楊程

骨科當(dāng)中的常見創(chuàng)傷之一即為脊柱骨折，這一疾病的發(fā)生率大約在所有骨折患者當(dāng)中占到了5%左右，且青壯年群體為脊柱骨折患者的主力群體，大多表現(xiàn)為腰部及胸部的骨折，大多數(shù)患者還合并有脊髓處損傷。正常狀態(tài)下的脊柱維持于一定的穩(wěn)定狀態(tài)，而脊柱遭受到損傷之后，就會(huì)表現(xiàn)出脊柱骨折等多種問題。相對(duì)于身體其他部位的骨折創(chuàng)傷而言，脊柱骨折的嚴(yán)重程度非常高，在臨床治療過程中，需要借助于科學(xué)且正確的治療手段，才能夠保證患者病情的康復(fù)。為了進(jìn)一步提升臨床治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)速度，本篇文章對(duì)于早期固定在脊柱骨折治療方面的效果進(jìn)行科普。

一、哪些因素容易導(dǎo)致脊柱骨折與脊柱骨折的種類

對(duì)于那些容易導(dǎo)致人體脊柱處于過度屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的動(dòng)作及撞擊，最終都會(huì)造成脊柱損傷。

一般會(huì)根據(jù)脊柱骨折的具體形態(tài)對(duì)其病情進(jìn)行細(xì)節(jié)分類，譬如壓縮骨折、爆裂骨折及安全帶型損傷等。其中壓縮骨折是臨床最常見的一種脊柱骨折類型，屈曲壓縮相對(duì)比較常見。脊椎爆裂性骨折在椎體骨折壓縮的種類當(dāng)中非常特殊，并且這一特殊的骨折類型也是隨著臨床CT診療技術(shù)的逐漸發(fā)展而被人們進(jìn)一步認(rèn)知的，脊椎爆裂性骨折的顯著特點(diǎn)即為脊柱中柱有受損問題。

除此之外，還可以根據(jù)脊柱骨折的穩(wěn)定性將其分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，一般穩(wěn)定性骨折的骨折程度較輕，脊柱后柱仍舊較為完整。而不穩(wěn)定性骨折一般表現(xiàn)為以下三種，其一是脊柱三柱中二柱有骨折現(xiàn)象;其二是爆裂性骨折，使神經(jīng)遭受損傷;其三則是骨折部位已經(jīng)涉及到了脊柱三柱，造成了神經(jīng)損傷。此外，還可以從損傷機(jī)制的角度對(duì)于脊柱骨折進(jìn)行分類。

二、脊柱骨折患者所具有的臨床表現(xiàn)

在就診過程中能夠觀察到患者身體的明顯外傷，譬如由于車禍造成的骨折或是由于高處墜落造成的損傷。還會(huì)表現(xiàn)出與骨折問題相關(guān)的癥狀，譬如局部畸形產(chǎn)生淤血、局部疼痛;肢體活動(dòng)受限，若是同時(shí)伴有頸部骨折和胸部骨折，還會(huì)造成該處的神經(jīng)損傷，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者呈現(xiàn)四肢癱或是截癱。

三、脊柱骨折早期固定的好處分析

首先我們需要明確，脊柱骨折患者在早期階段就接受固定治療時(shí)能夠有效促進(jìn)病情恢復(fù)，并提升治療效果。而這樣的良好促進(jìn)作用，其實(shí)我們可以從患者整個(gè)治療全程的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中看出來。曾有美國(guó)學(xué)者對(duì)脊柱骨折固定對(duì)于多發(fā)性損傷患者的具體影響進(jìn)行了臨床研究，其研究對(duì)象為因脊柱骨折而需要借助手術(shù)治療的方式起到固定效果的鈍性創(chuàng)傷患者。觀察過程中的多項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為患者骨折固定的時(shí)長(zhǎng)、每位患者脊柱損傷程度以及是否伴隨著其他損傷及相關(guān)影響。在72小時(shí)以內(nèi)采取固定措施的即為早期，而固定措施在72小時(shí)之后采用，即被視作晚期固定。判斷早期固定是否對(duì)于患者骨折病情的康復(fù)具有效果，所需考察的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者待在重癥監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)、生存率、住院費(fèi)用、人工通氣時(shí)間及肺炎病情等。結(jié)果顯示能夠接受早期固定的脊柱骨折患者，療效更佳。在所有接受調(diào)查研究的患者群體當(dāng)中，早期固定及晚期固定患者的比例基本為一比一。且在對(duì)比結(jié)果時(shí)，盡量選擇年齡、入院時(shí)間、受損程度均較為相似的患者群體作為評(píng)價(jià)療效的對(duì)照。從調(diào)查結(jié)果得知脊柱骨折早期固定的好處有以下幾點(diǎn)：

1.治療費(fèi)用低

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，接受早期固定的患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間較短，花費(fèi)的治療費(fèi)用更低。

2.肺炎發(fā)生幾率較低

患者創(chuàng)傷部位的不同也有可能會(huì)對(duì)于早期固定效果造成影響。研究當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)接受早期固定的患者肺炎發(fā)病幾率大大降低，在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中的入住時(shí)間較短。

3.節(jié)約醫(yī)療資源

指導(dǎo)脊柱骨折患者接受早期固定，不僅能夠使患者本身病情更快痊愈。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院來說，也能夠大大降低醫(yī)院相關(guān)設(shè)備的使用頻率和承載量，有效節(jié)約醫(yī)療資源。

基于這樣的研究結(jié)論，臨床醫(yī)師認(rèn)為多發(fā)性損傷患者采取早期脊柱骨折固定是非常安全的一種固定手段。所以當(dāng)脊柱骨折患者在受傷之后，一定要第一時(shí)間到專業(yè)的醫(yī)院去接受病情診斷和治療，盡可能采取適合于自身的早期固定手段，以促進(jìn)自身病情痊愈。同時(shí)，這樣還能夠大大降低治療期間的相關(guān)費(fèi)用，使最易出現(xiàn)的肺炎合并癥幾率被顯著降低，更有力地保障了患者的機(jī)體健康和個(gè)人安全。