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      中藥聯(lián)合穴位貼敷治療氣滯血瘀型痛經(jīng)40 例

      2021-09-17 17:46:46邱晶鐘海英肖招華
      藥品評(píng)價(jià) 2021年14期
      關(guān)鍵詞:行氣氣滯血瘀

      邱晶,鐘海英,肖招華

      新余市中醫(yī)院,江西 新余 338800

      痛經(jīng)多見于青春期少女和未婚的年輕女性,疼痛程度因人而異,嚴(yán)重者可影響其日常學(xué)習(xí)、工作和生活[1-2],中醫(yī)藥在治療痛經(jīng)上運(yùn)用廣泛,能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和機(jī)體免疫的效果,維持患者身體內(nèi)平衡及穩(wěn)定期心理情緒,不僅治標(biāo)也治本[3]。本研究采用膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療氣滯血瘀型痛經(jīng),可以降低患者因原發(fā)性痛經(jīng)引起的痛苦,提升其生活質(zhì)量,為治療痛經(jīng)提供更多的科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      所收集的病患均由新余市中醫(yī)院2019 年11 月至2020 年11 月門診及住院部提供,共收集80 例患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,各40 例。治療組年齡(19.83±4.65)歲,年齡范圍18~30 歲;病程(3.61±1.57)年,病程范圍1.5~6 年;疼痛程度分為:輕度11 例、中度20 例,重度9 例;對(duì)照組年齡(18.57±4.77)歲,年齡范圍19~28 歲;病程(3.53±1.61)年,病程范圍1~5.8 年;疼痛程度分為:輕度10 例、中度22 例,重度8 例;兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):痛經(jīng)參考《婦產(chǎn)科》[4]第八版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

      1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

      (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①同時(shí)符合原發(fā)性痛經(jīng)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②月經(jīng)周期正常,時(shí)間為(28±7)d;③入組前4 周內(nèi)未使用相關(guān)中西醫(yī)藥物及針灸、推拿等理療方式治療;④年齡范圍18~30 歲;⑤生命體征正常,對(duì)本次研究所有相關(guān)操作均能積極配合,并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①其他疾病引起的痛經(jīng),如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮黏膜下肌瘤等;②存在藥物及膠布過敏者;③存在認(rèn)知、視聽及精神疾患,不能配合研究者;④存在嚴(yán)重的心、肺等臟器疾病患者;⑤不能參與并完成整個(gè)完整療程者。

      1.4 治療方法

      對(duì)照組患者予膈下逐瘀湯口服,具體取方如下:當(dāng)歸15 g、紅花15 g、桃仁15 g、五靈脂10 g、烏藥10 g、赤芍9 g、牡丹皮9 g、川芎9 g、枳殼9 g、延胡索9 g、香附9 g,生甘草6 g,以上所有藥物均為顆粒制劑。服藥時(shí)間為月經(jīng)1 周前,來潮后即可停止服藥。每次月經(jīng)來潮前1 周服藥為1 療程,共服用3 個(gè)療程。

      治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上中藥貼敷治療,中藥為以下10 味中藥組成:柴胡、當(dāng)歸、香附、延胡索、川芎、烏藥、血竭、青皮、益母草、川楝子,所有藥物研磨成細(xì)末,用凡士林調(diào)和后制成2×2 cm大小的藥餅,放置在約4×4 cm 大小的貼敷專用膠布中心處。穴位選擇:地機(jī)(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、關(guān)元、氣海。在操作前應(yīng)檢查穴位上皮膚是否清潔干燥,如皮膚有污,則用干凈的毛巾擦拭后進(jìn)行貼敷。貼敷時(shí)間通常為6 h,時(shí)間到了即可揭下膠布,并用干凈的毛巾擦拭敷貼處皮膚。貼敷1 次/d,1 周6 次,每次月經(jīng)來潮前1 周貼敷為1 療程,共貼敷3 療程。

