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      運用“肺與大腸相表里”理論治療RRTI(肺脾氣虛型)療效觀察

      2021-09-17 08:03黃穎李蓮嘉
      醫(yī)學食療與健康 2021年6期

      黃穎 李蓮嘉

      【摘要】目的:探討運用“肺與大腸相表里”的理論指導,予中藥經驗方玉屏健脾散聯(lián)合酪酸梭菌對反復呼吸道感染(RRTI)(肺脾氣虛)型患兒中醫(yī)癥候的改善情況。方法:選取 2018 年 1 月至 2018 年 12 月在兒科門急診收治的 RRTI 患兒(肺脾氣虛型)60 例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各 30 例。對照組予玉屏健脾散口服,觀察組在對照組的基礎上加用酪酸梭菌口服,記錄治療1年后的呼吸道發(fā)病次數(shù)并比較兩組患兒神疲、多汗、少氣、食少、消瘦、便干或溏,面色少華、氣促、肌軟的癥候積分,觀察中醫(yī)肺脾氣虛癥候的改善情況。結果:治療前,兩組呼吸道感染次數(shù)治療前后對比,無明顯差異(P>0.05);且觀察組與對照組相比,療效上無統(tǒng)計學差異。兩組中醫(yī)癥候積分:神疲、多汗、食少、消瘦、便溏、面色少華、氣促比較,觀察組低于對照組,差異顯著(P<0.05);但少氣、肌軟比較,兩組無明顯差異(P>0.05)。結論:玉屏健脾散對RRTI(肺脾氣虛)型療效顯著,加用酪酸梭菌后增強了 RRTI 的整體療效,體現(xiàn)了“肺”與“大腸”的臟腑聯(lián)系,是中醫(yī)理論指導臨床的依據。

      【關鍵詞】反復呼吸道感染;肺與大腸相表里;酪酸梭菌;中醫(yī)證候積分

      【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)06-0037-02

      “肺與大腸相表里”最早出現(xiàn)在《黃帝內經》,其描述了臟腑之間的相互聯(lián)系,體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念。肺代表了呼吸系統(tǒng)及其功能,大腸代表了消化系統(tǒng)及其功能,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)通過免疫機制能將兩者的功能聯(lián)系起來,比如黏膜免疫系統(tǒng)。RRTI患兒亦簡稱復感兒或易感兒,高發(fā)于6個月到6歲的學齡前兒童。本研究運用“肺與大腸相表里”的理論指導,予本科室經驗方玉屏健脾散加減配合酪酸桿菌治療RRTI肺脾氣虛型患兒,培土生金,通過改善腸道微環(huán)境來增強氣道免疫功能,觀察其臨床療效。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2018年1月至2018年12月在我院兒科門急診收治的RRTI患兒(肺脾氣虛型)60例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各30例。其中觀察組男16例,女14例,年齡為2.5~11(4.66±1.94)歲;2~3歲的患兒有11例,4~6歲14例,>7歲5例;年呼吸道感染次數(shù)(8.47±1.13)次。對照組男15例,女15例,年齡為2~10(5.02±2.36)歲;2~3歲之間的患兒9例,4~6歲15例,>7歲6例,年呼吸道感染次數(shù)(8.20±1.12)次。說明RRTI發(fā)病的年齡段集中于2~6歲之間。兩組患兒的年齡、年呼吸道感染等一般資料對比無顯著差異(P>0.05),有可比性。

      診斷標準:依據《諸福棠實用兒科學》第八版[1]。0~2歲,每年上呼吸道感染次數(shù)至少7次,反復氣管支氣管炎至少3次,反復肺炎至少2次;2~5歲,每年上呼吸道感染次數(shù)至少6次,反復氣管支氣管炎至少2次,反復肺炎至少2次;5~14歲,每年上呼吸道感染至少5次,反復氣管支氣管炎至少2次,反復肺炎至少2次。

      中醫(yī)診斷標準參照《小兒反復呼吸道感染中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南》[2]擬定,小兒肺脾氣虛型反復呼吸道感染的中醫(yī)診斷標準:反復感受外邪,伴見面黃少華,納呆食少,倦怠乏力,肌肉松弛,或大便稀薄,多汗,少氣懶言、形體消瘦,氣短,唇口舌淡,舌質淡紅,脈弱,或指紋淡。主癥:反復外感。次癥:神疲;多汗;食少;形瘦;便干或溏;面白;氣促;少氣;肌肉松軟。辨證依據:主癥+次證4項及以上,參考舌脈指紋,即可辨證。

      納入標準:(1)符合西醫(yī)RRTI診斷標準;(2)符合中醫(yī)癥候診斷標準;(3)患兒年齡范圍2~12周歲;(4)病程>1年,入選時患兒無呼吸道感染表現(xiàn),或患急性呼吸道感染已經恢復1周及以上;(5)家長知情同意。

      排除標準:(1)反復呼吸道感染由器質性、先天性病變引起;(2)原發(fā)性免疫缺陷患兒;(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患兒;(4)入組前3個月內接受過較長期(>1周)免疫調節(jié)劑治療患兒。(5)年齡<2歲,>12歲。

