晁艷艷 薛蓉

摘要：目的：觀察急性心梗患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將100例急性心?；颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組搶救成功率、護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性心?；颊咦o(hù)理應(yīng)用循證護(hù)理后，可提高護(hù)理的有效性，促進(jìn)治療效果升高，降低病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后情況改善，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

關(guān)鍵詞：急性心梗;循證護(hù)理;護(hù)理效果

急性心梗是一種心肌局部缺血性壞死疾病，因急性閉塞冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致突然中斷其血流發(fā)生，患者發(fā)病后以疼痛、休克、心律失常、心力衰竭為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)生命安全受到威脅。研究指出，臨床治療急性心?；颊邥r(shí)，護(hù)理具有不可替代的重要意義，利于治療效果提升，并促進(jìn)預(yù)后改善[1]。因此，臨床一直在探索良好的急性心?；颊咦o(hù)理方法。循證護(hù)理產(chǎn)生的基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué)，護(hù)理計(jì)劃制定過(guò)程中，科研結(jié)論有機(jī)的結(jié)合了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者需求，可增強(qiáng)護(hù)理計(jì)劃的針對(duì)性，促進(jìn)護(hù)理效果升高。本院即將循證護(hù)理應(yīng)用到急性心?；颊咦o(hù)理中，觀察護(hù)理效果，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為100例急性心?；颊?，收治時(shí)間2019年4月～2020年10月，男53例，女47例;年齡45～80歲，平均（58.6±6.7）歲;梗死部位：前壁26例，下壁50例，側(cè)壁21例，心內(nèi)膜下3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診;（3）首次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間未超過(guò)12h;（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有意識(shí)障礙;（2）合并其他嚴(yán)重心臟疾病;（3）重要臟器功能?chē)?yán)重不全。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，具體方法如下：

（1）組建循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)包含3名組員，要求其中1名為護(hù)理主管。

（2）確定循證問(wèn)題：對(duì)患者病情做出全面的評(píng)估，結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，找出護(hù)理中容易發(fā)生的不良問(wèn)題。

（3）尋找循證證據(jù)：積極向護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理主管匯報(bào)無(wú)法解決的、未經(jīng)歷過(guò)的、棘手的問(wèn)題，組織小組成員共同討論分析，并收集、匯總相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從中篩選出具有較強(qiáng)說(shuō)服力的證據(jù)，作為證據(jù)支持。

（4）制定循證護(hù)理計(jì)劃：以循證證據(jù)為參照，結(jié)合患者具體情況，制定針對(duì)性的、個(gè)體化的護(hù)理方案。

（5）實(shí)施循證護(hù)理：①健康教育以簡(jiǎn)潔、通俗的語(yǔ)言開(kāi)展，首先進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，包含發(fā)病原因、誘發(fā)因素等，接著將治療方法、治療期間注意事項(xiàng)準(zhǔn)確的告知，最后囑咐患者發(fā)生緊急情況要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員;②患者較不了解疾病相關(guān)知識(shí)且有著較低的文化水平時(shí)，講解要耐心進(jìn)行，必要時(shí)結(jié)合非語(yǔ)言方法，如肢體語(yǔ)言、圖片，讓患者對(duì)護(hù)理意圖做出準(zhǔn)確的領(lǐng)會(huì)，患者年齡較大情況下，要注意溝通方式和態(tài)度，預(yù)防患者情緒出現(xiàn)明顯波動(dòng);③用藥方法準(zhǔn)確告知患者，及時(shí)提醒患者用藥，確保規(guī)范治療;④對(duì)患者心理狀況作出評(píng)估，了解不良心理狀況，有針對(duì)性的疏導(dǎo)，促進(jìn)不良情緒減輕;⑤研討會(huì)定期舉辦，分析護(hù)理中仍然存在的問(wèn)題，確定解決方式;⑥患者要以易消化、纖維含量少、維生素及蛋白質(zhì)含量高的食物為主。

1.3觀察指標(biāo)

觀察救治成功情況、并發(fā)癥發(fā)生情況;調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，分為完全滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組50例均救治成功，成功率100.0%（50/50）;有3例發(fā)生并發(fā)癥，胸痛2例，出血1例，發(fā)生率6.0%（3/50）。對(duì)照組救治成功44例，成功率88.0%（44/50）;有10例發(fā)生并發(fā)癥，胸痛5例，出血3例，心律失常2例，發(fā)生率20.0%（10/50）。經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理總滿(mǎn)意率比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

急性心梗屬于急危重癥，起病急，病情進(jìn)展迅速，有著較高的病死率，溶栓治療或PCI治療要在發(fā)病12h內(nèi)開(kāi)展，以能將心肌再灌注有效提升。急性心梗的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理和心理，且各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)特較高，所以患者治療期間還需給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[2]。常規(guī)護(hù)理中，多數(shù)為普適性措施，針對(duì)性、全面性較差，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。循證護(hù)理是近年提出的新型護(hù)理方法，通過(guò)循證證據(jù)與患者個(gè)體情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，增強(qiáng)護(hù)理措施的針對(duì)性及全面性。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后搶救成功率、護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，提升循證護(hù)理可提高救治效果，改善患者預(yù)后。分析原因，循證護(hù)理指導(dǎo)下，護(hù)理人員全面注意患者生理和心理兩方面，積極采取相應(yīng)的措施滿(mǎn)足其需求，增強(qiáng)患者自身的配合程度，降低病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者盡早康復(fù)，提升其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度[3]。

綜上，急性心?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理后，可顯著提升救治效果，并能提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素娟.循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：383-384.

[2]柏玉鳳.循證護(hù)理在急性心肌梗死伴心律失?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：143-144.

[3]馬春艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：96-98+105.