核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷價(jià)值對比分析

馬秀梅 李福榮

摘要：目的：分析多層螺旋CT與磁共振成像在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折中的診斷效果。方法：方法選擇2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，其中63例經(jīng)復(fù)查及手術(shù)證實(shí)。所有患者入院后均行多層螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）檢查。最后，由專業(yè)影像醫(yī)師進(jìn)行雙盲診斷，如果結(jié)果有顯著差異，則進(jìn)行一般會診。比較MSCT和MR的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：MR成像診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于MSCT診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05 ）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)隱 匿性骨折應(yīng)用磁共振成像診斷具有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，效果理想。

關(guān)鍵詞：MSCT;MR成像;膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折;診斷價(jià)值

臨床上不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的骨折稱為隱匿性骨折[1]。一段時(shí)間后，骨折可通過其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，早期診斷困難。隱匿性骨折的臨床特點(diǎn)是局部疼痛和功能受限。如果不采取針對性治療，會造成不良反應(yīng)，增加后遺癥的發(fā)生，包括軟骨磨損和關(guān)節(jié)疾病，加重患者的身心負(fù)擔(dān)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MR成像）檢查在骨科疾病中得到了認(rèn)可，不僅提高了疾病早期診斷的準(zhǔn)確性，而且有助于患者盡快接受治療。探討MSCT和MR成像對膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2021年1月收治的85例疑似膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，其中63例經(jīng)復(fù)查及手術(shù)證實(shí)。85例患者中，男性55例，女性30例。平均年齡（44.10±5.65）歲。所有患者膝關(guān)節(jié)活動受限，局部疼痛。患者及其家屬了解并同意本研究，并報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后均行MSCT及MR成像，由專業(yè)影像醫(yī)師（2名以上）進(jìn)行雙盲診斷。如果結(jié)果太大，則需要進(jìn)行全面協(xié)商。MSCT：電壓和電流參數(shù)設(shè)定為120.0kv.280ma，層厚參數(shù)設(shè)定為3.75mm。采用多平面重建和體再現(xiàn)技術(shù)對高清晰度圖像進(jìn)行分析。

MR成像：T、WI參數(shù)TR為500ms，TE為20ms;T、WI參數(shù)TR為3900ms，TE為100ms;層間距和厚度分別設(shè)置為0.7mm和4mm，矩陣參數(shù)設(shè)置為256×256。讓患者保持仰臥姿勢，以確保可以掃描髕骨下部。固定后進(jìn)行冠狀面和矢狀面掃描。掃描時(shí)應(yīng)高度注意軟骨。

1.3臨床評價(jià)

觀察對比MSCT、MR成像檢查的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用spss25.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以速率表示，采用良好檢驗(yàn)。P<0.05。05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

MR成像診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均高于MSCT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1～3。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷率很高。短關(guān)節(jié)是軟骨性骨，一旦受到外界因素（如暴力）的影響，骨折的發(fā)生率就會增加[2]。骨折程度輕，范圍小，臨床表現(xiàn)以局部關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主，特異性低。既往常規(guī)檢查和X線檢查難以確診。另外，膝關(guān)節(jié)日常活動量較大，持續(xù)發(fā)展后會加重磨損，從而增加后遺癥的發(fā)生率，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上常對膝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行定性診斷，如手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡檢查，不僅創(chuàng)傷大，而且屬于侵犯人體的手術(shù)，使許多患者難以接受，在臨床應(yīng)用較少。因此，有必要在臨床上尋求更安全有效的診斷方法，為早期治療膝關(guān)節(jié)骨折奠定良好的基礎(chǔ)。

結(jié)果表明，MR成像的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性明顯高于MSCT。經(jīng)分析認(rèn)為，磁共振成像較MSCT診斷具有更高的診斷價(jià)值和更可靠的診斷結(jié)果。有專家對疑似膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)MSCT和MR成像診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的敏感性和特異性明顯低于MR成像，這項(xiàng)研究的結(jié)果與其他患者結(jié)果相似。但值得注意的是，雖然磁共振成像的診斷效果相對理想，但價(jià)格相對較高，僅限于基層醫(yī)院，甚至有些患者無法接受。因此，可以根據(jù)患者的具體情況合理選擇診斷方法。同時(shí)，如果病例是高度疑似的患者，需要做好患者工作。兩種診斷方法的結(jié)合，不僅可以提高診斷的準(zhǔn)確性，而且有助于患者盡快得到治療。

綜上所述，應(yīng)用磁共振成像診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折具有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛向東. 多層螺旋CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用對隱匿性骨折及骨挫傷的診斷價(jià)值探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， v.23;No.565（13）：98-99.

[2]黃月中， 李勝軍. 多層螺旋CT及MRI在隱匿性骨折中的診斷價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2019.