綜合護(hù)理在糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后干預(yù)的效果

陳瓊

摘要：目的：分析糖尿病合并高血壓腦出血（HICH）患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2020年4月至2021年4月收治的糖尿病合并HICH患者70例，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各35例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組HAMA、HAMD評(píng)分、血糖水平以及NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組SIS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可有效降低糖尿病合并HICH患者的血糖水平，改善神經(jīng)功能，減輕負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：糖尿病;綜合護(hù)理;高血壓腦出血;血糖;負(fù)面情緒

高血壓是因?yàn)槟X出血的一個(gè)重要原因，高血壓腦出血（HICH）存在死亡率和致殘率都很高。有研究表示[1]，HICH患者搶救成功后會(huì)伴有不同程度的殘疾?，F(xiàn)階段，人們的飲食習(xí)慣改變明顯，在一定程度上增加了糖尿病、高血壓等疾病發(fā)生率。而糖尿病合并HICH患者同單純的HICH患者對(duì)比，其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，進(jìn)而增加了死亡率以及致殘率。本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并HICH患者術(shù)后干預(yù)效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

70例糖尿病合并HICH患者（2020年4月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組35例，男17例，女18例，平均年齡（49.63±2.50）歲;對(duì)照組35例，男19例，女16例，平均年齡（50.36±2.75）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：綜合護(hù)理，包括：①呼吸道護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采取不間斷的供氧，確保2.5～3.5L/min的氧流量，協(xié)助其排痰，教會(huì)其咳痰正確方法，確保順暢呼吸道。②心理護(hù)理。護(hù)理人員積極同患者交流，利用眼神、肢體語(yǔ)言等安撫患者情緒，將術(shù)后康復(fù)方案、手術(shù)效果介紹給患者，對(duì)其疑問(wèn)耐心解答，促使其認(rèn)知度提升;家屬也要鼓勵(lì)并陪伴患者，并對(duì)其介紹治療成功案例，促使其治療信心提高。③引流管護(hù)理。使用引流管期間確保引流袋較腦室額面高出10cm;幫助患者保護(hù)引流管，防止污染、堵塞等，告知患者不可對(duì)引流管壓迫，定時(shí)將引流管和引流袋更換。護(hù)理人員對(duì)引流液的顏色和性質(zhì)細(xì)致記錄，進(jìn)而對(duì)患者病情有效判斷，在穩(wěn)定病情后將引流管拔除。④飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者具體病情而確定飲食計(jì)劃，控制攝入糖分，堅(jiān)持低脂、易消化、清淡、高維生素食物，禁煙酒。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)患者實(shí)際情況確定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證合理運(yùn)動(dòng)，不可勞累過(guò)度，保證充足休息，防止熬夜。⑥用藥指導(dǎo)。為患者介紹遵醫(yī)囑用藥的必要性，講解常見(jiàn)不良反應(yīng)，密切監(jiān)測(cè)血糖，防止意外事件。

1.3 觀察指標(biāo)

①負(fù)面情緒[2]：用漢密爾頓焦慮、抑郁量表量表（HAMA、HAMD）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁焦慮情緒越嚴(yán)重。

②血糖：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。

③神經(jīng)功能缺損用卒中量表（NIHSS）[3]評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能越差;生活質(zhì)量用卒中影響量表（SIS）[4]評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組負(fù)面情緒、血糖、SIS和NIHSS評(píng)分組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1～3。

3 討論

現(xiàn)階段，高血壓和糖尿病成為了常見(jiàn)疾病，那么糖尿病合并HICH的患者也是越來(lái)越多，同單純的高血壓以及糖尿病患者來(lái)講，對(duì)糖尿病合并HICH患者的治療難度更大，且術(shù)后感染、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，所以，對(duì)于護(hù)理干預(yù)要高度重視。

綜合護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)將患者護(hù)理需求、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理程序融入而制定的針對(duì)性、全面護(hù)理模式。本研究結(jié)果中，觀察組各指標(biāo)效果更理想。分析原因：綜合護(hù)理包括生活護(hù)理、引流護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理4個(gè)方面，呼吸道堵塞是導(dǎo)致患者感染的主要原因，同時(shí)會(huì)使患者病情加重，采取呼吸道護(hù)理可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低;引流管護(hù)理便于患者病情的了解，促使護(hù)理和治療有效性的提高;用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等護(hù)理是對(duì)控制血糖效果產(chǎn)生影響的主要原因，利用生活和心理護(hù)理可讓患者養(yǎng)成好的習(xí)慣，具有好心態(tài)，有效控制血糖，降低血糖影響預(yù)后效果的程度[5]。

總而言之，對(duì)于糖尿病合并HICH患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)采取綜合護(hù)理可有效控制血糖水平，改善不良情緒，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 郭采風(fēng)，陳愔愔. 綜合護(hù)理在糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后干預(yù)的效果[J]. 糖尿病新世界，2020，23（22）：104- 105，108.

[3] 鄭麗貞，陳國(guó)洪，許志英，等. 綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23 （22）：28-30.

[4]蘇桂芳，許楠楠，劉娟娟. 高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 糖尿病天地，2020，17（1）：206.

[5] 邸晶. 探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理方式[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：138.