      1.5 觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)觀察治療前后痛經(jīng)評(píng)分情況,用視覺模擬評(píng)分(VAS 評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,疼痛程度越高。(2)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣滯血瘀型痛經(jīng)的4 個(gè)主要癥狀(經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、經(jīng)行不暢、月經(jīng)色暗、血塊),每個(gè)癥狀可分為無、輕度、中度、重度,分別對(duì)應(yīng)“0 分”“1 分”“2分”“3 分”,對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。(3)記錄兩組患者痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間的變化。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 軟件行分析計(jì)算,計(jì)量資料以形式表示;符合正態(tài)分布使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 VAS 評(píng)分比較

      治療前,兩組VAS 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療3 個(gè)療程后,兩組VAS 評(píng)分均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組治療前后VAS積分比較(分,)

      2.2 中醫(yī)證候積分比較

      治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療3 個(gè)療程后,兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較()

      表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較()

      2.3 痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間對(duì)比

      兩組治療前痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療3 個(gè)療程后,兩組痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間均短于治療前,且治療組短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      表3 兩組治療前后痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較(d,)

      表3 兩組治療前后痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較(d,)

      3 討論

      痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中的名稱為“經(jīng)性腹痛”,疾病的位置在胞宮和沖任,其發(fā)生通常與自身先天稟賦、起居、情志、外感邪氣、生理環(huán)境等緊密相關(guān)[6-7]。本次研究主要針對(duì)臨床中常見的氣滯血瘀型痛經(jīng)進(jìn)行觀察,該群體主要因平素多情志不暢,肝氣不舒,特別于經(jīng)前、后明顯,日久肝郁氣滯,氣滯而血行不暢,則見血瘀于胞宮,常言“不通則痛”,故出現(xiàn)痛經(jīng)[8-9]。

      針對(duì)病因而言,此型痛經(jīng)患者的治療原則為疏肝解郁、活血行氣、調(diào)經(jīng)止痛。本研究采用膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療,其中膈下逐瘀湯全方共12味中藥組成,其中理氣止痛藥與養(yǎng)血活血藥各司其職又相輔相成,共同達(dá)到活血理氣、疏肝柔肝的效果,且血行散瘀卻不損傷正氣。有相關(guān)研究顯示,枳殼、香附、烏藥、五靈脂、川芎、赤芍、延胡索、紅花等藥物在改善血流、止痛及抑制血小板聚集方面有一定的效果,可使盆腔血液循環(huán)的改善,減輕原發(fā)性痛經(jīng)的痛苦[10]。

      本研究采用的穴位貼敷包括藥物及穴位兩部分組成,其中中藥方面是以柴胡疏肝散為主方,加用延胡索活血行氣、鎮(zhèn)靜止痛,烏藥行氣止痛散寒,血竭化瘀止痛,益母草溫經(jīng)散寒、行氣止痛,川楝子疏肝行氣止痛,全方中藥相互配伍共同起到疏肝解郁、活血行氣的效果。經(jīng)絡(luò)方面,因月經(jīng)與沖任二脈關(guān)系聯(lián)系十分密切,且痛經(jīng)與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)相關(guān),故本次研究通過貼敷關(guān)元、氣海、地機(jī)、腎俞、足三里等穴位以疏肝、脾、腎三經(jīng)之氣血,使該三臟氣血、陰陽調(diào)和,實(shí)現(xiàn)通則不痛的效果。現(xiàn)代研究認(rèn)為子宮與腰腹、下肢遠(yuǎn)端部的神經(jīng)有部分重合,對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激,可使交感神經(jīng)興奮性傳入系統(tǒng)調(diào)節(jié)中,在經(jīng)過神經(jīng)信號(hào)傳出,來調(diào)節(jié)其下臟腑器官的功能,改變體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)啡肽的分泌水平,以達(dá)到緩解疼痛的目的。

      本研究應(yīng)用中藥聯(lián)合穴位貼敷治療氣滯血瘀型痛經(jīng),辨證明確,標(biāo)本兼治、內(nèi)外合治,且易于患者接受,適合推廣使用。

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