治療方式）與研究組（30例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療）。研究組中，女14例，男16例，年齡范圍65～81歲，平均年齡（73.42±7.73）歲。參照組中，女13例，男17例，年齡范圍66～82歲，平均年齡（73.58±7.69）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者均簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007）》中[3]慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均無意識(shí)障礙，生命體征穩(wěn)定，且具備基礎(chǔ)溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療前3個(gè)月內(nèi)有中藥治療史;排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及不配合患者;未簽署同意書者。

1.3? 方法

參照組采用常規(guī)藥物治療方式，抗感染給予患者頭孢曲松（生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033235）2.0 g， 1次/d，靜脈滴注;支氣管舒張使用沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：山東力諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022314）500 μg，1次/d，霧化吸入;祛痰使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：青島圣邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074089）30 mg，1次/d，口服。

研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治，主要內(nèi)容如下：主穴取患者肺俞、大椎、膻中和定喘等相應(yīng)穴位。操作方法：使用濃度為75%的酒精進(jìn)行穴位貼敷部位常規(guī)消毒清潔，貼敷前將細(xì)辛10 g、延胡索10 g、白芥子10 g與杏仁8 g等中藥研磨成粉，后取鮮姜進(jìn)行壓榨，將中藥粉與姜汁充分混合后分別置于穴位貼上，將穴位貼貼于相關(guān)穴位，貼敷時(shí)間持續(xù)5 h，1次/d，持續(xù)貼敷5 d。益氣補(bǔ)肺湯基本方：黨參10 g，天冬10 g，麥冬10 g，百合10 g，五味子 6 g，茯苓10 g，薏苡仁10 g，紫菀6 g，將中藥顆粒溫水沖服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)服用7 d后對(duì)兩組臨床有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）通過統(tǒng)計(jì)患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）和血氧分壓（PaO2）等對(duì)研究組與參照組的肺功能進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。（2）采用日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel指數(shù)）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括洗澡、翻身、轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、如廁、行走和上下樓梯等方面， 60分以上：有輕度殘疾，但生活基本自理;40～60分：中度殘疾，生活需要幫助;20～40分：重度殘疾，生活需要很大幫助：20分以下：完全殘疾，生活完全依賴。評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指標(biāo)更高，PaCO2指標(biāo)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 老年慢性阻塞性肺疾病患者的Barthel指數(shù)對(duì)比

兩組治療前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者治療后的Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病主要指因肺氣腫與慢性支氣管炎導(dǎo)致氣流阻塞為主要特征的一種疾病狀態(tài)，具有病程長(zhǎng)、久治不愈和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[4]。其病情進(jìn)展屬于一個(gè)不可逆的過程，不能根治，常規(guī)藥物治療主要通過給予患者適量舒利迭進(jìn)行霧化吸入，可通過增強(qiáng)與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫細(xì)胞，保護(hù)并維持肺功能，雖能一定程度上改善肺功能，但是單純藥物起效較慢，且預(yù)后較差，所以常規(guī)治療措施療效尚不明顯。

根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論，老年慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹和喘證范疇。應(yīng)以益肺、祛痰、止咳為治療原則，臨床可根據(jù)患者的具體情況采用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療方式。其主要通過將中藥粉與姜汁充分混合后分別置于穴位貼上，貼敷在肺俞、大椎等體表特定部位，被人體吸收后直達(dá)病灶部位，以達(dá)到通絡(luò)散結(jié)、理氣活血與止痛消腫的作用，促進(jìn)人體的吸收。同時(shí)以益氣補(bǔ)肺方為基礎(chǔ)進(jìn)行加減，方中黨參具有補(bǔ)脾益肺的功效，天冬、麥冬、百合、五味子養(yǎng)陰生津，茯苓、薏苡仁滋養(yǎng)脾陰，紫菀溫肺止咳、化痰平喘，諸藥合用，共奏補(bǔ)肺益氣、化痰止咳之功，能夠有效改善患者的臨床癥狀。有利于促進(jìn)患者肺功能的改善，維持相對(duì)理想的功能狀態(tài)[5]。在此次研究中，相較于常規(guī)治療方式而言，老年慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療后的第一秒用力呼氣量、血氧分壓更高，動(dòng)脈血二氧化碳分壓更低，同時(shí)Barthel指數(shù)更高，提示由黨參、天冬、麥冬、百合、五味子、茯苓、薏苡仁、紫菀等組成的益氣補(bǔ)肺方劑，療效更加確切，有利于改善患者的肺功能下降狀況，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而提高用藥安全性。

綜上所述，中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療比僅行常規(guī)治療的作用更佳，對(duì)于改善患者的肺部功能，提高臨床療效等有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]范安靜.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果[J].中國(guó)處方藥，2018，16（10）：114-115.

[2]曾憲光.探討溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（16）：57-58.

[3]李永鋒，王開娜.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4256-4258.

[4]葉德梁.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（7）：133-135.

[5]肖超秀.自擬溫補(bǔ)脾腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者對(duì)其肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（4）：513-515.