金紅英

便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯過久，水分被過多吸收，糞便堅硬，排便困難。便秘不是一種疾病，而是一種可見于多種疾病的癥狀群。各類抗精神病藥物均可引起便秘，最高可達(dá)61.54%，而抗精神病藥物的抗膽堿能及抗腎上腺作用，抑制腸道分泌腸液，是腸道及內(nèi)臟松弛，可減緩腸蠕動，導(dǎo)致糞便在腸腔內(nèi)滯留發(fā)生便秘，患者出現(xiàn)便秘后如不及時發(fā)現(xiàn)處理，嚴(yán)重者可致腸麻痹產(chǎn)生腸梗阻。為避免和減少便秘的發(fā)生，減輕患者的痛苦，現(xiàn)將本人對引起此癥的原因及護(hù)理措施總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2015年1月—2020年1月我院住院精神患者120例，年齡16—60歲，平均35歲，平均病程90天。

1.2 ?方法 ?住院期間應(yīng)用抗精神病藥物（氯氮平、喹硫平、奮乃靜等）3天（含3天以上），3天以上無大便，并伴有腹脹，自覺排便困難，需用導(dǎo)瀉藥通便者，稱為便秘。并列入統(tǒng)計，既往有習(xí)慣性便秘者除外。

2結(jié)果

2.1 120例住院精神病患者，發(fā)生便秘50例，發(fā)生率39.4%。服用抗精神病

藥物：氯氮平40例，喹硫平32例，奮乃靜15例，其他用藥30例（維思通、舒必利等）30例。見表1.由表1可見，服用氯氮平最易引起便秘。

2.2 ?便秘發(fā)生率與年齡的關(guān)系為年齡越大，便秘的發(fā)生率越高。便秘發(fā)生率與用藥劑量的關(guān)系，按精神科用藥常規(guī)用藥劑量越大，便秘發(fā)生率越高。

3護(hù)理

3.1 ?嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn) ?精神病人缺乏自我主訴不適的主動性，每天進(jìn)餐時，飲食量少或食量大病人要多關(guān)注，要耐心詢問病人每天的排便情況，對有排便困難的病人或三天以上未解大便患者應(yīng)加強觀察護(hù)理，報告醫(yī)生并班班交班重點護(hù)理，詳細(xì)記錄。

3.2 ?心理護(hù)理 便秘患者便意明顯而不能順利排出者，非常痛苦，常伴有緊張、焦慮、恐懼、不愿服藥，這時要關(guān)心、安慰患者，耐心解釋，說明便秘是一種常見的藥物副反應(yīng)，是一種功能性障礙，可以通過許多辦法解決，身體不會造成傷害，以消除患者的緊張情緒及思想顧慮，同時耐心聽取患者的主訴，盡量用和藹語言及方法緩解患者的應(yīng)急狀態(tài)，鼓勵患者自行排便。

3.3 ?生活護(hù)理 1）對精神癥狀較重，生活自理能力差不能訴說病情的患者，加強基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理是預(yù)防便秘的重要措施之一。2）掌握各種精神病藥物的不良反應(yīng)，重點觀察認(rèn)真對待患者的每個主訴，仔細(xì)分析觀察到的每一個癥狀及體征。3）適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰Ρ忝鼗颊弑忝赜辛己玫男Чㄈ缙古仪?、打籃球）。4）根據(jù)病情制定合理的飲食，增加脂肪、高纖維食物和水的攝入，保證每日的攝入量在2-3L左右，睡前喝蜂蜜水或清晨空腹飲一杯鹽開水均有助于大便通暢。5）指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，囑患者盡可能在每日早餐后排便，因早餐后引起胃-結(jié)腸反射，此時訓(xùn)練排便易建立條件反射，即使無便意也堅持每日去廁所蹲10-20分鐘，日久便可建立排便習(xí)慣。

3.4 ?導(dǎo)瀉藥應(yīng)用及灌腸護(hù)理 長期便秘患者可遵醫(yī)囑給予溫和的輕泄劑，如通便寧一粒bid，果導(dǎo)片2片gn或乳果糖1支Bid口服，必要時開塞露納肛。對于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣硬塊，可行灌腸，灌腸常用溶液為0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。頑固性便秘可用1，2，3灌腸液灌腸，可促進(jìn)排便。而長期便秘者糞便干硬，患者取頭低足高右側(cè)臥位，肛管插入深部，有利于腸液進(jìn)入結(jié)腸深部，能有效解除便秘。但不能長時間濫用瀉藥火灌腸，否則可引起結(jié)腸痙攣性便秘，消化功能紊亂。

4 小結(jié)

抗精神病藥 類繁多，其副作用屢見不鮮，而便秘是抗精神病藥物常見的副作用。在應(yīng)用抗精神病藥物時對便秘必須加以足夠的重視。其次是抗精神病藥物可引起過度鎮(zhèn)靜，使患者活動減少，因此，掌握患者用藥情況的同時，督促患者多運動，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防飲食不節(jié)制，暴飲暴食現(xiàn)象，防止便秘的發(fā)生?；颊呤欠癯霈F(xiàn)便秘，出現(xiàn)便秘后是否及時處理，要看護(hù)理人員對工作的負(fù)責(zé)程度。只要樹立高度負(fù)責(zé)的思想，全心全意為患者服務(wù)，就一定能排除精神患者住院期間因便秘而導(dǎo)致的不良后果。