      1.2 治療方法

      實驗組采用我科常用方玉屏健脾散聯(lián)合酪酸梭菌活菌散(寶樂安)(青島東海藥業(yè)有限公司,國藥準字S20040088)口服。玉屏健脾散組方:炙黃芪15 g,炒白術10 g,防風5 g,茯苓10 g,山藥10 g,陳皮6 g,五味子5 g,炙甘草3 g。免煎劑沖服,6歲以下,一劑沖服150 ml,一次50 ml,一天2次;6歲以上,一次50 ml,一天3次。寶樂安:一次一包,一天三次,飯后半小時溫水沖服,各年齡段用法用量一樣。對照組予玉屏健脾散加減口服。每個月連續(xù)服藥10 d,休息20 d,3個月后評估病情。

      1.3 觀察指標

      觀察服藥3個月后中醫(yī)癥候積分變化以及一年后呼吸道感染次數(shù)變化。

      1.4 療效評價標準

      證候積分減分率≥90 %,臨床癥狀及體征基本消失為痊愈;證候積分減分率≥60 %且<90 %,臨床癥狀與體征均明顯改善為顯效;證候積分減分率≥30 %且<60 %,臨床癥狀與體征有一定好轉為有效:證候積分減分率<30 %,臨床癥狀與體征無明顯改善甚或加重為無效。

      1.5 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患兒治療前后臨床療效比較

      觀察組有效率93.33 %,對照組有效率86.67 %,兩組數(shù)據經對比,觀察組的有效率和對照組的有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明玉屏健脾散本身對RRTI就有較好的療效。見表1。

      2.2 兩組患兒治療前后呼吸道感染次數(shù)比較

      兩組患兒治療前后呼吸道感染次數(shù)比較,無明顯差異(P>0.05),說明兩組對呼吸道感染的療效無差異,見表2。

      2.3 兩組患兒治療前后中醫(yī)證候積分比較

      觀察組和對照組治療后比較,神疲、多汗、食少、消瘦、便溏、面色少華、氣促等差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明觀察組的治療方式對上述癥候改善明顯;但兩組少氣和肌軟等無明顯差異(P>0.05),說明兩組的治療方法對少氣和肌軟的癥狀改善不明顯。因兩組里的患兒一部分為過敏體質,存在喘息,鼻炎等過敏性疾病,如果不從根源解決,如避免過敏原,改善生活方式,少氣難以改善??紤]觀察時間較短,肌軟在短時間內得不到改善。見表2。

      3 討論

      RRTI是兒科常見疾病,治療不當會導致反復感染、生長發(fā)育遲緩,甚至出現(xiàn)各個系統(tǒng)的并發(fā)癥?,F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)RRTI患兒一般存在免疫功能低下。有研究表明,分泌型免疫球蛋白同時存在于呼吸道上皮和腸道上皮,是肺與腸道功能聯(lián)系的重要免疫物質基礎,是聯(lián)系肺與腸道的良性抗體,是“肺與大腸相表里”的功能體現(xiàn)的物質基礎[3]。

      《諸病源候論》中提到“肺象金,王于秋…與大腸合,大腸為府,主表;肺為藏,主里。”這是肺病可通過腸治的理論依據。酪酸梭菌屬于梭菌屬,是嚴格厭氧的革蘭氏陽性菌,其分泌的丁酸對腸黏膜有修復作用,可加強腸蠕動,抑制有害菌的代謝[4-8]。

      本次研究中,觀察組與對照組治療總有效率無明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05),說明玉屏健脾散本身就有肺脾同調的作用。其組成為黃芪15g,炒白術10g,防風5g,茯苓10g,山藥10g,陳皮6g,五味子5g,炙甘草3g。黃芪,白術,防風為玉屏風散的組成;茯苓,山藥,陳皮能健脾理氣,歸經脾胃;五味子益氣斂汗;炙甘草調和諸藥,矯正藥味。酪酸梭菌改善腸道功能也是“肺病腸治”的一種手段,以后可以通過實驗室檢查進一步發(fā)現(xiàn)免疫指標與RRTI的關系[9-11]。

      綜上所述,通過中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的運用,拓寬了治療RRTI的思路,有益于臨床。

      參考文獻

      [1] 江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:1288.

      [2] 中華中醫(yī)藥學會兒科分會臨床評價學組.小兒反復呼吸道感染中藥新藥臨床試驗設計與評價技術指南[J].藥物評價研究,2015,38(3):238-242.

      [3] 張劉扛.“肺與大腸相表里”的粘膜免疫和受體的生物學機制研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學:2011.

      [4] 于興華,馬曉瑩,張鵬,等.酪酸梭菌與胃腸道及肝臟疾病的研究進展[J].中國微生態(tài)學雜志,2020,32(4):472-474.

      [5] 季偉,趙德育,沈照波.酪酸梭菌588預防嬰幼兒反復呼吸道感染多中心隨機對照研究[J].兒科藥學雜志,2015,21(4):13-16.

      [6] 燕小寧,李雯.玉屏風散對反復上呼吸道感染患兒炎癥因子及免疫功能的影響[J].江西醫(yī)藥,2020,55(3):318-322.

      [7] 王憲正,趙霞,狄留慶,等.“肺與大腸相表里”的研究進展[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2020,22(3):850-855.

      [8] 王琳,許民棟,何燕玲,等.從免疫學角度論述“肺與大腸相表里”理論[J].遼寧中醫(yī)雜志,2019,46(11):2309-2311.

      [9] 溫福城.玉屏風散對反復呼吸道感染兒童感冒的防治作用[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):293.

      [10] 王雪彬, 李權, 劉笑靜.玉屏固表方對兒童反復呼吸道感染的干預效果分析[J].2018,25(6):898-899.

      [1 1 ] 周霽云.口服酪酸梭菌活菌散劑治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2019,19(9):87-88.

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