欒吉坦

摘? 要：目的? 探討在消化內(nèi)科中開展胃鏡治療上消化道出血的臨床效果。方法? 選取2017年3月～2019年3月青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院收治的112例上消化道出血患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組56例。對照組施行保守治療，觀察組在對照組的治療前提下加用胃鏡治療，對比兩組患者不同治療方法下的止血時間以及治療效果。結(jié)果? 觀察組患者的平均止血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療總效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床上對于消化內(nèi)科上消化道出血患者在使用藥物治療同時加用胃鏡治療效果明顯，止血速度更快。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;胃鏡;止血

中圖分類號：R573.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0057-02

消化道出血是臨床上常見的一種消化內(nèi)科疾病，近幾年該病的患病率也在逐漸增加，患者的主要癥狀是吐血、大便發(fā)黑以及腹部疼痛。如果治療不及時，會嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)和身體健康，而且病情會快速發(fā)展，到中期、晚期會因為出血快、多而影響患者的生命安全[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，胃鏡的技術(shù)有了明顯的提升。胃鏡不僅可以檢查出患者是否患有消化道出血，也可以幫助患者止血，同時，還能準(zhǔn)確地找出患者的出血部位[2-3]。本研究旨在研討剖析上消化道出血的臨床有效治療方法，現(xiàn)作如下介紹。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年3月～2019年3月青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院收治的112例上消化道出血患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組56例。其中對照組男28例，女28例，年齡為33～68歲，平均年齡是（49.66±2.44）歲。觀察組中，男28例，女28例，年齡為32～66歲，平均年齡是（48.29±2.56）歲。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

選入標(biāo)準(zhǔn)：上消化道出血診斷明確;可配合治療;患者及家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷患者、骨折患者;意識障礙者;昏迷患者;精神障礙患者。

1.3? 方法

所有患者住院均經(jīng)常規(guī)檢查，醫(yī)師深入了解病情，觀察患者有無焦躁不安、意識不清和心煩意亂等情況，實時監(jiān)測血壓、體溫等生命體征，如患者有嘔吐現(xiàn)象，檢查其嘔吐物性質(zhì)及嘔吐量，以協(xié)助檢查。

對照組施行保守治療，給予患者醋酸奧曲肽注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Pharma Schweiz AG，國藥準(zhǔn)字H20090948，規(guī)格：1 mL∶0.1 mg）皮下注射，開始50 μg/次，1～2次/d，可逐漸提高至200 μg/次，3次/d。給予奧美拉唑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20033394，規(guī)格：40 mg）靜脈滴注，40 mg/次，1次/d，7 d為1個療程。

觀察組在對照組治療前提下加用胃鏡治療，經(jīng)過食道插進(jìn)胃鏡，認(rèn)真查找出血位置，涂抹凝血酶藥物（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022015），涂抹35 mL。如有食管破裂的現(xiàn)象，止血效果差，則在肌肉上注射一定量的魚肝油酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022749），以上兩組在進(jìn)行各自的治療時不能使用其他治療方法，更加不可以服用醫(yī)生囑咐之外的藥物。

1.4? 觀察指標(biāo)及療效判定

（1）觀察比較兩組治療有效率，患者的止血時間。（2）評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者進(jìn)行36 h治療后，出血現(xiàn)象有明顯好轉(zhuǎn)，便血現(xiàn)象、腹部難受和吐血等現(xiàn)象消失;有效：患者進(jìn)行48 h治療后，便血或其他癥狀顯著好轉(zhuǎn)，生命體征指標(biāo)與治療前相比有明顯改善;無效：患者進(jìn)行48 h治療后，主要癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行描述，采用χ2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療有效率對比

觀察組治療總效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療時間對比

觀察組患者的平均止血時間為（16.44±2.44）h，明顯比對照組（22.66±2.77）h低，觀察組住院天數(shù)（6.53±2.50）d明顯比對照組（14.31±2.12）d少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科中常見的疾病，其病因非常復(fù)雜，其他疾病也能引起該種疾病。根據(jù)有關(guān)研究，使用胃鏡止血可以一定程度上降低患者的消化道再出血率和病死率，另外還能給患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少輸血量[4-5]。

本研究表明，保守治療后的上消化道出血患者病情有明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)患者病情，對于出血較為嚴(yán)重患者進(jìn)行及時胃鏡止血，可以提升治愈率，這種方法值得臨床應(yīng)用。消化道出血患者的發(fā)病比較突然，出血量較多，患者很容易因出血過多而昏迷或者死亡，所以應(yīng)該仔細(xì)認(rèn)真密切觀察患者的病情，以便對患者及時正確地進(jìn)行治療，以免患者再次大量出血[6-7]。針對出血量較少患者，應(yīng)該食用一些容易消化、無刺激的食物，給患者止血后，可以多吃營養(yǎng)豐富的食物，但要注意一定不能吃辛辣刺激的食物，應(yīng)多選擇半流食，少食多餐。針對出血速度比較快的患者，要對其進(jìn)行禁食。

當(dāng)前，治療出血早期癥狀比較輕的患者一般情況下采用保守治療，這種方法操作簡單，安全性較高，治療時不會對患者身體造成二次傷害。醫(yī)師在評測患者的病情后做出針對性的治療方案，一般患者在遵醫(yī)囑用藥和輸液后病情能夠好轉(zhuǎn)，癥狀嚴(yán)重患者，需要再進(jìn)行輸液和輸血治療。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療時間比對照組短，治療總有效率比對照組高（P<0.05），證明胃鏡治療上消化道出血效果更好，能夠使患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，提升其生活品質(zhì)。

綜上所述，對于上消化道出血的患者，要做好檢查工作，清楚準(zhǔn)確的檢測后及時做出合理的治療方案，而止血和緩解癥狀是治療的關(guān)鍵。采用藥物聯(lián)合胃鏡治療，可以在較短的時間內(nèi)使病情趨于穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1]李國類.消化內(nèi)科急診綠色通道診斷治療急性上消化道出血的臨床價值探析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1869-1870.

[2]王保宏，曹曉麗，李義鋒.27例消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床診斷和治療[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：51-52.

[3]程麗麗，丁志強(qiáng).消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：4.

[4]王金鳳.消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（12）：51.

[5]唐朝芳.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（7）：47.

[6]邵春.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究[J].名醫(yī)，2019（10）：92.

[7]梁翠婷.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（61）：46.