李彩霞

摘要：目的：探究瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射篩查新生兒聽力初篩時(shí)間對(duì)假陽(yáng)性率的影響。方法：選取2018年3月到2020年3月在我院出生并接受聽力篩查的5859位新生兒作為研究對(duì)象，其中男嬰2925位，女嬰2934位，將她們根據(jù)出生時(shí)間分為A、B、C、D、E、F共計(jì)六組，篩查前產(chǎn)婦詳細(xì)登記一系列基本信息，檢查醫(yī)師調(diào)試儀器，選擇大小合適、暢通并已經(jīng)消毒的探頭，測(cè)試在安靜環(huán)境下進(jìn)行，新生兒處于熟睡狀態(tài)時(shí)觀察每組嬰兒篩查后的假陽(yáng)性情況，對(duì)比初次篩查后各組間的假陽(yáng)性率、各組第二、三次篩查與初次篩查的假陽(yáng)性率，以及6組新生兒不同篩查時(shí)間的通過情況和假陽(yáng)性情況。結(jié)果：初次篩查后，C組與E組、C組與F組、D組與F組假陽(yáng)性率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其它各組間相互對(duì)比均有可比性，第二次篩查和第三次復(fù)篩后假陽(yáng)性率與初次篩查假陽(yáng)性率相比，A、B、C三組各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異有可比性，并且E、F組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無可比性。結(jié)論：新生兒出生后住院期間適當(dāng)推遲聽力篩查的時(shí)間有利于降低假陽(yáng)性率，一般在出生后第4天到第5天進(jìn)行聽力篩查最為合適，有利于降低假陽(yáng)性率，減少患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高患兒的生活質(zhì)量，值得大量推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒聽力篩查;假陽(yáng)性率;初篩時(shí)間

在所有出生的新生兒中，先天性聽力損傷的發(fā)病率為1‰-3‰，其中重度及以上的聽力損傷的發(fā)病率約為1‰[1-3]，該疾病不僅導(dǎo)致兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩和聾啞致殘，而且導(dǎo)致兒童心理、情感和社交能力的發(fā)展遲緩，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，耳聲發(fā)射檢查目前是國(guó)際性的，一種公認(rèn)的非侵入性，客觀，準(zhǔn)確和有效的聽力篩查方法，但是這種方法也有其缺點(diǎn)，在新生兒的自然睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試結(jié)果容易受到環(huán)境因素的影響，篩查假陽(yáng)性結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致新生兒家庭成員的心理負(fù)擔(dān)，增加就診次數(shù)以及診斷和治療費(fèi)用，因此，本文選擇2018年3月至2020年3月在我院出生的5859例新生兒作為研究對(duì)象，來探究瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射篩查新生兒聽力初篩時(shí)間對(duì)假陽(yáng)性率的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月到2020年3月在我院出生并接受聽力篩查的5859位新生兒作為研究對(duì)象，其中男嬰2925位，女嬰2934位，將她們根據(jù)出生時(shí)間分為A、B、C、D、E、F共計(jì)六組，分別代表初次篩查時(shí)間為出生后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天的新生兒，其中A組977人，B組973人，C組974人，D組976人，E組979人，F(xiàn)組980人，排除小于26周的早產(chǎn)兒本次實(shí)驗(yàn)選取的所有患兒均通過Apgar評(píng)分法測(cè)定為7-10分的正常嬰兒，家長(zhǎng)均對(duì)此實(shí)驗(yàn)知情并自愿參加，各組的嬰兒的性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P大于0.05。

1.2方法

在進(jìn)行篩查之前，母親需要注冊(cè)一系列基本信息，例如父母的姓名，年齡，醫(yī)院編號(hào)，入院日期，出生日期等，檢查人員應(yīng)在測(cè)試前調(diào)整儀器，選擇合適的尺寸，無障礙和無菌的TEOAE探頭，然后進(jìn)行測(cè)試，在測(cè)試之前，醫(yī)生會(huì)洗手并消毒雙手，對(duì)新生兒的五種感官進(jìn)行例行檢查，并正確清潔雙側(cè)外耳道，該檢查應(yīng)在安靜環(huán)境下進(jìn)行，并且新生兒應(yīng)處于出院前同意的深度睡眠狀態(tài)，在該日期進(jìn)行的聽力篩查被定義為第一次初篩，對(duì)于未進(jìn)行初次篩查的新生兒，將在出生后第27至33天進(jìn)行另一次聽力篩查，這被定義為第二次初篩，對(duì)于那些未能通過第二次初篩和第二次篩查的人，在出生后42-60天內(nèi)進(jìn)行的聽力篩查被定義為再次篩查，即第三次篩查，那些未能通過篩查的人，在3個(gè)月后，將被轉(zhuǎn)移到高級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，這被定義為診斷性聽力檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察每組嬰兒篩查后的假陽(yáng)性情況，對(duì)比初次篩查后各組間的假陽(yáng)性率、各組第二、三次篩查與初次篩查的假陽(yáng)性率，以及6組新生兒不同篩查時(shí)間的通過情況和假陽(yáng)性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示﹐采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組到F組第一次篩查的假陽(yáng)性率分別為：11.25%、9.43%、7.28%、5.32%、6.83%、6.94%，第二次為：5.29%、4.48%、4.65%、4.73%、5.36%、5.23%，第三次為：4.28%、4.39%、4.76%、4.21%、4.75%、4.17%。

數(shù)據(jù)可知，初次篩查后，C組與E組、C組與F組、D組與F組假陽(yáng)性率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其它各組間相互對(duì)比均有可比性，初次篩查后假陽(yáng)性率各組間兩兩互相對(duì)比差異在C組以后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

第二次篩查和第三次復(fù)篩后假陽(yáng)性率與初次篩查假陽(yáng)性率相比，A、B、C三組各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異有可比性，并且E、F組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無可比性，第二次篩查后假陽(yáng)性率和第三次復(fù)篩后假陽(yáng)性率在各組的差異均無可比性。

3結(jié)論

我國(guó)每年有約1900萬名人口出生，平均每年將新增加先天性聽力損傷患兒約5萬名[4-6]。

綜上所述，新生兒出生后住院期間適當(dāng)推遲聽力篩查的時(shí)間有利于降低假陽(yáng)性率，一般在出生后第4天到第5天進(jìn)行聽力篩查最為合適，有利于降低假陽(yáng)性率，減少患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高患兒的生活質(zhì)量，值得大量推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬丹. 瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射篩查新生兒聽力初篩時(shí)間對(duì)假陽(yáng)性率的影響[D].南華大學(xué)，2018.

[2]溫偉珍，陳宏香，江棟昌，李嘉.瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射在住院新生兒聽力篩查中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（08）：25-27.

[3]林楚忠，楊海弟，王揮戈，曾賢輝，肖林海，李廣文，洪世宏，黃虹.瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（26）：299-301.

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[5]張思毅，黎青蓮，蒙翠原，吳佩娜.瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004（04）：380-381.

[6]李麗明. 瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）識(shí)別與分析新方法的應(yīng)用基礎(chǔ)研究[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，1997.