毛文英

摘? 要：目的? 研究分析疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用及改善患者術(shù)后疼痛的效果。方法? 選取濰坊市陽(yáng)光融合醫(yī)院創(chuàng)傷骨科于2018年3月～2019年5月接收治療的60例患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組接受疼痛護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的疼痛狀況[采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估疼痛程度]及不同護(hù)理模式的效果。結(jié)果? 觀察組患者在開(kāi)展疼痛護(hù)理管理模式的干預(yù)后，第2天、第4天以及第6天的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 相較于常規(guī)的護(hù)理模式而言，疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理中的應(yīng)用效果好，可以對(duì)患者的疼痛狀況起到顯著作用，在創(chuàng)傷骨科病房中具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;疼痛狀況

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0149-02

急診患者是醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接收患者中的主要類型，這類患者多是有四肢、關(guān)節(jié)或者脊柱方面的創(chuàng)傷，受到此類創(chuàng)傷的患者從入院開(kāi)始，直到出院為止，都會(huì)感受到不同程度的痛感[1]。如果不對(duì)患者的疼痛狀況及時(shí)進(jìn)行緩解，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者血壓增高、心率加快等各種應(yīng)激反應(yīng)[2]，這不但阻礙了患者手術(shù)后的恢復(fù)效果，還給患者的身心健康帶來(lái)了極大的損害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，對(duì)于創(chuàng)傷骨科的患者應(yīng)用疼痛護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)是很有必要的。本研究選取了濰坊市陽(yáng)光融合醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接收治療的60例患者，通過(guò)給予患者不同的護(hù)理模式，分析了患者疼痛情況評(píng)分并進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濰坊市陽(yáng)光融合醫(yī)院創(chuàng)傷骨科于2018年3月～2019年5月所收治的60例患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者男性17例，女性13例，年齡19～53歲，平均年齡（32.40±5.60）歲;觀察組患者男性16例，女性14例，年齡18～59歲，平均年齡（39.70±5.80）歲。兩組患者的年齡、性別以及病程等基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次調(diào)查研究通過(guò)了濰坊市陽(yáng)光融合醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得了患者和患者家屬的同意，簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期女性;②有過(guò)敏體質(zhì)患者;③存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容：為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境、指導(dǎo)患者的規(guī)范用藥以及進(jìn)食，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及止痛措施等。

觀察組患者應(yīng)用疼痛護(hù)理管理，具體內(nèi)容：①院方組建一個(gè)疼痛護(hù)理干預(yù)小組，組內(nèi)負(fù)責(zé)人由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。負(fù)責(zé)人和小組內(nèi)的其他成員一同擬定科學(xué)、規(guī)范且合理的相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)整個(gè)疼痛護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)化、全面地管理。②組織疼痛護(hù)理干預(yù)小組開(kāi)展專業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理人員建立正確的護(hù)理意識(shí)以及態(tài)度，充分把握鎮(zhèn)痛藥劑的正確使用方式以及使用原則，熟悉了解疼痛評(píng)估的方法以及其他一些疼痛護(hù)理干預(yù)手段。③實(shí)施具體的疼痛管理干預(yù)手段。首先，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)對(duì)患者使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛或者非藥物的手段緩解疼痛，通過(guò)為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適輕松的病房環(huán)境來(lái)降低外界因素對(duì)患者康復(fù)的干擾，使患者的情緒得到放松穩(wěn)定進(jìn)而緩解疼痛;也可以為患者播放其喜歡的音樂(lè)或電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力來(lái)緩解疼痛;如果有個(gè)別患者疼痛狀況強(qiáng)烈，患者表示疼痛難忍，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行評(píng)估后，可以對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物緩解痛苦。在疼痛護(hù)理管理結(jié)束后，管理人員要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)地糾正。定期的考核評(píng)定可以有效約束并提高護(hù)理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①在兩組患者接受護(hù)理后的第2天、第4天以及第6天通過(guò)視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，10分為滿分。7～10分為疼痛感強(qiáng)烈，患者難以忍受，生活受到巨大影響;4～6分為一般疼痛，患者有一定痛感但可以忍受，對(duì)生活有一定程度的影響;3分及以下為輕微疼痛，患者幾乎沒(méi)有痛感，生活恢復(fù)正常。②預(yù)后滿意度：邀請(qǐng)患者填寫濰坊市陽(yáng)光融合醫(yī)院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷包括患者對(duì)護(hù)理階段各工作的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員的滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)患者接受護(hù)理后的滿意度。其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的疼痛狀況評(píng)分比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的第2天、第4天以及第6天后，采用疼痛護(hù)理干預(yù)的觀察組患者VAS疼痛評(píng)分顯著低于接受普通護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者的滿意度為92.5%，對(duì)照組患者的滿意度為70.0%，觀察組的滿意程度顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科相當(dāng)常見(jiàn)且典型的癥狀，臨床上大部分創(chuàng)傷骨科患者在接受治療時(shí)存在著強(qiáng)烈的疼痛感，給術(shù)后恢復(fù)效果帶來(lái)了相當(dāng)大的影響[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理在針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者時(shí)，效果不盡人意，這是由于創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度往往極高。疼痛管理護(hù)理可以通過(guò)患者自身情況以及結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施減緩身心痛苦，促使患者能早日回歸正常生活[5]。在患者傷口愈合的階段，要優(yōu)先對(duì)患者身體上的疼痛以及精神上的疼痛狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過(guò)各種手段以及途徑緩解患者疼痛。絕大部分的患者都會(huì)出于疼痛的原因?qū)贾目祻?fù)鍛煉產(chǎn)生恐懼，但如果患者的活動(dòng)量過(guò)少，患肢的血液循環(huán)變慢，會(huì)使患者康復(fù)速度變慢、治療效果降低，甚至導(dǎo)致肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)理人員通過(guò)仔細(xì)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)適度的鍛煉活動(dòng)，有利于患者的恢復(fù)且預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)本次研究調(diào)查分析，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的第2天、第4天以及第6天后，采用疼痛護(hù)理干預(yù)的觀察組患者疼痛評(píng)分顯著低于接受普通護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)患者采用疼痛護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)效果顯著。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的患者護(hù)理中采用疼痛護(hù)理管理的模式應(yīng)用效果顯著，可以對(duì)患者的疼痛狀況起最大限度的緩解作用，在創(chuàng)傷骨科病房中有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的臨床應(yīng)用及對(duì)患者疼痛程度影響觀察[J].智慧健康，2019，5（30）：42-43.

[2]朱冬梅，王瑛.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：168-169.

[3]榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：30，59.

[4]陸韻潔.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：318.

[5]花妮.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：147，164.