梁文琴

【摘要】目的：研究尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值。方法：對(duì)于收治的尿路感染患者，通過(guò)隨機(jī)選擇的方式，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的篩選工作，并將其中部分患者抽取到本次的臨床試驗(yàn)之中?；颊叩目倲?shù)為90 例，患者入院的時(shí)間是在2019 年1 月至2020 年1 月，按照1∶1的比例隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)于對(duì)照組中的患者采取常規(guī)的檢查方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者采取常規(guī)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，實(shí)施尿常規(guī)檢測(cè)的方式，再對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的檢測(cè)結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)等。結(jié)果：此次試驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，而在尿路感染患者之中，不同部位感染的患者在進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較小，無(wú)可比性。在細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于尿路感染診斷的患者，采取尿常規(guī)檢測(cè)的方式，能夠更高的提升檢測(cè)的準(zhǔn)確率，在臨床上具有較高的應(yīng)用意義，值得進(jìn)行推薦。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢測(cè)；尿路感染；診斷

【中圖分類號(hào)】R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0174-02

尿路感染是由于各種細(xì)菌入侵感染所引起的尿路急、慢性炎癥。按部位可分為上尿路感染和下尿路感染，根據(jù)感染后是否發(fā)生尿路功能或尿路結(jié)構(gòu)異常，又分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染[1]。經(jīng)研究表明，尿路感染的發(fā)病率女性比男性高七成。其中，女性病人中未婚女性發(fā)病率為1 %～3 %，已婚女性發(fā)病率開(kāi)始增加到5 %，主要與婚后的性生活、妊娠和服用避孕藥等因素有關(guān)[2]。尿路感染極少發(fā)生在成年男性身上，到了50 歲以上，隨著男性前列腺肥大的情況逐漸增加，尿路感染的發(fā)病率也就隨之增高，大約為7 %[3]。尿路感染主要是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致的一種泌尿系統(tǒng)的疾病，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中我們最熟悉也是最常見(jiàn)的就是大腸桿菌最，占比達(dá)到70 %以上。有5 %～10 %的尿路感染是由革蘭陽(yáng)性菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌為主。大腸桿菌最常見(jiàn)于非復(fù)雜性的尿路感染或者第一次發(fā)生的尿路感染。還有一些糖尿病患者和免疫功能低下的人也可能發(fā)生真菌感染。到了60 歲以上，女性尿路感染的發(fā)病率達(dá)到10 %～12 %，而70 歲以上則高達(dá)30 %以上，除了女性尿道短、年齡大導(dǎo)致抵抗力下降等因素外，雌激素水平的逐年下降致尿道局部抵抗力減退是老年女性易發(fā)尿路感染的重要原因之一[4]。并且因?yàn)榱糁媚蚬芏鴮?dǎo)致的尿路感染是常見(jiàn)的泌尿內(nèi)科類的疾病，如果患者治療的不夠及時(shí)，則很有可能會(huì)對(duì)生命造成威脅。而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和革蘭陰性菌等都是會(huì)導(dǎo)致尿路感染的病菌。此疾病會(huì)對(duì)患者的健康狀況與日常的生活造成不良影響。在臨床檢測(cè)之中，主要是通過(guò)現(xiàn)代化的化學(xué)與物理等多方式來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，則需要應(yīng)用相關(guān)的儀器或者是實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)技術(shù)等，來(lái)進(jìn)行臨床的診斷和治療，并提供相關(guān)的依據(jù)，臨床的診斷指標(biāo)也是目前衛(wèi)生行業(yè)的一個(gè)非常重要的組成部分。而臨床相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生對(duì)于病情的鑒定和疾病的進(jìn)展和治療等提供積極的參考依據(jù)。而尿常規(guī)就是其中非?；A(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如果尿液檢查結(jié)果出現(xiàn)了異常，則可以表明身體可能是出現(xiàn)了腎臟疾病或者是泌尿系統(tǒng)的病癥，是一個(gè)比較科學(xué)的依據(jù)，也有著重要的價(jià)值。因此，對(duì)早期尿路感染和診斷及治療有著重要的意義。而在目前，針對(duì)尿定量細(xì)菌培養(yǎng)屬于尿路感染診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)檫@種檢測(cè)方式檢查周期比較長(zhǎng)，而且陽(yáng)性率相對(duì)較低，需要進(jìn)一步探究更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單與快捷的檢查方式，現(xiàn)就此進(jìn)行研究，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

