余茜

摘要：目的：分析重癥顱腦損傷（STBI）患者采取個性化康復訓練護理對其肢體功能恢復的影響。方法：選取2020年10月至2021年4月收治的STBI患者94例，隨機分為觀察組和對照組各47例，對照組常規(guī)護理，觀察組個性化康復訓練護理，對比效果。結果：觀察組NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組FMA評分、BI評分均高于對照組（P<0.05）。結論：個性化康復訓練護理可有效改善STBI患者的肢體運動功能，降低并發(fā)癥。

關鍵詞：肢體運動功能;并發(fā)癥;個性化康復訓練護理;神經(jīng)功能缺損;重癥顱腦損傷

重癥顱腦損傷（STBI）往往是因為外力作用導致的損傷，大腦為中樞器官，對機體活動起著調(diào)配作用，在出現(xiàn)顱腦損傷時會存在不同程度的功能障礙，所以，及時治療STBI，減少對身體影響[1]。STBI的死亡率和致殘率較高，經(jīng)過治療后的患者常常存在肢體偏癱，需對其實施良好干預，繼而恢復肢體功能。在STBI術后采取積極且有效的康復護理可加快其康復速度。所以，本研究對該類患者實施個性化康復訓練護理，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

94例STBI患者（2020年10月至2021年4月），隨機分為觀察組47例，男23例，女24例，平均年齡（56.23±3.20）歲;對照組男47例，男25例，女22例，平均年齡（57.19±2.86）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：個性化康復訓練護理，包括：①心理護理。將恢復良好患者的視頻錄制好，播放給患者，實現(xiàn)鼓勵作用;針對負性心理嚴重者，家屬需要安慰和陪伴患者，在其有所進步后進行鼓勵和肯定。②康復指導。評估患者肢體功能預期效果，如果效果不理想需告訴家屬定時按摩四肢關節(jié)，被動活動，通過反復練習和刺激殘留組織而形成新的通路。③康復訓練。如果患者身體情況不適合下床活動，護理人員應對患者鼓勵讓其在床上活動，如自己飲食、自己喝水、梳頭發(fā)、穿衣、削水果、躺下、翻身等動作;在病情允許下，鼓勵其把著家屬、墻壁、護欄等慢慢行走，漸漸脫離幫助，自己完成如廁、行走、起身等，堅持每天訓練2h以上。④預防并發(fā)癥。利用藍色、黃色、紅色對院內(nèi)感染、褥瘡、肢體腫脹等常見并發(fā)癥評估其危險程度，其中安全為藍色，輕微危險為黃色，嚴重危險為紅色。藍色、黃色、紅色分別實施常規(guī)控制并發(fā)癥、加強健康教育、另實施集束化護理，每天早上對并發(fā)癥的危險性進行評估。

1.3 觀察指標

①神經(jīng)功能缺損用NIHSS[2]評價，最高分42分，分數(shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。

②生活能力用BI[3]評價，最高分100分，分數(shù)越高表示生活能力越強。

③肢體運動功能用FMA[4]評價，最高分100分，分數(shù)越高表示運動呢功能越強。

④并發(fā)癥：感染、壓瘡、應激性潰瘍、顱內(nèi)再出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結果

2.1 觀察項目

護理前，組間對比（P>0.05）;護理后，組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

因為廣泛顱內(nèi)出血和腦挫傷，STBI患者可能發(fā)生顱內(nèi)高壓，并且顱內(nèi)發(fā)生缺氧缺血和微循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)神經(jīng)細胞凋亡，從而引起認知功能降低、神經(jīng)系統(tǒng)異常、運動障礙等，所以，STBI常常存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率，如何利用有效的護理措施較快讓患者康復意義重大。

本研究結果表示，個性化康復訓練護理效果理想，是因為：個性化康復訓練包括預防并發(fā)癥、康復指導、心理護理，可結合患者不同心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生風險、預期康復效果而制定針對性較強、全面的康復護理措施，確保各為患者護理需求得到滿足，便于恢復患者的肢體運動功能。其中心理護理可使患者心理狀態(tài)有效改善，便于其依從性和配合度的提高;康復指導便于將針對性的康復計劃提供給患者，確保改善患者的神經(jīng)功能，促使日常生活能力提供，同時使患者肢體運功功能改善;采取預防并發(fā)癥護理可使發(fā)生并發(fā)癥風險降低，促使其生活質(zhì)量提高[5]。

總而言之，個性化康復訓練護理應用于STBI中可改善其神經(jīng)功能，提升日常生活能力和肢體功能，價值較高。

參考文獻：

[1] 李翠玲. 個性化康復訓練護理對重癥顱腦損傷患者肢體功能恢復的影響分析[J]. 健康大視野，2021（5）：133-134.

[2] 李靜. 重型顱腦損傷患者應用康復護理及肢體功能訓練的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2020，15（31）：170-172.

[3] 李茜，王秀蘭，吳玉珊，等. Brunnstrom分期康復聯(lián)合良肢位訓練對重型顱腦損傷康復期患者的影響[J]. 護理實踐與研究，2020，17（13）：93-95.

[4] 張紫航. 重癥顱腦損傷術后綜合護理對患者神經(jīng)功能恢復效果的影響[J]. 河南外科學雜志，2020，26（4）：165-166.

[5] 劉芳，王美芹. ICU科室內(nèi)重癥顱腦損傷患者使用臨床護理路徑的應用措施[J]. 保健文匯，2020（27）：99-100.