李斌

【中圖分類號】S857.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-003-01

紅斑鱗屑性皮膚病臨床上主要就是指銀屑病、副銀屑病、玫瑰糠疹以及扁平苔癬等疾病，主要的臨床癥狀就是紅斑、斑丘疹、斑塊，皮膚表面還會有銀白色的鱗屑附著。其中，銀屑病是容易發(fā)生于面部以及四肢、軀干，如果將表面的鱗屑去掉，則會發(fā)現(xiàn)有暗紅色的薄膜。紅斑鱗屑性皮膚病對人們的生活造成了較大的影響，在日常生活中要警惕該類疾病的出現(xiàn)。

一、臨床上常見的紅斑鱗屑性皮膚病

1、銀屑病。在民間我們常聽到“牛皮癬”這個詞，它的學名對應的就是銀屑病。銀屑病是一種慢性病，發(fā)病時間比較久，而且容易復發(fā)。這種病經(jīng)常出現(xiàn)在年紀比較輕的人群中，這種病對患者的身體和心理都會產(chǎn)生很大的影響。銀屑病的發(fā)病區(qū)域廣泛，可遍布全身，常見的地方一般是頭部、手腳，外在表現(xiàn)主要是紅斑，鱗屑，并隨著季節(jié)的變化病情有所改變，通常冬季會變嚴重。

2、副銀屑病。銀屑病和副銀屑病一字之差，表現(xiàn)卻有所不同。副銀屑病是因為皮膚的炎癥所產(chǎn)生，并不是牛皮癬”。它通常表現(xiàn)的癥狀是小斑塊，而且界限比較清楚，大小不一，顏色可能是鮮紅色或者黃紅色，時間長了會變深，鱗屑比較少，主要發(fā)病在好軀干、腿部和雙臂，頭部和手腳比較少見。

3、玫瑰糠疹。玫瑰糠疹也是因皮膚炎癥而起。相比銀屑病和副銀屑病比較輕。因為發(fā)病表現(xiàn)出來的斑片像玫瑰樣，故名玫瑰糠疹。它的斑片上有糖狀的鱗屑。這種病一般可以自愈。時間一般持續(xù)6到8周左右。不過也可能有特列，患病者需要注意觀察，以便及時就醫(yī)。

4、扁平苔癬。扁平苔癬的發(fā)病原因現(xiàn)在醫(yī)學上還不是很清楚。這是一種慢性炎癥性的疾病，會引起患者皮膚、粘膜、毛囊等的炎癥。扁平苔癬呈現(xiàn)出的顏色一般是紫紅色，形狀多是多角形的扁平丘疹，斑塊。發(fā)病部位一般多見于手，胳膊，腿的下半部分等。扁平苔癬嚴重患者可能會引起惡性病變，所以要引起患者的重視。

二、紅斑鱗屑性皮膚病的起因

鱗屑由炎癥刺激表皮產(chǎn)生，有一部分屬于非炎癥性，如先天性遺傳性魚鱗病、鱗狀毛囊角化病的鱗屑為非炎癥性。在角質(zhì)層較厚的手掌、足蹌部于顆粒層與角質(zhì)層之間有透明層。在正常情況下表皮角肌細胞生長代謝周期為12?d。在有炎癥刺激情況下，則角骯細胞的生長增殖加快，如銀屑病可縮短到5d。因此干擾了角質(zhì)形成的規(guī)律，角蛋白形成受到破壞，因此，產(chǎn)生角化不完全，許多未完全角化成熟的角質(zhì)細胞帶著細胞核即進人角質(zhì)層。紅斑是真皮乳頭層毛細血管網(wǎng)局限性或全身性擴張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現(xiàn)為紅斑鱗屑。

三、紅斑鱗屑性皮膚病的癥狀危害

1、紅斑

當出現(xiàn)這種疾病時，患者最典型的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑，紅斑可能呈圓形或者橢圓形，患病初期面積比較小，隨著病情的加重，紅斑會越來越大。顏色比較鮮紅，邊界特別清楚，容易在四肢遠端等部位出現(xiàn)。

2、水皰

隨著病情的加重，紅斑就會慢慢的變成水皰，甚至還會出現(xiàn)血皰。除了會在四肢遠端出現(xiàn)之外，口鼻、外生殖器黏膜上也會出現(xiàn)這種癥狀，常常會伴隨著糜爛、渾身無力、關節(jié)疼痛、發(fā)燒等不適癥狀。

3、鱗屑

患者的紅斑上常常會有一層白色的鱗屑，把鱗屑的表面刮掉后，會看到暗紅色的薄膜。

4、皮膚瘙癢

出現(xiàn)這種疾病時，患者也常常會有皮膚瘙癢的癥狀，因為這一類疾病中包括銀屑病、玫瑰糠疹等多種疾病，疾病不同，瘙癢的程度也會不同。

四、紅斑鱗屑性皮膚病的治療

1、內(nèi)用藥治療，可以采用抗組胺藥物，配合維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等藥物進行全身治療。紅霉素、潑尼松、復方青黛丸、雷公藤內(nèi)酯多苷片等藥物都有不錯的效果。

2、外用藥治療，較為常用的有皮炎平、爐甘石洗劑、氫化可的松軟膏、他克莫司乳膏等等。需要根據(jù)病情的發(fā)展變化以及皮損的恢復狀況隨時加減用藥量。皮膚干燥較為明顯的患者，也可以使用潤膚劑涂抹緩解。

3、物理治療，可以使用中波紫外線或者窄譜紫外線對患處進行照射治療，也能夠加速皮損的消退。

4、中醫(yī)治療

（1）藥浴治療

藥浴治療屬于中醫(yī)內(nèi)病外治的方法，治療時將藥物作用在皮膚、孔竅以及俞穴等部位，可以迅速達到皮損，從而取得令人滿意的療效。另外藥浴療法能夠避免藥物直接進入到患者的體內(nèi)大循環(huán)，減少了藥物對于肝臟以及腎臟等多個器官的毒副作用，可促進患者的皮膚健康恢復。

（2）中醫(yī)方劑治療

結合紅斑鱗屑性皮膚病患者的皮損情況給予中醫(yī)方劑治療，其藥物組成有蛇床子、雄黃、百部、苦參、狼毒等，將上述藥物共同研成為粗末，再裝入到紗布袋當中，浸泡到清水中煮沸三十分鐘即可。用藥時宜采用軟毛巾擦洗皮損部位，待水溫適宜時可將皮膚浸泡在水中，能起到消炎、止癢的療效。

預防紅斑鱗屑宜食用魚類及蛋奶類食物，不宜飲酒及食用牛羊肉;多食水果、蔬菜和含維生素豐富的食品，忌海鮮及辛辣刺激性食物。不宜曬太陽，室內(nèi)陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。