針對(duì)2019 年1 月至2020 年1 月之間通過(guò)隨機(jī)選擇的方式，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的篩選工作，并將其中部分患者抽取到本次的臨床試驗(yàn)之中，患者的總數(shù)為90 例，每組中有45 例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21～65（47.18±6.35）歲，男性27 例，女性18 例，患者的病程為3 個(gè)月至4 年之間，病程（2.3±0.5）年。對(duì)照組患者年齡20～65（47.19±6.33）歲，男性有26 例，女性有19 例，患者的病程為4個(gè)月至3年之間，病程為（1.6±0.7）年，患者為下尿路感染，上尿路感染，慢性的腎盂腎炎，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者的基本信息情況，包括年齡和病程、男女比例等基本信息等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與患者的家屬都是在知情同意的前提下參與試驗(yàn)；（2）患者符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）此次試驗(yàn)為倫理委員會(huì)同意下開(kāi)展；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為哺乳期女性；（2）患者在肝功能和腎功能方面都存在著異常；（3）患者存在精神方面的疾?。?）患者無(wú)法積極配合調(diào)研；（5）患有惡性腫瘤的患者。（6）在近期使用了免疫制劑的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)本組患者采取常規(guī)的檢測(cè)方式。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)本組患者采取細(xì)菌培養(yǎng)的方式和尿常規(guī)的檢測(cè)方式，取清潔中段尿，并將其送到檢驗(yàn)科進(jìn)行鑒定，所采取的儀器是VITEK 2 Compact細(xì)菌鑒定的系統(tǒng)（產(chǎn)地：法國(guó)梅里埃。型號(hào)：VITEK 2 COMPACT）。與此同時(shí)，應(yīng)用UF1000i尿液有形成分分析儀（型號(hào)：UF-1000i），對(duì)于患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和細(xì)菌的計(jì)數(shù)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。再應(yīng)用AX-4030的尿液分析儀，對(duì)于白細(xì)胞脂酶（LEU）和亞硝酸鹽（NIT）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

尿路感染的診斷指標(biāo)，革蘭陰性菌均數(shù)落≥105 CFU/ml，而革蘭陽(yáng)性菌菌落數(shù)≥104 CFU/ml，將尿培養(yǎng)的結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)對(duì)尿常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)的診斷效能進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿常規(guī)的診斷效能比較

實(shí)驗(yàn)組中的患者的準(zhǔn)確度診斷方面要比對(duì)照組更加理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

出現(xiàn)尿路感染主要是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的，它是一種炎癥反應(yīng)，患者的主要表現(xiàn)是發(fā)熱、惡心、寒戰(zhàn)等，而進(jìn)行尿路感染早期預(yù)測(cè)與篩選對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床診斷和治療都有著非常重要的意義[5]。目前，在臨床上主要采取的診斷與檢查手段為泌尿外生殖器的檢查、腹部檢查以及盆腔檢查等方式，還要進(jìn)行輔助尿常規(guī)檢查。且病人大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等刺激性的癥狀，但一般不會(huì)出現(xiàn)全身毒血癥狀。但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞尿的情況，30 %的病人會(huì)出現(xiàn)有血尿，偶爾還會(huì)有肉眼血尿[6]。有一些孕婦或者超過(guò)60 歲的老年患者會(huì)出現(xiàn)尿液為真菌尿，但是卻沒(méi)有其他的尿路感染的相關(guān)癥狀，這種情況如果不進(jìn)行積極的治療，大概會(huì)有兩成的患者會(huì)發(fā)展成為急性的腎盂腎炎。感染性腎結(jié)石從名字就看出來(lái)是由感染引起，是一種比較特殊的結(jié)石，是由尿路感染引發(fā)的并發(fā)癥，大約可以占到腎結(jié)石的15 %～20 %，它主要是由磷酸鎂銨和磷酸磷灰石組成。感染性腎結(jié)石治療起來(lái)比較困難，而且復(fù)發(fā)率也比較高，如果沒(méi)有處理好，會(huì)將腎盂腎炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，?yán)重的還可以導(dǎo)致腎功能衰竭。

急性腎盂腎炎的病人嚴(yán)重的一般會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者高燒的情況，同時(shí)還有頭疼，乏力、全身肌肉酸痛以及食欲減退的情況。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，經(jīng)常還有膿尿和血尿的情況。大多數(shù)的病人還會(huì)有腰疼或者腎部不舒服的感覺(jué)[7-8]。當(dāng)炎癥發(fā)展到橫膈肌的時(shí)候，喘氣都會(huì)感覺(jué)到疼。要保持規(guī)律的生活、勞逸結(jié)合、多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)提高自身的機(jī)體免疫力。每天要攝入足夠的水分，保證可以排除足夠的尿量，增加排尿次數(shù)是預(yù)防尿路感染最簡(jiǎn)便但確是有效的措施[9]。如果尿路感染反復(fù)發(fā)作的患者是與性生活有關(guān)，就要注意在性生活之后立即排尿，并及時(shí)清潔陰部。學(xué)會(huì)識(shí)別什么情況是尿路感染，出現(xiàn)問(wèn)題馬上就醫(yī)。聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)用藥，不要自己覺(jué)得好了就隨意增減或者停藥，要按療程服藥，并做好復(fù)查。而尿常規(guī)檢測(cè)主要能夠?qū)δ蛞褐械膶?duì)于白細(xì)胞脂酶（LEU）和亞硝酸鹽（NIT）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），細(xì)菌等進(jìn)行分析，和尿培養(yǎng)相比來(lái)說(shuō)，價(jià)格比較低廉，而且診斷的時(shí)間更短。單項(xiàng)的尿常規(guī)檢測(cè)的陽(yáng)性率不是特別高，容易出現(xiàn)誤診、漏診，所以需要采取二項(xiàng)、三項(xiàng)或者是四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，這樣能夠提升診斷的準(zhǔn)確性。

此次試驗(yàn)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的檢查方式在白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，而在尿路感染患者之中，不同烈性的患者在進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較小，沒(méi)有可比性。但在細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)檢測(cè)的方式，能夠?qū)δ蚵犯腥緦?shí)現(xiàn)快速的診斷，還能及時(shí)地進(jìn)行排除，避免非必要的尿培養(yǎng)，有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。

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