劉晨

摘要：目的：研究分析預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果。方法：擇取對(duì)象均是老年重癥患者，共100例，征得其同意采取隨機(jī)數(shù)字表法劃分為各50例的預(yù)防組、常規(guī)組，各組均進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，以此為基本，預(yù)防性再實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，比較二者壓瘡發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意情況。結(jié)果：相對(duì)于預(yù)防組而言，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率和壓瘡發(fā)生率都要低，且滿意度相對(duì)要高，組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：根據(jù)老年重癥患者病情，結(jié)合其治療護(hù)理要求，實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，可有效減少壓瘡的發(fā)生，便于患者對(duì)護(hù)理工作更為滿意。

關(guān)鍵詞：臨床;老年重癥;預(yù)防性壓瘡護(hù)理

所謂壓瘡是指人體外皮組織受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓損傷所致壞死或者糜爛等表現(xiàn)，很容易造成患者感染或者發(fā)炎，影響治療進(jìn)度和療效[1-2]。老年重癥患者由于接受治療的時(shí)間較長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)壓瘡而使治療效果受到影響，針對(duì)這種情況，我院在對(duì)老年重癥患者實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，采用了預(yù)防性壓瘡護(hù)理，獲得餓了較好效果，下面就具體情況進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1基本資料

所選擇的病例人員均是老年重癥患者，到本院實(shí)施治療的時(shí)間2019年8月至2020年12月，所有患者和其家屬都知情研究目的和詳細(xì)過程，且簽訂同意書。本文研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。將存在皮膚過敏史患者、精神嚴(yán)重異常及溝通交流失常的患者、不可配合完成研究者排除。采取隨機(jī)數(shù)字表法將100例老年重癥患者分成各50例預(yù)防組、常規(guī)組。預(yù)防組男性34例，女性16例;年齡50-72歲，平均年齡58.21±4.23歲;常規(guī)組男性36例，女性14例;年齡49-71歲，平均年齡58.38±4.18歲。經(jīng)分析，兩組患者一把資料無(wú)差異，P具>0.05。

1.2方法

兩組均行常規(guī)性護(hù)理，將此作為根本，包含有心理護(hù)理、健康宣教等，以此作為根本，預(yù)防組再實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理：1）入院24h，根據(jù)患者病情和具體情況，對(duì)患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施評(píng)估，基于此制定相應(yīng)的護(hù)理方案; 重視患者心理變化，主動(dòng)和其溝通，疏導(dǎo)其可能存在的不良心理，將壓瘡可能產(chǎn)生的危害告訴患者，以便其能夠積極配合，提供有效的信心支持。2）做好體位護(hù)理，定時(shí)翻身，動(dòng)作輕柔，防止弄傷患者皮膚。把海綿墊或者軟枕等放在患者容易受壓處，以改善其受壓以及摩擦。針對(duì)大小便失禁者，將尿墊以及油布放在病床上，且及時(shí)更換。加強(qiáng)受壓位置的護(hù)理，每天早上和晚上用溫水進(jìn)行擦拭身體，并輕柔按摩，時(shí)間為半小時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，則及時(shí)調(diào)整體位，且借助于紅外線燈照射。患者大小便以后，沖洗會(huì)陰、肛周皮膚，指導(dǎo)患者勤翻身和勤擦洗，確保皮膚干燥。3）囑咐患者盡量食用新鮮的瓜果蔬菜，不可使用辛辣、冰冷或者刺激性的食物，多喝果汁或者蜂蜜，以便胃腸道更好地蠕動(dòng)，確保大小便通暢，盡量食用植物油，以改善便秘癥狀。若患者自身不可進(jìn)食，可采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需的各種成分，以防患者負(fù)氮失衡，減少壓瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組病例在治療護(hù)理期間壓瘡的發(fā)生情況以及其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生（包含有骨髓炎、低蛋白血癥、敗血癥），通過自制的調(diào)查表就兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，包含健康宣教、護(hù)理操作以及護(hù)理態(tài)度，總分100分，分值≤60分為不滿意，反之高于該分值則為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所獲數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（ ），以t比較檢驗(yàn);各組計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，以x2進(jìn)行比較檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05說明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

預(yù)防組和常規(guī)組患者壓瘡、滿意情況及其他并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比如表1，通過表1數(shù)據(jù)的處理發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組壓瘡發(fā)生率、其他并發(fā)癥發(fā)生率均比常規(guī)組低，另外預(yù)防組患者滿意度要比常規(guī)組高，二者之間的數(shù)據(jù)有差異，P均<0.05。

3 討論

導(dǎo)致老年重癥患者出現(xiàn)壓瘡的原因有以下幾個(gè)方面：1）自身皮膚組織較薄，且血管分布降低，暫時(shí)性局部壓力影響了機(jī)體的血液循環(huán)，造成了缺血、壞死、缺氧以及潰瘍等情況。2）由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，機(jī)體血液循環(huán)功能降低，很容易出現(xiàn)大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等問題，繼而進(jìn)一步引起壓瘡[3]。臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均表示若老年重癥患者出現(xiàn)壓瘡，很容易引起敗血癥，威脅到患者生命安全，故在老年重癥患者的臨床中，加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防非常重要[4]。預(yù)防性壓瘡護(hù)理是針對(duì)壓瘡發(fā)生原因、對(duì)結(jié)合患者實(shí)際情況采取更為專業(yè)、安全以及細(xì)致的護(hù)理，規(guī)避壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，李笑蓮等學(xué)者曾就預(yù)防性壓瘡護(hù)理對(duì)重癥老年患者效果進(jìn)行報(bào)道，文獻(xiàn)指出，對(duì)重癥老年患者實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，可有效預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果也表示，預(yù)防組壓瘡發(fā)生率、其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，滿意度比常規(guī)組高，組間數(shù)據(jù)比較有差異，P均<0.05。

綜上可知，對(duì)老年重癥患者實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，可有效預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生，效果滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東穎. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)壓瘡發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：173-174.

[2]羅佳，袁靈，何艷群. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的價(jià)值及壓瘡發(fā)生率評(píng)價(jià)[J]. 健康必讀，2020（27）：137.

[3]何媛媛，蔣濤. 預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果對(duì)比分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（19）：20-21.

[4]原媛，原娜. 比較預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（4）：140.

[5]李笑蓮，李艷珊，趙秀玲. 研究預(yù)防性壓瘡護(hù)理對(duì)重癥老年患者的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（20）：155-157.